李少棉 梁劍凌 陳玉琴

深圳市光明新區(qū)中心醫(yī)院兒科，深圳518107

臨床護(hù)理路徑在兒科護(hù)生帶教中的應(yīng)用效果分析

李少棉 梁劍凌 陳玉琴

深圳市光明新區(qū)中心醫(yī)院兒科，深圳518107

目的探討臨床護(hù)理路徑在兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教中的應(yīng)用效果。方法選取本院2013年1～12月在兒科實(shí)習(xí)的60名護(hù)理實(shí)習(xí)生作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各30名。對(duì)照組采用院內(nèi)沿用的帶教方法，研究組采用臨床護(hù)理路徑的帶教方法，比較兩組的出科考試成績(jī)及教學(xué)滿意度。結(jié)果研究組的出科考試成績(jī)及教學(xué)滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論臨床護(hù)理路徑教學(xué)法在兒科護(hù)生帶教中的應(yīng)用效果顯著，能夠提高護(hù)生的兒科護(hù)理知識(shí)掌握度及教學(xué)滿意度。

臨床護(hù)理路徑；教學(xué)模式；兒科；護(hù)生

兒科護(hù)理工作具有緊張度高、勞動(dòng)強(qiáng)度大、鎖碎細(xì)致等特點(diǎn)，醫(yī)護(hù)人員的微小疏忽都可能造成嚴(yán)重的不良后果，這給臨床護(hù)理帶教帶來(lái)困難[1-2]，因此需要不斷改進(jìn)帶教方法，改善兒科護(hù)理的帶教水平，提高護(hù)理臨床教學(xué)質(zhì)量。本院為有效提高兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生的業(yè)務(wù)水平和操作能力，對(duì)在兒科實(shí)習(xí)的護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)施臨床護(hù)理路徑帶教方法，在提高理論與實(shí)踐操作方面，取得了較明顯的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2013年1～12月在兒科實(shí)習(xí)的60名護(hù)理實(shí)習(xí)生作為研究對(duì)象，均為女性，年齡為18～23歲，平均（20.56±2.32）歲；學(xué)歷：本科15名，大專45名。將入選者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各30名。兩組的教學(xué)硬件及軟件相似，即帶教老師、教學(xué)場(chǎng)地、教學(xué)用具等相似，具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的臨床帶教方法，即由教學(xué)組長(zhǎng)在實(shí)習(xí)生入科時(shí)，講解需掌握的兒科護(hù)理重點(diǎn)，平時(shí)由帶教老師隨機(jī)教學(xué)。研究組采用臨床護(hù)理路徑的帶教方法，由教學(xué)組長(zhǎng)組織帶教老師，在實(shí)習(xí)大綱要求的基礎(chǔ)上，結(jié)合本院兒科特點(diǎn)，編制兒科臨床教學(xué)路徑，由帶教老師根據(jù)臨床帶教路徑的要求進(jìn)行帶教，具體臨床教學(xué)路徑內(nèi)容如下：①第1天由教學(xué)組長(zhǎng)向護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行入科教育，學(xué)習(xí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及科室制度，介紹兒科的環(huán)境設(shè)施、?？铺攸c(diǎn)和實(shí)習(xí)要求，安排及介紹帶教老師情況。在之后的1周內(nèi)，由帶教老師講解兒科常見(jiàn)疾病的相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)，病情觀察及護(hù)理要點(diǎn)，熟悉各班工作程序，示范基礎(chǔ)及?？谱o(hù)理技術(shù)操作，如霧化吸入、小兒頭皮靜脈輸液、青霉素皮試等操作程序及意識(shí)、瞳孔的臨床判斷。②第2周由帶教老師向護(hù)理實(shí)習(xí)生認(rèn)真、詳細(xì)地介紹兒科?？萍膊〖捌湎嚓P(guān)臨床表現(xiàn)，指導(dǎo)護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行基礎(chǔ)及?？谱o(hù)理技術(shù)操作，了解護(hù)理病歷的書(shū)寫(xiě)。③第3周由帶教老師向護(hù)理實(shí)習(xí)生講解整體化護(hù)理方法健康教育的組織與實(shí)施、?？谱o(hù)理知識(shí)與技術(shù)，并根據(jù)患者的實(shí)際情況及護(hù)生的個(gè)體特點(diǎn)針對(duì)性實(shí)施；在保證護(hù)理安全及不違反帶教原則的前提下，護(hù)理實(shí)習(xí)生應(yīng)爭(zhēng)取獨(dú)立完成與其他科室相同的護(hù)理技術(shù)操作，而對(duì)于較?？频淖o(hù)理操作則應(yīng)在老師的指導(dǎo)下由師生雙方共同完成；指導(dǎo)護(hù)理實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)書(shū)寫(xiě)護(hù)理病歷。④第4周由帶教老師指導(dǎo)護(hù)理實(shí)習(xí)生按標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃完成整體護(hù)理病歷1份和較為復(fù)雜的?？谱o(hù)理操作（如小兒頭皮靜脈輸液等）。⑤在實(shí)習(xí)期間，每周二下午開(kāi)展護(hù)理小講課，講解專科知識(shí)；每周五下午召開(kāi)1次教學(xué)評(píng)價(jià)會(huì)，由教學(xué)組長(zhǎng)組織帶教老師及實(shí)習(xí)生共同討論在實(shí)習(xí)期間帶教方案的優(yōu)、缺點(diǎn)，并加以整改。

1.3 評(píng)價(jià)方法

在出科時(shí)，由教學(xué)組長(zhǎng)組織帶教老師設(shè)計(jì)出科考試，分理論考試及操作考試，總分均為100分。采用教學(xué)滿意度評(píng)分表對(duì)教學(xué)滿意度進(jìn)行調(diào)查，滿意度評(píng)分表總分100分，在出科時(shí)組織所有實(shí)習(xí)生進(jìn)行打分并進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組理論考試和操作考試成績(jī)的比較

研究組的理論考試與操作考試成績(jī)顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表l）。

表1 兩組理論考試和操作考試成績(jī)的比較（分，±s）

表1 兩組理論考試和操作考試成績(jī)的比較（分，±s）

與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別n理論考試平均成績(jī)操作考試平均成績(jī)研究組對(duì)照組30 30 90.78±4.36*84.25±5.23 91.31±5.68*83.42±6.15

2.2 兩組教學(xué)滿意度評(píng)分的比較

研究組的教學(xué)滿意度評(píng)分為（92.26±5.32）分，顯著高于對(duì)照組的（75.47±4.25）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

目前，影響兒科護(hù)理帶教實(shí)習(xí)質(zhì)量的因素主要有以下幾點(diǎn)：①現(xiàn)今社會(huì)醫(yī)患關(guān)系緊張，患者及家屬的自我保護(hù)意識(shí)較強(qiáng)，尤其是在兒科護(hù)理質(zhì)量方面，要求更高更嚴(yán)，即使是在一些對(duì)小兒沒(méi)有危險(xiǎn)的護(hù)理體檢項(xiàng)目方面，家長(zhǎng)一看到小兒哭鬧便不允許實(shí)習(xí)生繼續(xù)操作，這使實(shí)習(xí)生失去了練習(xí)的機(jī)會(huì)，也給實(shí)習(xí)生帶來(lái)挫敗感，造成實(shí)習(xí)生在進(jìn)行下一個(gè)操作時(shí)，會(huì)產(chǎn)生恐懼感，進(jìn)而影響操作的順利進(jìn)行。②護(hù)理實(shí)習(xí)生絕大部分是獨(dú)生子女，在動(dòng)手、協(xié)助、應(yīng)變能力及主動(dòng)性等方面存在不足，心理素質(zhì)也有所欠缺，有許多實(shí)習(xí)生不愿意進(jìn)行基本護(hù)理練習(xí)。③由于兒科護(hù)理勞動(dòng)強(qiáng)度大，鎖碎細(xì)致，帶教老師為了防備護(hù)理糾紛或過(guò)錯(cuò)發(fā)生，平常只給實(shí)習(xí)生做一些基本性護(hù)理，而不讓實(shí)習(xí)生積極參加?？萍寄懿僮?，這也影響了實(shí)習(xí)生的積極性及主觀能動(dòng)性。另外，帶教老師理論與操作技術(shù)水平不一致，在教學(xué)過(guò)程中必然會(huì)造成不同帶教老師的實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)掌握知識(shí)存在偏差[3-6]。

基于以上因素，傳統(tǒng)帶教方法已難以適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展，因此對(duì)于兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生的帶教工作需采取更具科學(xué)性、符合時(shí)代形勢(shì)發(fā)展的護(hù)理臨床帶教方式。

臨床路徑是一種可以為患者提供高品質(zhì)、高療效以及低成本的系統(tǒng)化醫(yī)療服務(wù)體系[7-9]。把臨床路徑應(yīng)用于護(hù)理帶教是一種全新的帶教模式，通過(guò)這種帶教方式，使護(hù)理帶教實(shí)現(xiàn)科學(xué)化和規(guī)范化，帶教老師、實(shí)習(xí)生有章可循，根據(jù)路徑計(jì)劃完成帶教及實(shí)習(xí)任務(wù)，這減少了人為因素對(duì)教學(xué)的影響[10-12]。充分調(diào)動(dòng)帶教老師、護(hù)理實(shí)習(xí)生在教學(xué)及學(xué)習(xí)方面的興趣，使學(xué)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，從而提高了護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)護(hù)理理論知識(shí)及操作技能的掌握程度，也提高了實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)效果。本研究結(jié)果顯示，臨床護(hù)理路徑在兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生教學(xué)中的應(yīng)用效果顯著，能夠提高護(hù)生的兒科護(hù)理知識(shí)掌握度及教學(xué)滿意度，有助于培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理人才隊(duì)伍，并提高兒科的整體護(hù)理質(zhì)量。

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App lication effect analysis of clinical nursing pathway in teaching of pediatric nursing internship

LIShao-mian LIANG Jian-ling CHEN Yu-qin
Department of Pediatric,Central Hospital of Guangming New District in Shenzhen City,Shenzhen 518107,China

Objective To explore the application effect of clinical nursing pathway in teaching of pediatric nursing internship.M ethods 60 nursing internship in pediatric department of our hospital from January 2013 to December were selected and randomly divided into the control group and the experimental group,30 cases in each group.The control group was taught according to traditional clinical nursing internship teachingmode,the experimental group was taught by the clinical nursing pathway internship teachingmode.The final exam achievement and the teaching satisfaction degree in two groupswas compared.Results The final exam achievement and the teaching satisfaction degree in the experimental group was higher than that in the control group,with significant difference(P＜0.05).Conclusion The application effect of clinical nursing pathway in teaching of pediatric nursing internship is significant,which can improve mastery nursing internship′s pediatric nursing knowledge and the teaching satisfaction degree.

Clinical nursing pathway;Teachingmode;Department of pediatric;Nursing internship

R473.72

A

1674-4721（2015）04（c）-0165-02

2014-10-28本文編輯：祁海文）