蔡 群

（貴州省安順市人民醫(yī)院，貴州安順561000）

產(chǎn)后出血應(yīng)用欣母沛治療的臨床療效觀察

蔡 群

（貴州省安順市人民醫(yī)院，貴州安順561000）

目的：探討欣母沛應(yīng)用于產(chǎn)后出血的臨床效果。方法：以我院收治的60例產(chǎn)后出血患者為研究對(duì)象，按照奇偶隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組30例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組給予欣母沛治療，對(duì)比分析兩組患者的治療效果及出血情況。結(jié)果：對(duì)照組治療總有效率為83.3%，產(chǎn)后24h內(nèi)出血量135mL；觀察組的治療總有效率為93.3%，產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)出血量95mL；兩組患者在治療總有效率與出血量比較，差異顯著 （P＜0.05）。結(jié)論：采用欣母沛治療產(chǎn)后出血的臨床效果顯著，能有效降低產(chǎn)后出血量，值得在臨床上推廣。

產(chǎn)后出血；欣母沛

導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的首要因素是產(chǎn)后大出血，孕婦產(chǎn)后出血是一種嚴(yán)重的產(chǎn)科疾病，其主要出血因素是子宮收縮乏力，出血得不到控制［1］。處理不當(dāng)會(huì)危害到產(chǎn)婦的生命，通常治療法是采用縮宮素加米索前列醇治療，但縮宮素治療藥效時(shí)間短，不能長(zhǎng)久抑制產(chǎn)后出血，本次研究比較常規(guī)治療與欣母沛治療療效，分析研究欣母沛應(yīng)用的臨床價(jià)值，闡述結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年6月～2012年6月我院收治60例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，觀察出血時(shí)間均為產(chǎn)后2h或24h內(nèi)。按照奇偶隨機(jī)法分為對(duì)照組和觀察組，分別30例，對(duì)照組年齡22～36歲，平均年齡（28.5±1.5）歲，產(chǎn)后出血量在150～180mL，平均出血量在（160±5.5）mL，觀察組年齡23～37歲，平均年齡（29.5±1.5）歲，產(chǎn)后出血量在155～183mL，平均出血量（162±6.5）mL，兩組患者在資料方面比較，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

1.2.1 給予對(duì)照組常規(guī)治療：30例患者均于產(chǎn)后注射縮宮素，順產(chǎn)者在臀部肌進(jìn)行注射縮宮素 （國(guó)藥準(zhǔn)字H11020363北京賽升藥業(yè)股份有限公司20μ，剖腹產(chǎn)患者進(jìn)行宮體注射20μ；若患者出血過(guò)多，可給予米索前列醇（國(guó)藥準(zhǔn)字H20084598浙江仙琚制藥股份有限公司）0.6mg，口服，觀察治療效果。

1.2.2 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予觀察組欣母沛治療：剖腹產(chǎn)患者給予宮體注射，在臍下2～3橫指腹壁處消毒后針注射入宮體，回抽無(wú)回血時(shí)直接注入子宮肌層，順產(chǎn)患者在宮頸或肌內(nèi)注射0.25mg欣母沛（輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20120388），注射后仔細(xì)觀察患者子宮收縮情況，若注射一次無(wú)明顯效果，之后再間隔15～25min再次注射0.25mg，觀察注射后的效果。

1.3 療效判定指標(biāo)：比較兩組患者治療后的產(chǎn)后出血量；注射一次縮宮素或欣母沛15min內(nèi)子宮明顯收縮，產(chǎn)后出血量小于30mL為顯效，注射兩次子宮收縮情況較好，陰道出血略微減少，產(chǎn)后出血量在30～45mL為有效；注射三次時(shí)子宮仍無(wú)明顯收縮，出血量大于45mL，依舊出血不止為無(wú)效?？傆行剩斤@效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次兩組研究所得數(shù)據(jù)由專業(yè)記錄員交叉記錄，并使用SPSS公司推出的SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，研究所得計(jì)數(shù)資料均進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料均進(jìn)行t檢驗(yàn)，并對(duì)P值進(jìn)行檢測(cè)，如果可得P＜0.05，則視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后恢復(fù)情況比較，見表1。

表1 兩組患者治療效果比較（n，%）

2.2 比較兩組患者治療后的產(chǎn)后出血量，見表2。

表2 兩組患者產(chǎn)后出血量比較（±s）

表2 兩組患者產(chǎn)后出血量比較（±s）

注：對(duì)照組與觀察組比較，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

分組 n 產(chǎn)后2h內(nèi)平均出血量（mL）產(chǎn)后24h內(nèi)平均出血量（mL）觀察組0.0000 0.0000 30 80±8.2 95±10.5對(duì)照組 30 100±8.7 135±11.3 t 9.16 14.2 P

3 討論

我國(guó)產(chǎn)婦死亡的主要因素為產(chǎn)后出血，產(chǎn)后出血根據(jù)出血時(shí)間可以分為：胎兒分娩后到胎盤完全娩出這一段時(shí)間、胎盤完全娩出后2h、胎盤完全娩出后2～24h［2］。出血原因主要有：①宮縮乏力；②胎盤滯留；③凝血功能障礙。幾個(gè)因素相互并存，也可相互影響，在胎盤因素中，胎盤前置引起產(chǎn)后出血的幾率最高，危險(xiǎn)性最大，失血過(guò)多則會(huì)引起貧血、失血性休克或彌散血管凝血等癥狀［3］。

在臨床治療上，早期預(yù)防、診斷及采取有效方法，及時(shí)挽救產(chǎn)婦生命，常規(guī)治療方法是使用縮宮素、米索前醇等，雖然常規(guī)治療能起到一定的收縮子宮、止血的效果，但是用藥后不良反應(yīng)情況出現(xiàn)較多，如出現(xiàn)高熱風(fēng)險(xiǎn)、增加寒戰(zhàn)，縮宮素藥效時(shí)間短，它在體內(nèi)很快被胎盤產(chǎn)生的縮宮素霉及肝、腎、腸所消除，需要持續(xù)給藥，并且縮宮素僅能刺激子宮上段收縮，當(dāng)受注射部位滿足后，即使增加藥劑量也不起作用［4］?？s宮素的使用主要是為了防止產(chǎn)后大出血和感染的發(fā)生，多與抗生素并用［5］。欣母沛是強(qiáng)效而安全的宮縮劑，該藥對(duì)子宮平滑肌收縮具有強(qiáng)而刺激作用，并可擴(kuò)張，軟化宮頸，可用于產(chǎn)后出血，可顯著降低出血量［6］，結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)后24h內(nèi)平均出血量是（95±10.5）mL，對(duì)照組產(chǎn)后24h內(nèi)平均出血量是（135± 11.3）m L，兩組患者在24h內(nèi)產(chǎn)后平均出血量差異顯著（P＜0.05）。對(duì)照組采用常規(guī)治療的綜合治療率83.3%，觀察組采用欣母沛的治療總有效率為93.3%，，產(chǎn)后出血欣母沛治療總有效率明顯高于常規(guī)治療總有效率。兩組治療總有效率差異顯著（P＜0.05），并且欣母沛具有良好的安全性能，患者的不良反應(yīng)較少，因?yàn)槠渌幮苡行Т龠M(jìn)平滑肌平衡協(xié)調(diào)子宮收縮。

綜上所述，采用欣母沛治療產(chǎn)后出血臨床效果顯著能有效降低產(chǎn)后出血量，值得在臨床上推廣。

［1］李肖笑.應(yīng)用欣母沛防治產(chǎn)后出血的臨床療效觀察 ［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，11：217-218.

［2］黃云波.欣母沛治療產(chǎn)后出血的臨床療效觀察 ［J］.藥物與人，2014，04：90-91.

［3］鐘向真.欣母沛防治產(chǎn)后出血的臨床療效觀察 ［J］.中國(guó)藥物應(yīng)用與監(jiān)測(cè)，2006，04：8-10.

［4］李秀紅.應(yīng)用欣母沛治療前置胎盤產(chǎn)后出血的療效觀察 ［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，21：139＋141.

［5］汪丹，秦利.欣母沛治療產(chǎn)后出血的臨床研究 ［J］.國(guó)外醫(yī)學(xué).婦幼保健分冊(cè)，2004，02：124-125.

［6］丁亞琴.欣母沛治療產(chǎn)后出血56例臨床觀察［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，07：1925-1926.

R714.46

B

1002-2376（2015）07-0083-02

2015-04-23