朱三玲 樊啟財 左云海

深圳市寶安區(qū)石巖人民醫(yī)院內(nèi)科，深圳518108

形象化健康教育對高血壓患者生活方式和服藥依從性的影響

朱三玲 樊啟財 左云海

深圳市寶安區(qū)石巖人民醫(yī)院內(nèi)科，深圳518108

目的探討形象化健康教育對高血壓患者生活方式和服藥依從性的影響。方法選取本院于2013年7月～ 2014年6月收治的120例高血壓患者，根據(jù)健康教育方式，將患者分為對照組與觀察組，各60例。對照組給予常規(guī)健康教育，觀察組則實施形象化健康教育，6個月后隨訪，比較其對兩組患者生活方式與服藥依從性的影響。結(jié)果觀察組患者對生活方式與服藥依從性的影響較對照組均存在顯著優(yōu)勢，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論高血壓患者實施形象化健康教育的效果顯著，不僅能提高患者的知識知曉率，還能幫助患者改變不良生活方式，并提高服藥依從性，值得臨床推廣應(yīng)用。

形象化健康教育；高血壓患者；生活方式；服藥依從性

高血壓是臨床上較為常見的心血管疾病，該病發(fā)病率高，并發(fā)癥多，且具有較高的致殘率與致死率，嚴(yán)重威脅著人們的身體健康與生活質(zhì)量[1]。據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，我國高血壓的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，誘發(fā)高血壓的危險因素很多，可能是單一因素導(dǎo)致，亦可能是多種因素的共同結(jié)果，如肥胖、不合理飲食、運(yùn)動少、遺傳等[2]，可見不合理的生活方式是誘導(dǎo)高血壓的主要因素，因此為了提高患者的治療效果，對患者進(jìn)行健康教育是十分必要的。形象化健康教育是以各種形象化的手段，幫助患者更容易掌握疾病知識。本院以60例高血壓患者為研究對象，探討形象化健康教育在影響高血壓患者生活方式與服藥依從性中的應(yīng)用價值，效果滿意。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2013年7月～2014年6月收治的120例高血壓患者，其中男54例，女66例，年齡41～ 79歲，平均（64.7±4.6）歲，病程3～22年，平均（12.7± 4.3）年。所有患者均符合1999年WHO有關(guān)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，排除合并心、肝、腎功能嚴(yán)重障礙者，且患者生活均能自理。患者的文化程度：大專以上51例，中學(xué)33例，小學(xué)及以下36例。根據(jù)健康教育的方式不同將患者分為對照組與觀察組，各60例。其中對照組男30例，女30例，年齡41～78歲，平均（64.3±4.5）歲，病程3～21年，平均（12.5±4.2）年，文化程度：大專以上23例，中學(xué)15例，小學(xué)及以下22例；觀察組男24例，女36例，年齡42～79歲，平均（64.9±4.7）歲，病程4～22年，平均（12.8±4.5）年，文化程度：大專以上28例，中學(xué)18例，小學(xué)及以下14例。兩組患者的性別、年齡及文化程度等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)健康教育，觀察組則實施形象化健康教育，將所有的健康教育內(nèi)容制作成宣傳手冊、電視影像、講座幻燈片等，實現(xiàn)教育內(nèi)容的形象化，具體護(hù)理要點如下。

1.2.1 知識教育包括高血壓的臨床表現(xiàn)、誘發(fā)病因、診斷標(biāo)準(zhǔn)、防治原則等，提高患者對高血壓的知曉率，了解養(yǎng)成良好生活習(xí)慣與終身治療的重要性[4]。

1.2.2 心理干預(yù)高血壓病程長，且是身心疾病，當(dāng)患者受到內(nèi)外環(huán)境的不良影響，會引起緊張、焦慮等不良情緒，這些不良情緒會引起交感神經(jīng)興奮、血管收縮，從而導(dǎo)致血壓增高，因此，護(hù)理人員要對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行準(zhǔn)確評估，并進(jìn)行有針對性地疏導(dǎo)，緩解其精神壓力，以保持血壓平衡。

1.2.3 行為干預(yù)對患者進(jìn)行不良行為的干預(yù)。①減少鹽納攝入：健康成人的鹽鈉需要量均有相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，多余的鹽鈉量是導(dǎo)致高血壓的重要因素，因此患者要多食清淡、新鮮果蔬，減少含鹽鈉量高的食物；②控制肥胖：進(jìn)行能量攝入控制與增加體力活動，并合理膳食，有效控制體重；③不吸煙：吸煙會增加心血管疾病的風(fēng)險，因此高血壓患者必須戒煙；④飲酒控制：飲酒亦是高血壓的危險因素，因此限制飲酒量能有效降低高血壓的發(fā)病風(fēng)險[5]。

1.3 觀察指標(biāo)[4]

6個月后隨訪，觀察對比兩組患者的生活方式（低鹽低脂飲食、生活規(guī)律、情緒穩(wěn)定、不吸煙、適量飲酒及適當(dāng)鍛煉）：采用自行設(shè)計的問卷（由健康教育小組及高血壓專家審定）評價生活方式。服藥依從性根據(jù)CPAT評價標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活方式的比較

干預(yù)后，觀察組患者低鹽低脂飲食、生活規(guī)律、情緒穩(wěn)定、不吸煙、適量飲酒、適當(dāng)鍛煉等生活方式的比例顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組患者生活方式的比較[n（%）]

2.2 兩組患者服藥依從性的比較

干預(yù)后，觀察組有29例患者服藥依從性好，占96.67%；對照組有21例患者服藥依從性好，占70.00%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

高血壓是較為常見的心血管疾病，亦是其他多種心、腦血管疾病的危險因素，會影響患者的重要臟器如心、腦、腎的功能與結(jié)構(gòu)，最終會導(dǎo)致這些器官的功能衰竭，進(jìn)而導(dǎo)致患者死亡[6-7]。經(jīng)近年來的研究證明，我國普遍存在高血壓知曉率低、治療率低及控制率低等特征，多數(shù)患者存在不利疾病的不良行為，并沒有足夠的服藥依從性。

健康教育是指通過信息傳播與行為干預(yù)，幫助個人與群眾掌握相應(yīng)的衛(wèi)生保健知識，樹立正確的健康觀念，并能夠主動采取有利于自身健康行為的生活方式的教育過程，其目的在于減輕或消除影響健康的危險因素，自主控制疾病，促進(jìn)自身的健康與提高生活質(zhì)量[8]。形象化健康教育是指將健康教育內(nèi)容形象化，高血壓多發(fā)于老年人，老年人的文化程度有限且生理功能降低，有研究[9-18]表明，對高血壓患者實施形象化健康教育能有效促進(jìn)患者改變不良生活方式并提高服藥依從性。為探討形象化健康教育對高血壓患者生活方式與服藥依從性的影響，本研究將其與常規(guī)健康教育的影響效果進(jìn)行對比，結(jié)果顯示，形象化健康教育組患者對生活方式與服藥依從性方面的影響較常規(guī)健康教育組均存在顯著優(yōu)勢（P＜0.05）。

綜上所述，高血壓患者實施形象化健康教育的效果顯著，不僅能提高患者的知識知曉率，還能幫助患者改變不良生活方式，并提高服藥依從性，值得臨床推廣應(yīng)用。

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Influence of visualized health education on lifestyle and medication compliance in patientswith hypertension

ZHU San-ling FAN Qi-cai ZUO Yun-hai
Department of Internal Medicine,Shiyan People′s Hospital in Baoan Districtof Shenzhen City,Shenzhen 518108,China

Objective To investigate the influence of visualized health education on lifestyle and medication compliance in patients with hypertension.M ethods From July 2013 to June 2014,120 patients with hypertension treated in our hospitalwere selected.According to different health educationmode,they were evenly divided into control group and observation group.In control group,conventional health education was provided,while in observation group,visualized health education was adopted.Patients were followed-up after 6 months.Influence of health education mode on lifestyle and medication compliance between two groups was compared.Results Impact of health education on lifestyle and medication compliance in patients of observation group got remarkable superiority compared with control group with statistical difference between two groups(P<0.05).Conclusion Implementation of visualized health education in patients with hypertension can obtain a remarkable effect.It can not only improve patients′knowledge awareness rate,but also help patients to change unhealthy lifestyle and improvemedication compliance.It is worthy of clinical expansion and application.

Visualized health education;Patientswith hypertension;Lifestyle;Medication compliance

R544.1

A

1674-4721（2015）04（c）-0155-03

2015-01-19本文編輯：許俊琴）

廣東省深圳市寶安區(qū)科技計劃項目（2014320）