許春嬋 許廣換 陳詩敏 許詩華

廣東省陽江市人民醫(yī)院泌尿外科，廣東陽江529500

有氧訓練在老年泌尿外科患者中的應用效果

許春嬋 許廣換 陳詩敏 許詩華

廣東省陽江市人民醫(yī)院泌尿外科，廣東陽江529500

目的探討有氧訓練在老年泌尿外科患者中的應用效果。方法選取本院2012年2月～2014年4月的62例泌尿外科手術(shù)患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各31例。對照組采用常規(guī)訓練模式，觀察組給予有氧訓練。評估兩組訓練前后的日常生活能力及心理狀況，并比較兩組的感染及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果兩組訓練后的Barthel指數(shù)顯著高于訓練前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組訓練后的Barthel指數(shù)顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組的HAMA、HAMD評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組的感染及并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論有氧訓練在老年泌尿外科患者手術(shù)后的應用效果顯著，不僅能明顯提高患者的日常生活能力，還能降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者的消極心理，值得臨床推廣應用。

有氧訓練；老年泌尿外科；日常生活能力；影響

泌尿外科手術(shù)是目前臨床上治療泌尿系疾病的常用方法之一，不但能治愈疾病，還可有效緩解患者的病痛[1]，然而泌尿外科手術(shù)是創(chuàng)傷性治療方法，術(shù)后常常會伴有腹脹、排尿障礙、靜脈炎、尿道感染等并發(fā)癥，給患者的心理及身體帶來很大傷害。研究顯示[2]，一定的運動訓練可以降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。以往只是對患者進行健康宣教和常規(guī)訓練，雖然可有效提高患者的日常生活能力，但是效果并不顯著。本研究將有氧訓練模式應用于老年泌尿外科手術(shù)后，旨在探討其效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年2月～2014年4月在我院行泌尿外科手術(shù)的62例患者作為研究對象。入選標準：無鍛煉習慣、無明顯骨關節(jié)病史、認知水平正常、臨床情況穩(wěn)定。其中男42例，女20例；年齡為52～74歲，平均（63.5±2.4）歲。采用隨機數(shù)字表法將入選患者分為觀察組和對照組，各31例。觀察組中，男20例，女11例；年齡為53～74歲，平均（63.9±2.6）歲。對照組中，男22例，女9例；年齡為52～73歲，平均（63.2±2.2）歲。兩組的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對照組采用常規(guī)訓練模式，觀察組進行有氧訓練，主要訓練步驟如下：每隔1日進行1次活動平板訓練，共計12周；每次訓練均以40%的最大心率為運動強度，進行為時10min的熱身和放松運動，運動訓練的強度以亞極量運動時檢測的最大心率為準。在12周的有氧訓練期間，逐步加大運動強度，延長訓練時間。在訓練的前3周，以50%的運動強度進行訓練，時間為20 min/次；4～5周以55%的最大心率為運動強度進行訓練，時間為25min/次，隨后兩周依次遞增，直至第12周運動強度達到75%的最大心率，訓練時間達到45min/次。訓練時，以動態(tài)心電監(jiān)護儀檢測心率，每10min測量1次血壓，且在訓練后每隔2min測量1次血壓，直至血壓恢復至訓練前，同時對患者訓練前后的日常生活能力及心理狀況評定。

1.3 觀察指標

①日常生活能力：采用改良的Barthel指數(shù)量表評定[3]。②心理狀況：采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和焦慮量表（HAMA）評定[4]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組訓練前后Barthel指數(shù)的比較

兩組訓練后的Barthel指數(shù)顯著高于訓練前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組訓練后的Barthel指數(shù)顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組訓練前后Barthel指數(shù)的比較（分，±s）

表1 兩組訓練前后Barthel指數(shù)的比較（分，±s）

組別n訓練前訓練后t值P值觀察組對照組31 31 10.549 7.532 0.000 0.000 t值P值46.51±17.92 46.87±16.43 0.082 0.935 87.53±12.15 78.12±16.24 2.583 0.012

2.2 兩組感染及并發(fā)癥發(fā)生率的比較

觀察組的感染及并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組感染及并發(fā)癥發(fā)生率的比較[n（%）]

2.3 兩組HAMA、HAMD評分的比較

觀察組的HAMA、HAMD評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表3）。

表3 兩組HAMA、HAMD評分的比較（分，±s）

表3 兩組HAMA、HAMD評分的比較（分，±s）

組別n HAMA評分HAMD評分觀察組對照組t值P值31 31 12.1±9.7 20.3±9.2 3.415 0.001 11.4±6.7 20.7±9.2 4.550 0.000

3 討論

泌尿外科手術(shù)后常常會伴隨一些相關并發(fā)癥，這些并發(fā)癥不但影響患者的身體康復，還影響患者的心理及日常生活能力[5]。泌尿外科患者多為老年人，隨著年齡的增長，其運動功能及神經(jīng)反應水平明顯減退，免疫能力大不如前，術(shù)后極易感染[6]。研究顯示，一定的運動訓練可提高人的免疫力。有氧訓練作為一種和緩的體育健身方式，非常適合老年人，這種訓練模式不僅能消耗脂肪、增強心肺功能，還能改善消極心理，提高日常生活能力[7]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組和對照組訓練后的Barthel指數(shù)均明顯提高，觀察組訓練后的Barthel指數(shù)顯著高于對照組，這與相關報道的結(jié)果一致[8-10]，提示有氧訓練可明顯提高泌尿外科手術(shù)患者的日常生活能力。有氧訓練能有效提高患者肢體的運動功能，減少傷殘率，從而提高患者的自理能力。此外，觀察組的感染及并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，這與相關研究的結(jié)論相符[11-12]，提示有氧訓練可有效增強泌尿外科手術(shù)患者的免疫能力，這可能與脾臟在有氧運動的刺激下，交感神經(jīng)調(diào)節(jié)通路的興奮性受到抑制有關。觀察組訓練后的HAMA、HAMD評分顯著低于對照組，這也與相關報道的結(jié)果一致[13-15]，提示有氧運動可改善患者的消極心理。泌尿外科手術(shù)后，由于病痛的折磨，患者極為虛弱，生活難以自理，常常產(chǎn)生抑郁、不滿、固執(zhí)等不良情緒，而這種不良情緒需要及時宣泄，否則會對患者的康復產(chǎn)生阻礙作用[16]。有氧運動是在患者愉悅的氛圍下進行，在整個過程中能保持心情愉快，有利于消除抑郁感和焦慮感。

綜上所述，老年泌尿外科患者手術(shù)后給予有氧訓練，不僅能明顯提高患者的日常生活能力，還能降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者的消極心理，值得臨床推廣應用。

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Application effect of aerobic training in elderly patient undergone urinary surgery

XU Chun-chan XU Guang-huan CHEN Shi-min XU Shi-hua
Department of Urinary Surgery,People′s Hospital of Yangjiang City in Guangdong Province,Yangjiang 529500,China

Objective To explore the application effect of aerobic training in elderly patient undergone urinary surgery. M ethods 62 patients accepted urinary surgery from February 2012 to April 2014 in our hospital were selected and randomly divided into the observation group and the control group,31 cases in each group.The control group was given conventional trainingmode,the observation group was given aerobic training.The activitiy of daily living and mental status before and after training in two groups was evaluated and the incidence rate of infection and complication was compared.Results The Barthel index in two groups after training was higher than that before training,with significant difference(P＜0.05).The Barthel index in the observation group after training was higher than that in the control group, with significant difference(P＜0.05).The score of HAMA and HAMD in the observation group was lower than that in the control group,with significant difference(P＜0.05).The incidence rate of infection and complication in the observation group was lower than that in the control group,with significant difference(P＜0.05).Conclusion The application effect of aerobic training in elderly postoperative urinary surgery is significant,which not only can significantly improve patient′s activitiy of daily living,but also reduce the incidence rate of postoperative complication as well as improve negative psychological status,it isworthy of clinical promotion and application.

Aerobic training;Elderly urinary surgery;Activity of daily living;Influence

R473.6

A

1674-4721（2015）04（c）-0183-03

2014-12-30本文編輯：祁海文）