黃晴麗

(泉州市鯉城區(qū)江南街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，福建 泉州 362000)

導(dǎo)樂分娩對初產(chǎn)婦分娩方式和產(chǎn)程的影響*

黃晴麗

(泉州市鯉城區(qū)江南街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，福建 泉州 362000)

目的 探討導(dǎo)樂分娩對初產(chǎn)婦分娩方式和產(chǎn)程的影響。方法 60例初產(chǎn)婦隨機分為兩組，各30例。觀察組采用導(dǎo)樂分娩，對照組采用普通陪護。對比兩組產(chǎn)婦的分娩方式和產(chǎn)程時間。結(jié)果 觀察組順產(chǎn)率高于對照組，剖宮產(chǎn)率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組第一、二產(chǎn)程時間較對照組不同程度縮短，總產(chǎn)程時間顯著減少(P<0.05)。結(jié)論 導(dǎo)樂分娩能夠提高初產(chǎn)婦的順產(chǎn)率，縮短產(chǎn)程，值得推廣。

導(dǎo)樂分娩；產(chǎn)程；效果

妊娠、分娩是女性的特殊生理過程，但妊娠期間機體各項激素劇烈波動，對孕婦心理產(chǎn)生較大的影響，尤其是毫無經(jīng)驗的初產(chǎn)婦，分娩時出現(xiàn)恐懼、緊張、焦躁的情緒，無法全面配合醫(yī)護人員積極待產(chǎn)，并引起產(chǎn)程延長[1]。為有效降低產(chǎn)婦的初剖宮率，縮短各個產(chǎn)程時間，我院采用導(dǎo)樂分娩對30例初產(chǎn)婦進(jìn)行陪產(chǎn)護理，并選擇30例普通陪護的初產(chǎn)婦作為對照，取得了不同的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 連續(xù)收集2013年9月-2014年1月期間于我院產(chǎn)科住院的初產(chǎn)婦60例相關(guān)資料，年齡20～28歲，中位年齡24.7歲；孕周34～41周，平均孕周(37.5±4.5)周；新生兒預(yù)計體重2300～4150g，平均(3511±347)g。B超檢查確定為單胎頭位，無頭盆不稱，無妊娠相關(guān)并發(fā)癥及合并癥，無其它特殊病史。產(chǎn)婦無精神障礙，高中以上文化程度，具備正常的思維和語言表達(dá)能力。會陰發(fā)育良好，可進(jìn)行擬陰道試產(chǎn)。按照產(chǎn)婦入院順序隨機分為觀察組和對照組，各30例。兩組產(chǎn)婦年齡、孕齡、文化程度等均無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組產(chǎn)婦采用普通陪產(chǎn)方式。有規(guī)律宮縮后送入普通待產(chǎn)室，輪班助產(chǎn)士給予常規(guī)產(chǎn)科護理，無家屬陪伴分娩。

1.2.2 觀察組 觀察組施行導(dǎo)樂分娩。為產(chǎn)婦設(shè)置導(dǎo)樂產(chǎn)房，單人間并配套衛(wèi)生間，通風(fēng)陽光好，光線柔和，干凈整潔，張貼或放置可愛寶寶圖片，提供電視、沙發(fā)、彩色導(dǎo)樂分娩球等。由1名接受過導(dǎo)樂分娩專業(yè)培訓(xùn)且經(jīng)驗豐富的助產(chǎn)護士陪護進(jìn)入陪產(chǎn)室，自有效宮縮開始直至產(chǎn)后2h全程陪護，并送回病房。每位助產(chǎn)士應(yīng)當(dāng)全面掌握所陪護產(chǎn)婦的基本信息、性格特點、家庭基本情況等，便于與產(chǎn)婦有針對性的溝通。在此過程中，助產(chǎn)士應(yīng)給予產(chǎn)婦足夠的熱情和心理支持，密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，一旦發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時糾正。陪護時不但從心理方面安撫患者，消除產(chǎn)婦的負(fù)性情緒，舒緩緊張氣氛。還需運用專業(yè)知識向產(chǎn)婦講解各個產(chǎn)程的進(jìn)展，傳授生產(chǎn)小技巧，以促進(jìn)產(chǎn)婦更積極主動的配合分娩。分娩期間，要求丈夫或家屬盡量陪伴分娩，助產(chǎn)士能夠正確回答產(chǎn)婦、家屬的各種問題，力求為產(chǎn)婦提供更為全面的護理服務(wù)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組初產(chǎn)婦分娩方式比較 見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較[n(%)]

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程比較 對照組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程與觀察組相比明顯延長，差異具有顯著性(P<0.05)；總產(chǎn)程相比，觀察組較對照組顯著縮短(P<0.05)。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程比較

3 討 論

導(dǎo)樂分娩是近年來提出的新理念，主要針對產(chǎn)婦的心理心態(tài)，全面發(fā)掘產(chǎn)婦自身潛力，充分響應(yīng)“以產(chǎn)婦為中心，促進(jìn)自然分娩”這一產(chǎn)科要求。具體執(zhí)行方式為：由1位經(jīng)專業(yè)產(chǎn)科知識培訓(xùn)且具有接生經(jīng)驗的助產(chǎn)士進(jìn)行陪護，自產(chǎn)前、產(chǎn)中至產(chǎn)后提供心理安慰、情感支持、生理幫助，盡可能的去除或較少外界因素對自然分娩的干擾，全面調(diào)動產(chǎn)婦的主動性和積極性，保證產(chǎn)婦順利完成分娩[2-3]。導(dǎo)樂分娩要求助產(chǎn)人員必須掌握熟練的專業(yè)知識和嫻熟的操作技能。我們?yōu)楫a(chǎn)婦提供單間陪產(chǎn)房，創(chuàng)造溫馨安靜的室內(nèi)環(huán)境。助產(chǎn)士定時為產(chǎn)婦播放舒緩的音樂，教會患者采用Lamaze呼吸法，并能夠正確使用導(dǎo)樂分娩球，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的緊張恐懼心理，降低大腦皮層的興奮性，升高痛覺閾值，從而達(dá)到舒緩疼痛的作用，全面支持和促進(jìn)自然分娩。而傳統(tǒng)的分娩方式下，缺乏專業(yè)人員的指導(dǎo)，因此并不能給予產(chǎn)婦生理上的指導(dǎo)，也沒有心理支持，甚至有時候會產(chǎn)生負(fù)面影響，因此產(chǎn)婦極易失去自然分娩的信心[4-5]。本資料中，觀察組接受導(dǎo)樂分娩，其陰道順產(chǎn)率顯著高于對照組，剖宮產(chǎn)明顯低于對照組。由此可見，導(dǎo)樂分娩能夠有效降低產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率，提高陰道自然分娩的幾率。

導(dǎo)樂分娩過程中，助產(chǎn)士一方面通過專業(yè)的技術(shù)指導(dǎo)消除孕婦的錯誤行為，加快產(chǎn)程；另一方面，心理上的支持和鼓勵能夠促進(jìn)產(chǎn)婦自然分娩的積極主動性，不斷配合醫(yī)護人員，加快分娩。本研究結(jié)果表明，觀察組產(chǎn)婦的第一、二產(chǎn)程較對照組有不同程度的縮短，總產(chǎn)程時間顯著較短。

[1] 楊紅梅.導(dǎo)樂分娩對初產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響[J].南昌大學(xué)學(xué)報,2013,53(5):46-48.

[2] 陶潤姣,陳悅.導(dǎo)樂分娩對初產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響[J].河北醫(yī)藥,2013,35(20):3189-3190.

[3] 尹江琴,邵彩華,閆華.導(dǎo)樂分娩對初產(chǎn)婦分娩及產(chǎn)后心理狀態(tài)的影響[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2011,34(9):1033-1034.

[4] 林生英,溫玲.導(dǎo)樂分娩對提高初產(chǎn)婦順產(chǎn)率的影響[J].齊魯護理雜志,2011,17(26)：13-14.

[5] 朱燕飛.導(dǎo)樂分娩的臨床應(yīng)用與觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2010,12(2):165-166.

黃晴麗(1969-)，女，福建泉州人，本科，主治醫(yī)師，主要從事婦產(chǎn)科工作。

R715

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1004-7115(2015)03-0344-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.03.047

2014-12-07)