潘紅芳

（陜西省康復(fù)醫(yī)院，陜西西安710065）

高齡產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)術(shù)后的臨床護(hù)理研究

潘紅芳

（陜西省康復(fù)醫(yī)院，陜西西安710065）

目的：研究分析高齡產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)術(shù)后的臨床護(hù)理方法和療效。方法：回顧性分析我院2014年6月至2015年4月間收治的40例高齡產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)術(shù)后的臨床資料，隨機(jī)分成干預(yù)組和對照組，對干預(yù)組產(chǎn)婦應(yīng)用有針對性的綜合護(hù)理方案，對照組產(chǎn)婦接受常規(guī)護(hù)理方案。比較兩組產(chǎn)婦經(jīng)過護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率以及對護(hù)理質(zhì)量的滿意度。結(jié)果：兩組產(chǎn)婦經(jīng)過護(hù)理后均未發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，干預(yù)組產(chǎn)婦對護(hù)理質(zhì)量的滿意度為95%，對照組產(chǎn)婦對護(hù)理質(zhì)量的滿意度為70%，護(hù)理滿意度具有顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論：對高齡產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)術(shù)后應(yīng)用有針對性的綜合護(hù)理方案，有助于促進(jìn)產(chǎn)婦和胎兒的身體健康，滿意度顯著提高。

高齡產(chǎn)婦；剖腹產(chǎn)術(shù)后；臨床護(hù)理

1 資料和方法

1.1 基本資料：抽取我院2014年6月至2015年4月間收治的40例進(jìn)行剖腹產(chǎn)的高齡產(chǎn)婦為研究對象，其中初產(chǎn)婦10例，經(jīng)產(chǎn)婦30例，年齡為36～45歲，平均年齡為43.1歲，平均孕周為40.3周，沒有認(rèn)知障礙。這40例高齡產(chǎn)婦中有21例自行申請剖腹產(chǎn)，19例產(chǎn)婦因其他原因最終需要進(jìn)行剖腹產(chǎn)，包括頭盆不稱9例，胎兒宮內(nèi)窘迫4例，年齡過大初產(chǎn)4例，滯產(chǎn)2例。將這40例產(chǎn)婦隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組，兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、剖腹產(chǎn)原因上沒有明顯的差異（p＞0.05），具有可對照性。

1.2 方法：對照組產(chǎn)婦接受常規(guī)護(hù)理方案。對干預(yù)組產(chǎn)婦應(yīng)用有針對性的綜合護(hù)理方案。①一般護(hù)理：手術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測產(chǎn)婦的各項生命體征，包括脈搏、心率、面色、血壓、體溫等。產(chǎn)婦在手術(shù)后會出現(xiàn)一定的免疫反應(yīng)，所以當(dāng)體溫高于正常水平但是低于38℃時屬于正?，F(xiàn)象［2］。護(hù)士需要特別關(guān)注產(chǎn)婦的陰道和傷口滲血情況，一旦出現(xiàn)異常，需要立即采取措施。術(shù)后6h禁食，護(hù)士要聽取產(chǎn)婦的主訴，及時發(fā)現(xiàn)身體異常情況。②排尿護(hù)理：術(shù)后需要留置導(dǎo)尿24～48h，保證導(dǎo)尿管通暢，避免發(fā)生擠壓、扭曲等，密切關(guān)注產(chǎn)婦術(shù)后24h的尿液的顏色、量以及性質(zhì)等，保持外陰部清潔干燥，防止造成交叉感染。待產(chǎn)婦的排尿情況穩(wěn)定后，拔出導(dǎo)尿管，此時護(hù)士需要指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行盆底肌肉訓(xùn)練，督促和幫助產(chǎn)婦盡早的下床活動。對于排尿不通暢的產(chǎn)婦，可以指導(dǎo)她們用熱水袋敷下腹部，促進(jìn)排尿［3］。③飲食護(hù)理：產(chǎn)婦進(jìn)行手術(shù)后，應(yīng)禁食水，避免咳嗽和嘔吐，保證口腔清潔。術(shù)后采用輸液的形式給產(chǎn)婦提供機(jī)體正常運(yùn)行所需要的營養(yǎng)物質(zhì)，術(shù)后24h可以食用易消化類流食，例如小米粥湯、蛋湯等，不能吃水果、牛奶等這類容易引起腹脹的食物。排氣后可逐漸進(jìn)食，但是要避免食用刺激性較強(qiáng)的食物。④疼痛護(hù)理：手術(shù)后護(hù)士需要密切觀察產(chǎn)婦的傷口，保證敷料和傷口的清潔干燥。術(shù)后6～8h，傷口會出現(xiàn)劇烈疼痛，產(chǎn)婦需要減少活動量，保持舒適的臥床姿勢，可以使用收腹帶加壓等［4］。對于一些疼痛忍耐力較弱的產(chǎn)婦，可以根據(jù)實際情況使用止痛劑，疼痛狀況在術(shù)后48h后可逐步緩解，護(hù)士需要在護(hù)理過程中照顧產(chǎn)婦的心理變化，減輕心理壓力，防止產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁等負(fù)面情緒。⑤產(chǎn)后出血、寒戰(zhàn)護(hù)理：產(chǎn)后24h內(nèi)產(chǎn)婦容易出現(xiàn)宮腔積血現(xiàn)象，護(hù)士需要不斷關(guān)注產(chǎn)婦的血壓、脈搏、心率變化情況，每隔30min要按壓子宮一次，在術(shù)后6h之內(nèi)每小時按壓一次［5］。護(hù)理人員要使用一定的力度進(jìn)行按壓，但是要避開傷口，防止加重疼痛感。產(chǎn)婦在術(shù)后4h容易出現(xiàn)肌肉收縮和寒冷感，會增加一定的耗氧量，但是一般持續(xù)半小時左右會自行緩解，所以護(hù)士需要告知產(chǎn)婦這是正常現(xiàn)象，保證放松的狀態(tài)。⑥高齡護(hù)理：隨著年齡的不斷上升，很多女性容易引發(fā)高血壓、糖尿病等慢性疾病，這就給剖腹產(chǎn)術(shù)后的護(hù)理增加了一定的難度。我們在做好有針對性的護(hù)理的同時，還要針對這些合并有高血壓等疾病的產(chǎn)婦，制定些更適合她們的護(hù)理。對合并有高血壓的產(chǎn)婦，不能過分勞累，飲食應(yīng)以清淡為主，不能過分?jǐn)z入含膽固醇的食物；對合并有糖尿病的產(chǎn)婦，指導(dǎo)注意個人衛(wèi)生，保持全身和局部清潔，加強(qiáng)口腔、皮膚和陰部的清潔，做到勤換內(nèi)衣。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組產(chǎn)婦經(jīng)過護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率以及對護(hù)理質(zhì)量的滿意度，進(jìn)行總結(jié)分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：研究中的基本的數(shù)據(jù)都采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理。計量的資料運(yùn)用 （±s）表示；利用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組產(chǎn)婦經(jīng)過護(hù)理后均未發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，干預(yù)組產(chǎn)婦對護(hù)理質(zhì)量的滿意度為95%，對照組產(chǎn)婦對護(hù)理質(zhì)量的滿意度為70%，護(hù)理滿意度具有顯著差異（p＜0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦對護(hù)理工作滿意度情況分析

3 討論

女性35歲以后機(jī)體處于下滑趨勢，胎兒畸形的發(fā)生率增加，高齡產(chǎn)婦并發(fā)癥的風(fēng)險增加。高齡產(chǎn)婦生產(chǎn)時，由于其生理年齡偏大，身體的各項機(jī)能包括生殖能力開始衰退，氧自由基活性相對較高，會直接導(dǎo)致高齡產(chǎn)婦在妊娠時的心理和生理都發(fā)生較大的變化，加上高齡產(chǎn)婦生產(chǎn)時一般選擇剖腹產(chǎn)，所以正確有效的臨床護(hù)理方案顯得尤為重要。綜合化的護(hù)理模式從產(chǎn)婦的自身恢復(fù)角度出發(fā)，滿足了產(chǎn)婦的基本醫(yī)療需求，而且更多的注重產(chǎn)婦的訴求，真正體現(xiàn)出了 “以人為本”的理念。飲食上需要注意的是，分娩3月內(nèi)產(chǎn)婦忌多吃味精。由于味精內(nèi)的谷氨酸鈉就會通過母親的乳汁進(jìn)入嬰兒體內(nèi)，使嬰兒出現(xiàn)味覺差、厭食。產(chǎn)婦忌過多吃雞蛋。醫(yī)學(xué)研究表明，分娩后數(shù)小時內(nèi)，最好不要吃雞蛋。在分娩過程中，體力消耗大，出汗多，體液不足，若分娩后立即吃雞蛋，就難以消化。產(chǎn)婦忌多吃紅糖，由于紅糖性溫，假如產(chǎn)婦在夏季過多喝了紅糖水，必定加速出汗，使身體更加虛弱，甚至中暑。而且高齡產(chǎn)婦孕后不能大補(bǔ)，應(yīng)該保持靜養(yǎng)。

綜上，對高齡產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)術(shù)后應(yīng)用有針對性的綜合護(hù)理方案，幫助產(chǎn)婦調(diào)整心態(tài)，減輕傷口疼痛，有助于促進(jìn)產(chǎn)婦和胎兒的身體健康。

［1］張慶芳.剖腹產(chǎn)術(shù)后子宮切口妊娠30例臨床分析［J］.湖北科技學(xué)院學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2014，8（3）：236-237.

［2］宋瓊.連續(xù)硬膜外麻醉下剖腹產(chǎn)手術(shù)的臨床經(jīng)驗總結(jié) ［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（19）：4486-4487.

［3］丁幫玲.臨床路徑在剖腹產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用分析 ［J］.中外女性健康，2013，（09）：101-101.

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