崔荷英　金明玉

【摘要】川崎氏病是一種常見于兒童的急性發(fā)熱性出疹性疾病，根據(jù)朝醫(yī)的辨象理論，本病屬于朝醫(yī)太陰人肝受熱里熱病中太陰人溫病，用葛根解肌湯治療1例川崎氏病兒童患者，取得了較好的效果。

【關(guān)鍵詞】朝醫(yī)；葛根解肌湯；川崎氏病

【中圖分類號】R29【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）10-0005-01

川崎氏?。↘awasaki disease）[1]，又名皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征（簡稱MCLS），是一種兒童期所特有的以全身血管炎為主要病理表現(xiàn)的急性發(fā)熱性出疹性疾病。此病是由日本小兒科醫(yī)師川崎富作于1967年首先提出報(bào)告，病因尚不明確。本病多發(fā)于5歲以下的兒童，目前尚無特殊療法。筆者采用朝醫(yī)辨象法治愈一例川崎氏病兒，療效較好?，F(xiàn)報(bào)道如下。

崔某某，男，3歲。2014年4月5日診。3天前開始發(fā)高燒，體溫39.6℃，腹瀉日10余次，不能飲食，前胸和后背均出現(xiàn)粟粒樣紅色皮疹，雙目紅赤，口渴喜飲，口唇鮮紅，口腔粘膜紅赤，楊梅舌，苔薄白，脈浮數(shù)。診斷為感冒，用頭孢類抗生素治療3天，持續(xù)高燒不退，轉(zhuǎn)入延邊中醫(yī)醫(yī)院住院治療?，F(xiàn)癥見：持續(xù)高熱6天，尿紅赤，神疲乏力，心煩，躁動不安，不眠，前胸后背布滿粟粒樣紅色皮疹，口角起泡，頜下淋巴結(jié)腫大，雙眼充血，手心膜樣脫皮，楊梅舌，尿色呈深紅色，大便干燥。體型特征為骨骼粗，圓形臉，肌肉肥胖堅(jiān)實(shí)，表情沉默寡言。血常規(guī)檢查白細(xì)胞增多，血沉增快，C反應(yīng)蛋白和α2球蛋白增加，根據(jù)1984年日本MCLS研究委員會川崎氏病6條診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為川崎氏病。朝醫(yī)理論辨象為太陰人，用葛根解肌湯加減治療。處方：葛根20g，黃芩7.5g，藁本7.5g，杏仁7.5g，桔梗5g，升麻5g，白芷5g，酸棗仁5g，大黃5g，紫草5g，犀角3g（另煎）。水煎服，每日1劑。服用5劑后熱退至正常，皮疹消退。但留有食欲減退，自汗、盜汗，地圖舌，剝落苔，加太陰人藥沙參5g、麥冬10g、遠(yuǎn)志7.5g，續(xù)服15劑后諸證消除。

按：川崎氏病是一種原因不明的發(fā)熱性出疹性疾病，發(fā)病季節(jié)以春夏季多見，發(fā)病年齡2個月至9歲，特別多見于嬰幼兒。屬于朝醫(yī)太陰人肝受熱里熱病中太陰人溫病[1]。肝受熱里熱病，是指里熱盛，大便燥而不通為特征，由太陽、少陽經(jīng)病失治深變或邪熱之氣直中陽明經(jīng)所致。因感受四時不正之氣或疫氣，使痰涎壅盛，熱毒熾盛所致持續(xù)高熱，內(nèi)迫營血，從絡(luò)而出，發(fā)為皮疹，熱毒極甚，心營受灼，見于心竅而見楊梅舌；肺胃熱毒上逆故見唇紅干裂，口腔粘膜彌漫性發(fā)紅；溫?zé)嵝岸静Y(jié)則致淋巴結(jié)腫大；熾熱邪火上逆于肝，發(fā)為兩目紅赤；熱毒流注經(jīng)脈導(dǎo)致四肢末端紅斑、浮腫、膜樣脫皮?！稏|醫(yī)壽世保元·東武經(jīng)驗(yàn)例》曰：“太陰人三陽病變?yōu)殛柖荆娉嘌奂t，身發(fā)斑黃，或下痢黃赤，六脈洪大，用葛根解肌湯、黑奴丸?！惫视酶鸶饧訙p取得了明顯的療效。方中黃芩、葛根[2]為本方中主要藥物，收斂肺元而開皮毛祛邪；桔梗、升麻、白芷、藁本協(xié)助主藥壯肺而解之表邪，杏仁潤肺清肺，酸棗仁醒肺之真氣、安神定意，大黃清里熱而通利之功，犀角瀉心身大火，紫草涼血解毒、透疹。共起到壯肺清熱，祛邪透疹。對川崎氏病的研究，利用朝醫(yī)的體質(zhì)辨證，突出個體化診療特點(diǎn)，為臨床提供依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1]蔡春錫.中國醫(yī)學(xué)百科全書·朝醫(yī)學(xué)[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1990：14-15

[2] 樸仁范.朝藥學(xué)[M].延吉：延邊大學(xué)出版社[M].2013：233

（收稿日期：2015.03.16）