楊 超

18F－FDG PET／CT在腫瘤診治中的應(yīng)用

楊 超

湖北省醫(yī)藥學(xué)院附屬襄陽醫(yī)院，湖北 襄陽 441000

目的：研究18F－FDG PET／CT在腫瘤診治中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取惡性腫瘤患者58例，隨機(jī)分為觀察組和對照組各29例。觀察組患者行18F－FDG PET／CT顯像技術(shù)掃描，對照組患者行CT掃描。結(jié)果：觀察組患者的腫瘤復(fù)發(fā)、腫瘤轉(zhuǎn)移例數(shù)與對照組差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；腫瘤瘢痕、腫瘤瘢痕例數(shù)高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；18F－FDG PET／CT顯像技術(shù)的敏感性和相對敏感性分別為90.74%、100%，CT顯像的敏感性和相對敏感性分別為78.0%、86.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：加強(qiáng)核醫(yī)學(xué)技術(shù)在腫瘤治療中的應(yīng)用，不僅能夠提高陽性病灶的檢出率，還有效控制疾病的發(fā)展，值得推廣使用。

腫瘤；核醫(yī)學(xué)技術(shù)；18F－FDG PET／CT

目前，分子影像學(xué)逐漸應(yīng)用于放射治療中，該方式在早期癌癥的診斷中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。不同于CT檢查，18F脫氧葡萄糖（18F－fluorodeoxyglucose，18F－FDG）正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描（PET）／CT顯像能夠通過觀察組織周圍的血行、血液濃度等了解腫瘤疾病分期，在調(diào)整臨床治療方案、確定藥物作用靶區(qū)等方面均具有重要意義。臨床實(shí)踐證明：加強(qiáng)18F－FDG PET／CT在腫瘤疾病中的應(yīng)用，不僅能夠提高臨床治療安全性，還能夠提高患者對治療方案的耐受性。筆者對醫(yī)院于2011年9月至2012年9月收治的惡性腫瘤患者病歷資料作回顧性分析，相關(guān)資料整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取我院于2011年9月至2012年9月收治的惡性腫瘤患者58例，將患者隨機(jī)均分為兩組。觀察組29例患者中，男性16例，女性13例，年齡為32～67歲，平均年齡為（51.30±2.06）歲；腫瘤類型：6例肺癌，8例乳腺癌，4例肝癌，11例食道癌。對照組29例患者中，男性18例，女性11例，年齡為30～66歲，平均年齡為（50.76±2.18）歲；腫瘤類型：7例肺癌，9例乳腺癌，6例肝癌，7例食道癌。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床病理證實(shí)患者存在惡性腫瘤疾??；②無嚴(yán)重心肺功能障礙；③預(yù)計(jì)生存周期≥3個(gè)月；④完成治療周期；⑤了解并自愿加入本組研究。排除標(biāo)準(zhǔn)［1］：①入組前1個(gè)月接受放射治療；②存在骨髓抑制癥狀；③中途退出治療。對比分析兩組患者一般資料，差異無具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者行18F－FDG PET／CT顯像技術(shù)掃描。加強(qiáng)對患者的血糖的監(jiān)察，了解其是否存在低血糖癥狀，并按照每千克6.21MBq的比例取18F－FDG造影劑行靜脈注射，注射結(jié)束后，輔助患者臥床休息，60min后對患者進(jìn)行全身掃描。掃描期間頭部應(yīng)都處于中央位置，避免對掃描參數(shù)造成影響。掃描結(jié)束后對PET、CT等圖像進(jìn)行重建，并由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師對影像資料進(jìn)行分析，確定病灶位置后再行核素內(nèi)照射治療。

對照組患者行CT掃描，掃描期間應(yīng)取95ml濃度為60%的非離子型對比劑注射，再分別對患者的頭部、胸部、腹部等進(jìn)行掃描。掃描期間應(yīng)控制掃描間距以及延遲時(shí)間。頸部、胸部掃描延遲時(shí)間可控制在 （30±5）s，腹部掃描的延遲時(shí)間控制在（40±15）s。由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師對影像資料進(jìn)行分析，根據(jù)患者病灶檢出情況，行局部放射治療。

1.3 臨床觀察指標(biāo) ①記錄兩組患者的腫瘤復(fù)發(fā)、殘存、瘢痕以及轉(zhuǎn)移情況；②記錄兩種檢查方式的靈敏度、相對敏感性。計(jì)算方式：靈敏度＝檢查陽性數(shù)／實(shí)際陽性數(shù)×100%；相對敏感性＝檢查陽性以及可疑陽性數(shù)／實(shí)際陰性數(shù)×100%。

1.4 臨床評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［2］腫瘤復(fù)發(fā)：病理檢查結(jié)果顯示，腫瘤面積成增大趨勢，提示腫瘤未得到有效控制；腫瘤殘存：病理檢查結(jié)果顯示，腫瘤在某時(shí)間內(nèi)的檢出率較低，但存在占位現(xiàn)象；腫瘤瘢痕：臨床病理證實(shí)，腫瘤得到有效控制；腫瘤轉(zhuǎn)移：除原發(fā)腫瘤外，其它組織部位也檢出腫瘤。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料以 ［例 （%）］表示，組間對比進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腫瘤控制情況 兩組患者治療后，觀察組患者的腫瘤復(fù)發(fā)、腫瘤轉(zhuǎn)移的發(fā)生率與對照組比較差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；腫瘤瘢痕、腫瘤瘢痕的發(fā)生率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組腫瘤控制情況［例（%）］

2.2 陽性病灶檢出情況 18F－FDG PET／CT顯像技術(shù)的敏感性和相對敏感性分別為90.74%、100%。對照組患者29例中，陽性病灶為50個(gè)，CT顯像結(jié)果顯示，陽性病灶為39個(gè)，占78.0%，可疑陽性病灶的檢出率為4個(gè)，占8.0%。CT顯像的敏感性和相對敏感性分別為78.0%、86.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩種方式的陽性病灶檢出情況對比

3 討論

行18F－FDG PET／CT顯像技術(shù)進(jìn)行疾病檢測前，需注射氟代脫氧葡萄糖，可清楚了解葡萄糖的應(yīng)用情況。董占飛［2］指出，18F－FDG PET／CT不僅能夠了解腫瘤的性質(zhì)，還能夠反映出腫瘤疾病的控制情況。有學(xué)者研究18F－FDG PET／CT在放射治療中的應(yīng)用情況，提出該檢查方法能夠探查出患者陽性病灶的位置，可有效調(diào)整放射治療的切割數(shù)以及造影劑劑量，提高治療安全性，增加腫瘤患者的對疾病的耐受作用。

臨床研究表明，利用18F－FDG PET／CT顯像技術(shù)確定藥物作用靶區(qū)對確定用藥劑量中具有一定的意義。本研究中，對18F－FDG PET／CT顯像技術(shù)與CT靈敏性以及相對敏感性進(jìn)行分析，18F－FDG PET／CT顯像技術(shù)的敏感性和相對敏感性較CT顯像高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。于金明等指出18F－FDG PET／CT顯像技術(shù)能夠清楚反應(yīng)的局部組織代謝、血液濃度等，其敏感性和特異性相對極高，本研究結(jié)果與相符。對此，筆者認(rèn)為加強(qiáng)18FFDG PET／CT顯像技術(shù)腫瘤治療中的應(yīng)用能夠提高治療安全性。

18F－FDG PET／CT腫瘤顯像精確度高，對于放射治療較為敏感，在臨床應(yīng)用中有著重要的作用。張建華［4］指出，18F－FDG PET／CT檢查方法能探查出患者陽性病灶位置，有效調(diào)整放射治療的造影劑劑量與切割數(shù)，提高治療安全性，增加腫瘤患者的對疾病的耐受作用。核素內(nèi)照射治療早期主要用于骨轉(zhuǎn)移癌、前列腺癌中，其應(yīng)用范圍較為狹窄?；诤怂貎?nèi)照射治療的安全性和有效性，臨床開始研究核素內(nèi)照射在其他惡性腫瘤中的應(yīng)用情況。李現(xiàn)軍［5］在研究中利用131I治療卵巢癌，發(fā)現(xiàn)其臨床療效優(yōu)于放射治療?，F(xiàn)階段，用于內(nèi)照射的治療的核素類型逐漸增多，例如89Sr、188Re、67Cu等，逐漸廣泛應(yīng)用于提高惡性腫瘤患者的預(yù)計(jì)生活質(zhì)量中。

綜上所述，加強(qiáng)核醫(yī)學(xué)在腫瘤治療中的應(yīng)用，能夠提高患者的預(yù)計(jì)生存周期，值得臨床推廣。

［1］賴智峰.18F－FDG PET／CT聯(lián)合增強(qiáng)CT對胰腺癌可切除性評價(jià)的臨床應(yīng)用價(jià)值［J］.南方醫(yī)科大學(xué)，2013.

［2］董占飛.89Sr聯(lián)合99Tc－MDP內(nèi)照射治療肺癌骨轉(zhuǎn)移疼痛的臨床觀察［J］.標(biāo)記免疫分析與臨床，2012，19（4）：78－80.

［3］劉麗，王火強(qiáng)，李梅，等.18F－FDG顯像評價(jià)晚期非小細(xì)胞肺癌化療療效及預(yù)后［J］.中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2012，28（05）：65－67.

［4］張建華，王榮福，范巖，等.18F－FDG PET／CT在腎臟腫瘤診療中的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2012，07（03）：43－45.

［5］李現(xiàn)軍.18F－FDG PET／CT檢查中腹腔積液SUV對不明原因腹腔積液的輔助診斷價(jià)值［J］.中華核醫(yī)學(xué)與分子影像雜志，2013，33（6）：34－36.

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