楊國英，王國芳，沈永利

（寧夏銀川市第一人民醫(yī)院，寧夏銀川750001）

優(yōu)化醫(yī)院藥物管理有效減少藥物不良反應(yīng)

楊國英，王國芳，沈永利

（寧夏銀川市第一人民醫(yī)院，寧夏銀川750001）

目的：觀察分析優(yōu)化醫(yī)院藥物管理有效減少藥物不良反應(yīng)。方法：選取我院2012年2月～2014年11月收治的76例患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為兩組 （各38例）；對照組實(shí)施常規(guī)藥物管理，觀察組實(shí)施優(yōu)化藥物管理；比較兩組藥物不良反應(yīng)率并并調(diào)查患者對藥物管理工作滿意度。結(jié)果：觀察組患者的不良反應(yīng)率（7.90%）顯著低于對照組（26.32%），P＜0.05；觀察滿意度（94.74%）明顯高于對照組（78.95），P＜0.05。結(jié)論：采用科學(xué)有效的方案將醫(yī)院藥物管理工作優(yōu)化，能有效提高治療效果。

優(yōu)化；藥物管理；不良反應(yīng)；臨床療效

在臨床治療中藥物治療具有至關(guān)重要的作用。合理用藥與臨床療效及患者的身體健康密切相關(guān)，若用藥方面出現(xiàn)不合理情況，容易導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)，最終對患者身體健康造成嚴(yán)重影響，并使醫(yī)患關(guān)系惡化，提高醫(yī)患糾紛［1］。本研究以我院收治的76例患者為研究對象，探討優(yōu)化醫(yī)院藥物管理有效減少藥物不良反應(yīng)的價(jià)值，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取2012年2月～2014年11月于我院接受治療的76例患者作為研究對象，在患者知情統(tǒng)一下，采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為觀察組和對照組兩組 （各38例）。其中對照組男25例，女13例；年齡21～65歲，平均年齡（51.3±3.2）歲。觀察組38例，其中男23例，女15例；年齡19～65歲，平均年齡（50.7±2.9）歲。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料比較，（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法：對照組患者采用常規(guī)藥物管理，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用優(yōu)化醫(yī)院藥物管理，具體如下：（1）規(guī)范用藥：①醫(yī)生在開具藥方時(shí)，應(yīng)向患者講明可能發(fā)生的不良反應(yīng)，讓患者做好心理準(zhǔn)備，一旦發(fā)生不良反應(yīng)能及時(shí)進(jìn)行治療；②醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)詢問患者是否存在肝功能損傷情況、藥物過敏史等，并定期檢測特殊藥物，避免對患者肝、腎等器官產(chǎn)生副作用。（2）健全藥物管理制度：①加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，醫(yī)院可訂購藥物相關(guān)知識書籍或?qū)I(yè)刊物，還可開辦藥物知識學(xué)習(xí)班等各種形式培訓(xùn)臨床醫(yī)生，開展病例討論，印發(fā)學(xué)習(xí)資料。使每名醫(yī)生能重視藥物不良反應(yīng)情況，端正態(tài)度，并做好不良反應(yīng)監(jiān)測和防治；②成立藥監(jiān)小組，從醫(yī)院自身發(fā)展情況出發(fā)，定期監(jiān)測醫(yī)生使用藥物情況，落實(shí)監(jiān)測工作。

1.3 觀察指標(biāo)：（1）詳細(xì)觀察患者用藥期間不良反應(yīng)情況，并給予對癥處理；（2）采用問卷調(diào)查了解患者對藥物管理工作滿意度，分非常滿意、滿意、不滿意三類，分別以百分比 （%）表示。滿意度＝非常滿意率＋滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所有研究數(shù)據(jù)均錄入Excel記錄，并應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者藥物不良反應(yīng)情況比較：在不同藥物管理下兩組均有不良反應(yīng)發(fā)生，其中觀察組不良反應(yīng)率明顯低于對照組（χ2＝4.547，P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者藥物不良反應(yīng)情況比較（n，%）

2.2 兩組患者藥物管理滿意度比較：在不同藥物管理下，兩組患者滿意度有明顯差異，其中觀察滿意度94.74%明顯高于對照組（78.95%），χ2＝4.145，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 兩組患者藥物管理滿意度比較（n，%）

3 討論

藥物本身具有毒副作用，臨床應(yīng)用均應(yīng)十分小心，若未引起重視一旦毒副作用嚴(yán)重，則會發(fā)生嚴(yán)重過敏或特異性反應(yīng)，危及患者健康。而藥物不良反應(yīng)多為患者在遵醫(yī)囑服用某類藥物后所出現(xiàn)的軀體及心理副作用［2］。研究［3］指出，患者治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)現(xiàn)象主要有二重感染、過敏反應(yīng)、毒性反應(yīng)及特異性反應(yīng)等。而不良反應(yīng)的發(fā)生多與以下因素密切相關(guān)：（1）藥物說明書不全面：藥物說明書不夠詳細(xì)，其注意事項(xiàng)僅為忌用、慎用及禁用，對藥物動力學(xué)涉及方面內(nèi)容比較籠統(tǒng)，甚至部分藥物無規(guī)范藥物警惕內(nèi)容。若醫(yī)生開此藥物時(shí)，會由于注意事項(xiàng)不夠全面而不了解不良反應(yīng)；（2）藥物管理不到位：藥物選購、儲存監(jiān)管等均未達(dá)標(biāo)或不夠全面，導(dǎo)致過期藥物混入臨床，或未及時(shí)處理影響其他藥物功效等；（3）醫(yī)生專業(yè)知識不足：部分臨床醫(yī)生資歷較短，不完全了解抗菌譜、不良反應(yīng)、藥代動力學(xué)藥物相互作用等，用藥經(jīng)驗(yàn)也不夠豐富。開處方時(shí)未重視藥物毒副作用，或藥物過量，用藥不當(dāng)?shù)龋?］。

出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)雖然是無法避免的現(xiàn)象，但若不合理使用藥物或藥物管理不科學(xué)，便會提高不良反應(yīng)發(fā)生率，藥物不良反應(yīng)容易影響醫(yī)院形象。在優(yōu)化醫(yī)院藥物管理過程中，重點(diǎn)在于完善藥物管理制度，加大對臨床醫(yī)生的培訓(xùn)力度，提高監(jiān)測力度，才能進(jìn)一步降低不良反應(yīng)發(fā)生率。本研究，觀察組通過優(yōu)化藥物管理后，組間患者藥物不良反應(yīng)率明顯低于對照組（P＜0.05），且患者對藥物管理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。提示：優(yōu)化藥物管理能在一定程度上降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生，提高滿意度。

綜上所述，優(yōu)化醫(yī)院藥物管理有利于減少藥物不良反應(yīng)，提高臨床療效，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧，提高患者生活質(zhì)量，故值得臨床廣泛應(yīng)用及推廣。

［1］張玉高，李玉華，董健文等.探析優(yōu)化醫(yī)院藥物管理有效減少藥物不良反應(yīng)［J］.北方藥學(xué)，2015，（1）：148-148，149.

［2］尹可香.我院抗菌藥物的合理應(yīng)用及管理 ［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2014，（21）：169-171.

［3］盧瑛，林怡.引進(jìn)JCI認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)化老年科藥物管理流程［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（21）：25-26.

［4］楊世華.從藥品的不良反應(yīng)角度探討如何加強(qiáng)醫(yī)院藥物管理［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，10（30）：161-161.

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