宋煒

老年高血壓病社區(qū)護理干預效果探究

宋煒

目的 探討針對老年高血壓病患者的有效干預措施和方法，以便為老年高血壓病的治療和研究提供參考依據(jù)。方法本次研究選取2013年10月～2014年11月期間我社區(qū)的老年高血壓病患者88例為研究對象，均給予綜合社區(qū)護理干預措施和方法。對患者實施干預措施前后的收縮壓和舒張壓以及生存質(zhì)量評分結果進行比較研究。結果①干預前后比較，患者的收縮壓和舒張壓均顯著降低，且數(shù)據(jù)統(tǒng)計學比較結果顯示差異顯著(P＜0.05);②干預前后比較，患者的存質(zhì)量評分結果顯著降低，且數(shù)據(jù)統(tǒng)計學比較結果顯示差異顯著(P＜0.05)。結論針對老年高血壓病患者實施社區(qū)護理干預措施的綜合效果顯著，可有效控制患者血壓提升患者生活質(zhì)量。

老年 高血壓 社區(qū) 護理

我國高血壓患者的數(shù)量正在每年呈持續(xù)上升趨勢增長，統(tǒng)計顯示，2013年我國高血壓患者人數(shù)就超過了3.3億，比5年前多了2億多［1］。然而，關于高血壓的知識普及率很低，很多人依然沒有充分認識到高血壓的危害，甚至已經(jīng)患上高血壓的患者并沒有通過有效的治療控制血壓，這種現(xiàn)象普遍存在。諸多高血壓患者中，老年患者占據(jù)很高比例，很大程度上增加了老年患者的痛苦［2］。因此，通過研究實踐，探索有效干預社區(qū)老年高血壓患者的方法、指導幫助社區(qū)老年高血壓患者提高晚年生活質(zhì)量具有現(xiàn)實意義。鑒于此，我社區(qū)在積極探索和不斷創(chuàng)新的基礎上，提出了針對老年高血壓病患者的綜合社區(qū)護理干預措施和方法，通過社區(qū)病例的驗證，其干預效果得到了廣泛認可。現(xiàn)將相關結果報道如下。

1．材料與方法

1.1 材料 研究所涉及的病例均為2013年10月～2014年11月期間我社區(qū)的老年高血壓病患者。入院研究對象均符合《老年高血壓防治指南》中的臨床診斷標準。入選本次研究的病例對象共計88例，其整體臨床基線資料如下:①性別分布:男性病例58例，女性病例30例;②年齡情況:病例整體平均年齡為74.55±6.98歲，最大年齡88歲，最小年齡66歲;③病程情況:病例整體平均病程為10.45±2.34年，最長17年，最短0.5年。

1.2 社區(qū)護理干預措施和方法 在對兩組患者進行前期醫(yī)學體檢的同時，社區(qū)醫(yī)護人員要建立兩組老年患者健康檔案，收集內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、身高、體重、血壓、用藥情況、對高血壓的認知程度以及患者日常飲食、睡眠習慣等基礎數(shù)據(jù)，內(nèi)容盡量詳細，而后采取有效措施和方法進行護理干預，具體包括:

1.2.1 用藥指導:兩組患者均給予高血壓治療藥物選擇方法、用藥注意事項等方面的用藥指導，以及持續(xù)規(guī)范的個性化用藥指導等入戶健康指導，促使患者改變不合理的生活習慣;此外還要采取展板、傳單、書面、宣講等多種形式加強高血壓知識普及［3］。

1.2.2 社區(qū)飲食指導:社區(qū)醫(yī)護人員應引導患者形成少食多餐的習慣，減少鹽、脂肪和膽固醇的攝取量，增加蔬菜和水果的攝入量，適量補充蛋白質(zhì)，促進胃腸蠕動，防止便秘［4］。

1.2.3 社區(qū)運動指導:社區(qū)醫(yī)護人員要引導患者培養(yǎng)良好的生活習慣，早睡早起，并保證充足睡眠［4］;結合自身狀況選擇合適的鍛煉方式，快走、慢跑、太極拳、體操等運動項目都非常適合老年人。但劇烈運動會造成患者出現(xiàn)胸悶、氣短等癥狀，因此在運動前要做好熱身運動。

1.3 觀察指標 本次研究的觀察指標為本組研究對象實施干預措施前后的收縮壓和舒張壓以及生存質(zhì)量評分結果。通過對以上指標的觀察比較，來驗證社區(qū)干預措施和方法的有效性［3］。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次研究過程中，針對數(shù)據(jù)分析過程所采用的軟件以及統(tǒng)計工具均為SPSS 18.0軟件包，在進行相關計量資料處理時，采用的是t檢驗，在進行相關計數(shù)資料處理時，采用的χ2檢驗，并且認為當P＜0.05時，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2．結果

2.1 患者收縮壓和舒張壓干預前后比較結果 干預前后比較，患者的收縮壓和舒張壓均顯著降低，且數(shù)據(jù)統(tǒng)計學比較結果顯示差異顯著(P＜0.05)。詳細數(shù)據(jù)見表1。

表1 患者收縮壓(SBP)和舒張壓(DBP)干預前后比較結果

2.2 患者生存質(zhì)量干預前后比較結果 干預前后比較，患者的存質(zhì)量評分(QOL)結果顯著降低，且數(shù)據(jù)統(tǒng)計學比較結果顯示差異顯著(P＜0.05)。詳細數(shù)據(jù)見表2。

表2 患者生存質(zhì)量干預前后比較結果

3．討論

高血壓是腦卒中、冠心病等疾病發(fā)病的主要危險因素，各種心腦血管疾病的發(fā)病基礎就是高血壓，患者的心臟、肺、腎臟等重要臟器的功能都會由于高血壓而受損，嚴重時甚至導致患者臟器衰竭。但高血壓的發(fā)病機理尚不明確，目前只知道年齡和遺傳等是導致患高血壓的不可抗因素，此外吸煙、過度飲酒、多食少動、睡眠不足以及鹽、脂肪、糖等攝入量過大等因素會大幅增加患高血壓的概率［5，6］。

高血壓是一種典型的慢性病，需要長期治療，但治療難度較大，即使住院也不能徹底根治。然而高血壓患者的治療率和控制率整體水平較低，一方面是由于患者性別、年齡等因素影響，另一方面也受到患者自身文化水平、經(jīng)濟狀況和生活習慣等影響，對于高血壓的認知程度和防治重視程度差別較大，對患者的工作、學習、生活等方面的質(zhì)量影響很深［7，8］。

社區(qū)健康教育是有效的疾病防治措施之一，通過開展高血壓知識講座，向人們普及高血壓的危害、防治方法和治療方法，這種方式被國際上認為是綜合防治高血壓的最有效途徑。國內(nèi)通過社區(qū)活動開展高血壓的防治，取得了一定的成績。通過開展社區(qū)高血壓防治系列活動，指導老年高血壓患者調(diào)整飲食結構、合理運動，有效地預防和控制了社區(qū)老年高血壓患者的血壓情況，促進患者樹立健康生活的理念，生活質(zhì)量隨之提高。

回顧本文的研究比較數(shù)據(jù)結果:一方面實施社區(qū)護理干預措施后，患者的收縮壓和舒張壓水平均得到了顯著的降低;另外一方面患者實施社區(qū)護理干預措施后，其整體生活質(zhì)量改善效果也十分明顯，患者的QOL評分顯著降低。而這一數(shù)據(jù)結果不僅與國內(nèi)版同類報道結果相符，同時也進一步證實了上述觀點和說法。

因此，筆者總結上述分析和本文研究比較數(shù)據(jù)結果，我們可以得出以下結論:針對老年高血壓病患者實施社區(qū)護理干預措施的綜合效果顯著，可有效控制患者血壓提升患者生活質(zhì)量。

1 李志新，張保利.北京市某社區(qū)老年高血壓人群抑郁和焦慮狀況的研究［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2011，17(21):2481-2483.

2 呂澤平，胡才友，黃慧，等.強化干預對社區(qū)中老年高血壓或伴有脂代謝異常人群心血管事件的作用［J］.中華老年多器官疾病雜志，2010，09(5):405-408.

3 鄺惠容，黃潔貞，李海英，等.澳門社區(qū)老年高血壓患者健康促進生活方式的調(diào)查分析［J］.中華護理雜志，2008，43(4):306 -308.

4 馬麗珍，柴海云，廖淑梅.社區(qū)老年高血壓患者抑郁狀況及影響因素分析［J］.中華老年醫(yī)學雜志，2010，29(5):432-435.

5 鄒瑞，蔡小紅，金肖云，等.社區(qū)中老年高血壓患者用藥認知及血壓監(jiān)控行為調(diào)查［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2015，(12): 1397-1400.

6 高俊嶺，傅華.上海市社區(qū)老年高血壓患者血壓水平影響因素的多水平分析［J］.中華流行病學雜志，2009，30(4):318-321.

7 翟穎莉，李春玉.自我效能干預對社區(qū)老年高血壓患者自我管理行為的影響［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2011，17(25):2980-2984.

8 史力斌，楊穎，張寶娓，等.社區(qū)老年高血壓人群的血漿NT-proBNP水平與心室舒張功能的關系［J］.中國臨床藥理學雜志，2011，27(3):163-166，176.

10.3969/j.issn.1672-4860.2015.05.056

2015-8-29

河南省第二慈善醫(yī)院 護理部 454150