馮 強 陳 皓 李惠娟 李 毅

(泰山醫(yī)學(xué)院附屬泰山醫(yī)院，山東 泰安 271000)

門診血常規(guī)標(biāo)本周轉(zhuǎn)時間分析與改進(jìn)*

馮 強 陳 皓 李惠娟 李 毅

(泰山醫(yī)學(xué)院附屬泰山醫(yī)院，山東 泰安 271000)

目的 通過TAT分析，提高檢驗科工作質(zhì)量與效率。方法 對2014年1月和2月的門診血常規(guī)合格標(biāo)本的報告資料進(jìn)行TAT統(tǒng)計分析。結(jié)果 經(jīng)分析 1月份門診靜脈血常規(guī)標(biāo)本數(shù)量3969例，檢驗平均耗時(13.4±11.8)min，報告時限符合率 91.99%；查找原因并改進(jìn)后，2月份4418例門診靜脈血常規(guī)標(biāo)本報告平均耗時縮短至(8.3±6.9)min，報告時限符合率達(dá)到98.55%。二者根據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析，差異有顯著性意義。結(jié)論 結(jié)合LIS軟件，利用TAT分析，能夠提高檢驗科工作質(zhì)量與效率。

標(biāo)本周轉(zhuǎn)時間；實驗室信息系統(tǒng)；自動審核

等級醫(yī)院評審對門診血常規(guī)報告發(fā)放時間做出了明確要求，門診血常規(guī)報告時間小于半小時[1]。這對檢驗科門診血常規(guī)工作人員提出了挑戰(zhàn)，因為當(dāng)前隨著門診患者量的不斷增加，檢驗科的工作量也在不斷增加，每天的門診血常規(guī)標(biāo)本達(dá)到800～900份。如何在保證檢驗質(zhì)量的前提下，將這些報告單在規(guī)定的時間內(nèi)發(fā)出，成為檢驗科面臨的難題。我們利用LIS的統(tǒng)計分析功能，對門診血常規(guī)周轉(zhuǎn)時間(turnaround time, TAT)進(jìn)行了調(diào)查分析，以期對門診血常規(guī)結(jié)果發(fā)放進(jìn)行分析改進(jìn)，進(jìn)一步提高檢驗工作質(zhì)量，為患者更好地服務(wù)。

1 材料與方法

1.1 研究對象 選取我院2014年1月和2月門診血常規(guī)合格標(biāo)本的檢驗報告資料。

1.2 儀器與試劑 全自動血細(xì)胞分析儀為日本SYSMEX公司生產(chǎn)的XE-2100，所用檢測試劑、定標(biāo)液、質(zhì)控品均為原裝配套試劑。

1.3 方法 TAT時間選擇從實驗室接收到標(biāo)本后,經(jīng)過分析處理后,到發(fā)送檢驗結(jié)果所需時間。

2 結(jié) 果

2.1 1月份TAT情況分析 1月份門診靜脈血常規(guī)標(biāo)本數(shù)量3969例，平均耗時(13.4±11.8)min。TAT有318例不合格標(biāo)本，占8.01%。不合格原因分析如下：1)標(biāo)本從采集到上機，因采血室到血球分析儀機器房，需要經(jīng)過一個轉(zhuǎn)運過程，轉(zhuǎn)運時間長，轉(zhuǎn)運頻率低。2)門診標(biāo)本與住院標(biāo)本同時檢測，而住院患者血常規(guī)比較集中影響門診血常規(guī)檢測。3)部分標(biāo)本需要人工復(fù)片，涂片染色鏡檢，延長了報告審核發(fā)送時間。

2.2 改進(jìn)措施 1)派專人負(fù)責(zé)標(biāo)本轉(zhuǎn)運，增加轉(zhuǎn)運頻率，減少轉(zhuǎn)運時間；2)門診標(biāo)本單獨上機，獨立檢驗，縮短標(biāo)本上機檢驗周期； 3)雙人負(fù)責(zé)血涂片復(fù)檢，縮短復(fù)片時間；4)年資高的檢驗技術(shù)人員負(fù)責(zé)報告審核，加快報告發(fā)放。

2.3 2014年2月份門診血常規(guī)TAT改進(jìn)后分析，見表2。

表2 2014年1月和2月份門診血常規(guī)TAT分析

*P≤0.05。

2014年2月門診靜脈血常規(guī)標(biāo)本數(shù)量4418例，統(tǒng)計分析顯示2月份門診血常規(guī)TAT報告審核平均耗時與報告時限符合率均比1月份有較大改進(jìn)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

縮短TAT時間，檢驗報告保質(zhì)保量的發(fā)出，是目前國內(nèi)外檢驗人員共同追求的目標(biāo)[2-5]。TAT的時間節(jié)點可分為臨床醫(yī)生開具申請單、標(biāo)本采集、標(biāo)本確認(rèn)、標(biāo)本運輸、標(biāo)本簽收、標(biāo)本分析、結(jié)果回報、采取相應(yīng)醫(yī)療措施等時間段[6]。如此多時間節(jié)點給TAT的統(tǒng)計分析帶來了諸多困難，而近年來實驗室信息化系統(tǒng)(LIS)的應(yīng)用使這一問題迎刃而解。只要設(shè)置合理，LIS可以嚴(yán)格記錄各時間節(jié)點的準(zhǔn)確時間并能進(jìn)行統(tǒng)計分析[7-9]。

由于檢驗分析前階段，尤其住院患者標(biāo)本，在當(dāng)前醫(yī)院現(xiàn)狀下檢驗科無法控制，所以本研究僅針對門診標(biāo)本采集后到檢驗結(jié)果發(fā)放為研究對象。本研究應(yīng)用LIS進(jìn)行統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)一月份門診患者血常規(guī)TAT較長，可以立即進(jìn)行原因分析，找到影響檢驗報告按發(fā)放時間過長影響因素，并進(jìn)行整改。改進(jìn)工作流程與環(huán)節(jié)后，二月份的TAT時間有明顯改進(jìn)，平均耗時下降了5分多鐘。

通過TAT 的合格率改進(jìn)，我們認(rèn)為合理實驗室布局是保證TAT合格基礎(chǔ)。尤其是三大常規(guī)，其實驗用儀器應(yīng)就近放置，以免因距離較遠(yuǎn)，使標(biāo)本轉(zhuǎn)運速度慢、頻率低，導(dǎo)致TAT延長。如此看來，《臨床實驗室管理辦法》要求的實驗室要集中設(shè)置，統(tǒng)一管理，還是對實驗室建設(shè)與管理具有重要的指導(dǎo)和實踐意義[10]。其次，優(yōu)化工作流程是關(guān)鍵。有機地處理好門診標(biāo)本、住院標(biāo)本、體檢標(biāo)本和其它類型標(biāo)本的協(xié)調(diào)工作，對于縮短TAT，加快檢驗結(jié)果發(fā)放也會大有幫助。尤其值得一提的是，本實驗室血常規(guī)有自動審核功能，能幫助檢驗人員自動審核出異常檢驗結(jié)果標(biāo)本，從而保證檢驗結(jié)果的不漏報、不誤報[11]。另外，加強科室人員工作責(zé)任心與積極性，提高業(yè)務(wù)能力也是必不可少的。指定責(zé)任心強工作積極性高的檢驗人員專人審核檢驗報告，能有效提高報告審核效率。閱讀血涂片人員的業(yè)務(wù)能力，也是縮短TAT的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。最后，加強儀器的日常維護保養(yǎng)、做好室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)量評價也是不可或缺的。

總之，利用LIS統(tǒng)計分析功能，進(jìn)行TAT 的分析與改進(jìn)，不僅有助于臨床實驗室管理，更能反映患者就醫(yī)過程中的科室的服務(wù)水平[12]。進(jìn)行TAT管理，進(jìn)一步提高檢驗科檢驗報告質(zhì)量，保障患者安全，節(jié)約患者看病成本，為患者更好的服務(wù)大有裨益。

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The improvement of quality and efficiency in routine hematological examination of outpatients with analysis of zing turnaround time

FENG Qiang CHEN Hao LI Hui-juan LI Yi

(Taian City Central Hospital,Taian 271000,China)

Objective: To improve quality and efficiency in hematological examination of outpatients with analysing turnaround time. Methods: The data of the results of hematological examinations of outpatients Durinh January and February in 2014 were compared. Results: The turnaround time (TAT) of 3969 results of hematological examinations of outpatients in January 2014 was (13.4±11.8) minutes, and the coincidence rate of mean consuming time was about 91.99%. After improvement, the TAT of 4418 results in February was reduced to (8.3±6.9) minutes, and the coincidence rate approached 98.55%. Conclusion: To improve quality and efficiency with analyzing turnaround time aided with laboratory information system is worthy of wide application.

turnaround time； laboratory information systerm；automatically review

馮強(1973-)，男，山東新泰人，副主任技師，研究生，主要從事臨床檢驗工作。

R446.1

A

1004-7115(2015)03-0293-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.03.019

2014-11-16)