梁劍聰

(佛山市南海中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，廣東 佛山 528200)

中西醫(yī)結(jié)合治療腕舟骨骨不連臨床觀察*

梁劍聰

(佛山市南海中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，廣東 佛山 528200)

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療腕舟骨骨不連的臨床效果。方法 選取2011年11月至2013年11月在我院接受腕舟骨骨不連治療的患者24例研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組12例患者。對照組患者給予常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予中西醫(yī)結(jié)合治療。結(jié)果 觀察組患者骨折愈合的優(yōu)良率以及骨折愈合的時間明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 在對腕舟骨骨不連患者實施治療的過程中，中西醫(yī)結(jié)合治療可以有效的促進骨折愈合，縮短患者骨折愈合的時間。

中西醫(yī)結(jié)合治療；常規(guī)西醫(yī)治療；腕舟骨骨不連；骨折愈合時間

腕舟骨骨折是臨床常見的一種腕部常見損傷，這一骨折具有特殊的解剖位置，而且其功能、供血特點和治療方法均存在一定的差異性，容易發(fā)生骨折不愈合的現(xiàn)象，導致患者的腕關(guān)節(jié)功能障礙，對患者造成一定的傷害[1]。骨不連是骨科常見的一種病癥，其中以腕舟骨骨折的發(fā)病率最高。本文選取2011年11月至2013年11月在我院接受腕舟骨骨不連治療的患者24例為研究對象，對中西醫(yī)結(jié)合治療腕舟骨骨不連的臨床效果進行了探討和分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年11月至2013年11月在我院接受腕舟骨骨不連治療的患者48例為研究對象，其中男性28例，女性20例，年齡在22～50歲之間，平均年齡為34.5歲，所有患者均是由于外傷所導致腕舟骨骨折，受傷到本次接受治療的時間在6～17個月之間，平均時間為9.5個月，患者在本次治療前接受手術(shù)治療的患者有28例，石膏外固定治療的患者有18例，2例患者未經(jīng)過治療，隨機分為觀察組和對照組，每組24例患者。兩組患者在性別、年齡、接受治療時間以及受傷原因等基本情況上沒有明顯差異，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者給予常規(guī)的西醫(yī)外科手術(shù)治療，患者采取平臥位，臂叢麻醉成功之后在橈腕關(guān)節(jié)的背側(cè)做一“S”切口，要避免損傷橈神經(jīng)淺支以及橈動脈管背支，根據(jù)患者的情況切取橈骨莖突，部分傷后時間長的患者可以切除橈骨莖突，充分暴露舟狀骨骨折斷端，將患者的舟狀骨兩端進行復位。

1.2.2 觀察組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)三期辨證治療，早期活血化瘀、消腫止痛，藥物為丹參、醋延胡索、當歸、土鱉蟲、紅花、桃仁、赤芍，用水煎服，每日1劑，分早晚兩次服用；中期接骨續(xù)筋、活血祛瘀，藥物為：土鱉蟲、炒甜瓜子、煅自然銅、燙骨碎補，制成藥丸，每日三次，每次1丸；后期補益肝腎、舒經(jīng)活絡，藥物為：燙骨碎補、制馬錢子、炒地龍、桑寄生，制成正骨伸筋膠囊，每日3次，每次3粒。

1.3 觀察指標 對兩組患者骨折愈合的優(yōu)良率以及骨折愈合的時間等指標進行詳細的記錄。骨折愈合的評定標準：患者骨折完全愈合，可以恢復原來的工作，腕關(guān)節(jié)的功能恢復正常則認定為優(yōu)秀；骨折愈合，只有在重勞動之后會感到腕部不適則認定為良好，患者治療前后無明顯變化則認定為尚可。

1.4 統(tǒng)計學分析 對數(shù)據(jù)庫的錄入及統(tǒng)計分析均通過 SPSS16.0 軟件實現(xiàn)。其組間構(gòu)成比較用卡方檢驗，兩組均數(shù)比較用t檢驗，P≤0.05表明具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組骨折愈合的優(yōu)良率為91.7%；對照組骨折愈合的優(yōu)良率為75.0%，觀察組患者骨折愈合的優(yōu)良率明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。 詳見表1。

表1 兩組患者骨折愈合優(yōu)良率對比分析

*注：與對照組比較，χ2=4.547，P=0.033。

2.2 觀察組骨折愈合時間在7～14周之間，平均時間為(9.5±3.2)周，對照組骨折愈合時間在9～18周之間，平均時間為(13.2±4.5)周，觀察組患者骨折愈合時間明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討 論

腕舟骨骨折是一種常見的腕骨骨折，其延遲愈合以及不愈合的發(fā)生率要遠遠高于其它的腕骨骨折，其發(fā)生骨不連的原因有很多，其中較為常見的有解剖、血供和早期的不恰當治療，嚴重的影響著患者生存以及工作的質(zhì)量，對患者造成了一定的影響和傷害[2-3]。

中醫(yī)上認為骨不連大多是由于肝腎虧虛，氣血不足以及局部靜脈不利和骨營養(yǎng)失衡所導致的，大多數(shù)還會合并氣滯血瘀和痰濕不化等病理變化，在對骨不連患者實施治療的過程中，應該在西醫(yī)外科手術(shù)治療的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)藥物治療，進而提高治療的有效率[4]。在運用中醫(yī)對腕舟骨骨不連患者實施治療的過程中采用的是中醫(yī)三期辨證治療，通過早期、中期以及后期的活血化瘀、消腫止痛、接骨續(xù)筋、活血祛瘀和補益肝腎、舒經(jīng)活絡治療，有效的鞏固了手術(shù)治療的效果，在一定的程度上提高了治療的有效率，是一種有效的聯(lián)合治療方法[5]。

在本次試驗研究中，觀察組患者骨折愈合的優(yōu)良率以及骨折愈合的時間明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。綜上所述，在對腕舟骨骨不連患者實施治療的過程中，中西醫(yī)結(jié)合治療可以提高骨折愈合的優(yōu)良率，有效的促進了患者骨折愈合，縮短患者骨折愈合的時間，具有顯著的效果，值得臨床推廣。

[1] 呂堯，封華，夏暉.經(jīng)舟骨月骨周圍腕骨脫位7例分析[J]. 泰山醫(yī)學院學報，2011，32(03)：214-215.

[2] 黃少春，程啟華，孫西北，等.旋前方肌蒂橈骨瓣移植治療腕舟骨骨不連臨床觀察[J]. 中醫(yī)藥臨床雜志，2012，24(05)：444-445.

[3] 農(nóng)明善，黃武，黎斌兵,等.掌側(cè)入路帶橈動脈莖突返支骨瓣移植治療腕舟骨骨不連[J]. 中國現(xiàn)代手術(shù)學雜志，2012,16(06)：432-435.

[4] 向?qū)毜?畢興華.中西醫(yī)結(jié)合治療脛骨骨折后骨不連效果觀察[J]. 當代醫(yī)學,2012,18(02): 150-151.

[5] 程相偉,高秀麗,馮連偉,等.帶血管蒂橈骨瓣治療舟骨骨折骨不連臨床研究[J].中國民康醫(yī)學，2010，22(07)：831-832.

梁劍聰(1977-)，男，廣東佛山人，碩士，主治醫(yī)師，主要從事骨與關(guān)節(jié)損傷中西醫(yī)結(jié)果治療工作。

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1004-7115(2015)03-0312-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.03.028

2014-12-08)