張香玉

（吉林省榆樹婦幼保健院 婦產(chǎn)科，吉林榆樹130400）

臨產(chǎn)婦分娩前后的心理護(hù)理分析

張香玉

（吉林省榆樹婦幼保健院 婦產(chǎn)科，吉林榆樹130400）

目的：探討臨產(chǎn)婦分娩產(chǎn)后心理護(hù)理措施。方法：選取我院分娩的120例產(chǎn)婦，按數(shù)字表法隨機(jī)將選取的產(chǎn)婦分為兩組各60例，對(duì)照組僅給予常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予有效的心理護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：觀察組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（36.3±5.1 vs 46.5±6.3，39.3±5.5 vs 46.3 ±5.3）（P＜0.05）；觀察組出血量及產(chǎn)程時(shí)間均明顯低于對(duì)照組（180.2±87.6 vs 231.4±93.3，7.2±2.7 vs 8.9±3.1）（P＜0.05）。結(jié)論：臨產(chǎn)婦給予積極有效的心理護(hù)理干預(yù)措施，可有效降低產(chǎn)婦負(fù)性心理，縮短產(chǎn)程時(shí)間，減少出血量。

臨產(chǎn)婦；分娩前后；心理護(hù)理

產(chǎn)婦分娩過程中，產(chǎn)力、產(chǎn)道、產(chǎn)婦心理是分娩的重要影響因素，一旦其中任何一個(gè)條件發(fā)生變化，則可導(dǎo)致其進(jìn)入病理狀態(tài)，甚至可對(duì)母嬰生命造成威脅。而產(chǎn)婦在分娩過程中生理功能及心理因素存在著較大差異，如部分產(chǎn)婦分娩正常，但由于其存在恐懼心理，精神過度緊張，則可導(dǎo)致不規(guī)律宮縮的發(fā)生，使產(chǎn)程延長(zhǎng)、產(chǎn)后子宮遲緩性出血的發(fā)生。因此，產(chǎn)婦的心理狀態(tài)是否良好，對(duì)產(chǎn)程影響頗大?，F(xiàn)在有的醫(yī)院開展家庭式病房，這就要求護(hù)理及助產(chǎn)人員在產(chǎn)婦分娩過程中做好其他護(hù)理的同時(shí)，給予產(chǎn)婦有效的心理護(hù)理措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年3月～2015年3月我院分娩的120例產(chǎn)婦，年齡21～34歲，平均年齡（26.3±2.1）歲；孕周38～42周，平均孕周（40.2±0.7）周；新生兒體重2800～4000g，平均體重（3542±846）g。所有胎方位均為頭位，且均無產(chǎn)科并發(fā)癥及合并癥。按數(shù)字表法，隨機(jī)將選取的產(chǎn)婦分為兩組各60例，比較兩組產(chǎn)婦一般資料，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組僅給予常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予有效的心理護(hù)理干預(yù)：①第一產(chǎn)程的心理護(hù)理：分娩是從有規(guī)律的子宮收縮開始，產(chǎn)婦自我感覺表現(xiàn)為陣痛，疼痛程度及表現(xiàn)每個(gè)產(chǎn)婦均存在較大的個(gè)體差異。因此，護(hù)理人員及助產(chǎn)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)產(chǎn)婦職業(yè)性格氣質(zhì)充分了解，給予有針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)措施。第一產(chǎn)程分潛伏期和活躍期，潛伏期的特點(diǎn)是宮縮間歇較長(zhǎng)，持續(xù)較短，這期間僅有個(gè)別產(chǎn)婦存在緊張情緒，大部分產(chǎn)婦均可忍受，但仍然容易出現(xiàn)焦慮情緒，盼望能夠盡快分娩，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)向產(chǎn)婦講解宮口開大是需要一定時(shí)間的過程，應(yīng)當(dāng)盡量減少檢查次數(shù)，指導(dǎo)產(chǎn)婦充分休息；給予心理疏導(dǎo)，使其思想放松，耐心等待。總之，在潛伏期階段應(yīng)當(dāng)使產(chǎn)婦保持平靜心態(tài)，積蓄體力；在活躍期階段，由于宮縮相比之前強(qiáng)而密，所需時(shí)間較短，產(chǎn)婦常大聲呻吟和喊叫，會(huì)出現(xiàn)各種恐懼心理，甚至可能出現(xiàn)癔病狀態(tài)，此時(shí)，在摸宮縮時(shí)談些輕松的話題，轉(zhuǎn)移其對(duì)疼痛的注意力，配合助產(chǎn)人員，順利度過第一產(chǎn)程［1］。②第二產(chǎn)程的心理護(hù)理；宮口開全送上產(chǎn)床后，一般情況下，大部分感覺疼痛前減輕，情緒會(huì)稍穩(wěn)定，此階段較多的初產(chǎn)婦不知道如何使用腹壓，多數(shù)產(chǎn)婦存在過于依賴醫(yī)護(hù)助產(chǎn)人員，自己不用再做努力，甚至哀求醫(yī)生，指導(dǎo)她們?nèi)绾握莆照_的憋氣用力方法，在宮縮間歇期放松全身休息，還要從各方面關(guān)心自己的親姐妹一樣關(guān)心產(chǎn)婦，給予安慰，注意攝取足夠的營(yíng)養(yǎng)，對(duì)嘔吐者要及時(shí)清理嘔吐物，助產(chǎn)人員必須耐心，認(rèn)真細(xì)心，冰指導(dǎo)產(chǎn)婦和助產(chǎn)人員密切配合，盡量縮短第二產(chǎn)程時(shí)間，同時(shí)，助產(chǎn)人員必須加強(qiáng)責(zé)任心，保護(hù)好會(huì)陰，以免發(fā)生會(huì)陰撕裂傷［2］。③第三產(chǎn)程的心理護(hù)理，第三產(chǎn)程是分娩中最緊張的階段，大部分異常情況發(fā)生于此階段，因此，助產(chǎn)者和巡回人員均應(yīng)當(dāng)保持沉著鎮(zhèn)靜的情緒，對(duì)于意外情況應(yīng)當(dāng)冷靜果斷迅速處理，切忌慌亂，同時(shí)應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)產(chǎn)婦閉目休息，直至胎盤娩出后子宮收縮良好時(shí)，方可慢慢據(jù)實(shí)告知，防止產(chǎn)婦精神波動(dòng)，導(dǎo)致產(chǎn)后大出血的發(fā)生；適時(shí)給予產(chǎn)婦及家屬思想工作，尤其是認(rèn)識(shí)新生兒性別的問題，應(yīng)當(dāng)給予家屬重點(diǎn)指導(dǎo)，共同幫助產(chǎn)婦消除思想顧慮，安心產(chǎn)后休養(yǎng)，這樣也符合臨產(chǎn)婦心理護(hù)理的要求［3］。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后負(fù)性心理情況、出血量及產(chǎn)程時(shí)間，焦慮采用焦慮自評(píng)量表 （SAS）、抑郁采用抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用 （±s）表示，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后負(fù)性心理比較：兩組產(chǎn)婦前負(fù)性心理無明顯差異（P＞0.05）；兩組患者護(hù)理后負(fù)性心理相比護(hù)理前均有明顯降低（P＜0.05或P＜0.01）；觀察組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后負(fù)性心理比較 ［（±s）分］

表1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后負(fù)性心理比較 ［（±s）分］

注：T1，P1：觀察組治療前后比較；T2，P2：對(duì)照組治療前后比較：T3，P3：觀察組與對(duì)照組治療前比較；T4，P4：觀察組與對(duì)照組治療后比較。

組別 時(shí)間SAS SDS觀察組（n＝60）39.3±5.5對(duì)照組（n＝60）護(hù)理前護(hù)理后53.7±6.4 36.3±5.1 52.6±7.2 53.2±7.7 46.3±5.3 T1，P1 16.470，＜0.01 11.371，＜0.01 T2，P2 5.559，＜0.05 5.718，＜0.05 T3，P3 0.502，＞0.05 0.441，＞0.05 T4，P4 9.747，＜0.05 7.099，＜0.05護(hù)理前護(hù)理后53.1±6.7 46.5±6.3

2.2 兩組產(chǎn)婦出血量及產(chǎn)程時(shí)間比較：觀察組出血量及產(chǎn)程時(shí)間均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦出血量及產(chǎn)程時(shí)間比較 （±s）

表2 兩組產(chǎn)婦出血量及產(chǎn)程時(shí)間比較 （±s）

組別 n 出血量（mL） 產(chǎn)程時(shí)間（h）觀察組60 180.2±87.6 7.2±2.7對(duì)照組 60 231.4±93.3 8.9±3.1 T 3.099 3.203 P ＜0.05 ＜0.05

3 討論

分娩是一個(gè)生理變化及心理應(yīng)激過程，產(chǎn)婦在這一過程中由于對(duì)分娩過程的不了解，對(duì)醫(yī)院環(huán)境感到陌生、擔(dān)心產(chǎn)程意外、新生兒缺陷等，極易導(dǎo)致焦慮、緊張等負(fù)性情緒的發(fā)生。產(chǎn)婦心理及生理在分娩前后均較為脆弱，希望能夠得到親友的關(guān)心、最佳的護(hù)理服務(wù)、理想的分娩，因此產(chǎn)婦大部分存在依賴心理。這一過程中，一些外界刺激或細(xì)小的生理變化均可導(dǎo)致產(chǎn)婦非常敏感，出現(xiàn)負(fù)性情緒。而負(fù)性情緒可造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生功能紊亂，去甲腎上腺素減少、兒茶酚胺分泌增加，導(dǎo)致產(chǎn)婦疼痛敏感、宮縮乏力、產(chǎn)程延長(zhǎng)等，對(duì)母嬰安全造成嚴(yán)重威脅［4］。

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，隨著當(dāng)前的改革開放，心理護(hù)理在護(hù)理學(xué)中位置越來越重要，做好心理護(hù)理，是護(hù)理質(zhì)量得到保證的一個(gè)重要方面，其不僅要求護(hù)理人員及助產(chǎn)人員樹立更好的為人民服務(wù)的思想，積極加強(qiáng)自身文化和品質(zhì)修養(yǎng)，同時(shí)要求護(hù)理人員必須掌握一定的心理知識(shí)，在保證其理論和技術(shù)水平的同時(shí)能夠?yàn)楫a(chǎn)婦提供有效的心理護(hù)理，從而更有效地幫助臨產(chǎn)婦完成分娩的全過程，只有這樣，才能進(jìn)一步提高和完成產(chǎn)房的助產(chǎn)與護(hù)理任務(wù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦給予有效的心理護(hù)理干預(yù)措施，SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，且出血量及產(chǎn)程時(shí)間均明顯低于對(duì)照組。

綜上所述，臨產(chǎn)婦給予積極有效的心理護(hù)理干預(yù)措施，可有效降低產(chǎn)婦負(fù)性心理，縮短產(chǎn)程時(shí)間，減少出血量。

［1］趙傳玉，潘淑蓉.分娩前后產(chǎn)婦200例心理護(hù)理觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（25）：347-348.

［2］常曉銘.初產(chǎn)婦分娩過程心理護(hù)理的觀察 ［J］.實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志，2015，2（3）：125，127.

［3］白超.100例經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦的心理分析及心理護(hù)理［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（24）：155-156.

［4］王麗峰，張景美.分娩期產(chǎn)婦的心理狀況及心理護(hù)理效果分析［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（4）：95-96.

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1002-2376（2015）07-0203-02

2015-05-28