何曉翠

(池州市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，安徽 池州 247000)

握手式與握拳式手背靜脈穿刺效果比較分析*

何曉翠

(池州市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，安徽 池州 247000)

目的 分析和比較握手式與握拳式手背靜脈穿刺的臨床效果，探究最可行有效的靜脈穿刺方法。方法 選擇我院2013年1月-2013年12月我科住院的200例靜脈注射患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各100例，分別采用握手式和握拳式進(jìn)行手背靜脈穿刺，觀察比較兩組患者一次性穿刺成功率，并對(duì)患者進(jìn)行滿意度調(diào)查。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組穿刺一次性成功率和患者滿意度明顯高于對(duì)照組患者(P<0.01)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 手背靜脈穿刺時(shí)采用握手式可以提高一次性穿刺成功率和患者滿意度。

握手式；握拳式；手背靜脈穿刺；效果觀察

靜脈穿刺術(shù)是護(hù)理人員的基本護(hù)理操作技術(shù)之一，一次成功直接關(guān)系到危重患者的搶救效果及患者對(duì)護(hù)士工作的滿意程度[1]。在傳統(tǒng)的靜脈輸液過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員通常提醒患者握緊拳頭，使血管充盈，便于找到合適的穿刺點(diǎn)。有臨床報(bào)道指出，采用握手式的手背靜脈穿刺效果高于握拳式，可以極大程度上減輕患者的疼痛，有利于靜脈注射藥物進(jìn)行快速、安全地注射[2]。為分析和比較握手式與握拳式手背靜脈穿刺的臨床效果，探究最可行有效的靜脈穿刺方法，現(xiàn)我院選取2012年1月-2013年12月我科收治的200例靜脈注射患者，分別采用握手式的方法進(jìn)行手背靜脈穿刺和握拳式進(jìn)行手背靜脈穿刺，觀察比較兩組患者的穿刺所用時(shí)間和一次性成功率，并對(duì)患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我科2013年1月-2013年12月住院的200例靜脈注射患者，婦科104例，產(chǎn)科96例，患者年齡20～55歲，平均年齡(29.73±2.65)歲。將200例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者100例，對(duì)照組患者100例，兩組患者在年齡、性別上均無(wú)明顯差異(P>0.05)，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 實(shí)驗(yàn)組采用握手式進(jìn)行靜脈穿刺：常規(guī)消毒穿刺部位，囑患者手背向上自然平伸，操作者掌心向下，緊握患者手指根部及手指，操作者拇指、示指分別在患者手背兩側(cè)，使患者手背呈背隆掌空的握杯狀，繃緊皮膚，選擇血管進(jìn)行穿刺。 對(duì)照組采用握拳式進(jìn)行靜脈穿刺：常規(guī)消毒穿刺部位，囑患者握拳，繃緊皮膚、進(jìn)針見(jiàn)回血后松止血帶。觀察比較兩組患者一次性穿刺成功率，并對(duì)患者進(jìn)行滿意度調(diào)查。滿意度調(diào)查表使用我院自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，分為滿意、比較滿意與不滿意三個(gè)類(lèi)型，滿意度=滿意人數(shù)+比較滿意人數(shù)/總?cè)藬?shù) 100%[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用卡方檢驗(yàn)，P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者一次性穿刺成功率的比較 實(shí)驗(yàn)組一次性穿刺成功率為99.0%(99/100)，明顯高于對(duì)照組的91.0%(91/100)(χ2=6.737，P=0.009)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理人員穿刺技術(shù)滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組滿意度明顯高于對(duì)照組(χ2=4.296，P=0.038)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者對(duì)醫(yī)院滿意度的比較

3 討 論

手背靜脈是患者最容易接受的穿刺部位，具有暴露部位最少、活動(dòng)限制最小、淺靜脈豐富、管徑較粗等優(yōu)點(diǎn)，是臨床靜脈輸液常規(guī)穿刺部位之一[4-5]。由于靜脈穿刺問(wèn)題引起的疼痛是導(dǎo)致患者出現(xiàn)負(fù)性心理的重要原因，對(duì)于大多數(shù)的患者而言，都會(huì)對(duì)靜脈穿刺產(chǎn)生恐懼感，如果再扎好止血帶之后再叮囑患者握拳，就很可能引發(fā)患者緊張、恐懼的心理，導(dǎo)致注射位置肌肉一直都處在緊張狀態(tài)，這也會(huì)在一定程度上加重患者的疼痛感。

握拳式手背靜脈穿刺過(guò)程中，由于患者過(guò)度用力，導(dǎo)致血管充盈，使靜脈產(chǎn)生擠壓，在穿刺過(guò)程中，容易穿透血管，對(duì)患者造成二次傷害。同時(shí)患者在握拳過(guò)程中，皮膚和神經(jīng)均處在高度緊張的狀態(tài)下，注意力也集中在穿刺點(diǎn)上，在這個(gè)過(guò)程中進(jìn)行靜脈穿刺，無(wú)疑加重了患者的疼痛感，使患者精神緊張。老年及消瘦患者握拳時(shí)手背皮膚繃緊，靜脈深陷骨縫中，突出的靜脈反而被壓扁，增加穿刺難度[6]。

與之相比，握手式手背靜脈穿刺過(guò)程中，患者手部肌肉處于放松狀態(tài)，通過(guò)對(duì)患者穿刺處上部綁好止血帶，可以使患者手背靜脈清晰可見(jiàn)，同時(shí)，患者的皮膚和靜脈之間呈現(xiàn)平行關(guān)系，便于操作人員進(jìn)行穿刺，減少了穿刺過(guò)程中的阻力。患者的精神放松，注意力相對(duì)轉(zhuǎn)移，肌肉松弛，在穿刺過(guò)程中操作者可以較快、較精準(zhǔn)地進(jìn)行穿刺?；颊呤种赋噬韽澢鸂畲┐坛晒?不會(huì)因?yàn)樗扇?而導(dǎo)致針尖刺破血管或者脫出而穿刺失敗,可降低皮下淤血發(fā)生,提高穿刺成功率,血管重復(fù)利用率高[7]。

此外，還要注意到，護(hù)理人員在對(duì)男性患者進(jìn)行手背靜脈穿刺時(shí)，不僅要注意到穿刺的成功率，減輕患者的痛苦，還要做好自我保護(hù)工作，為此，在穿刺前，需要加強(qiáng)與患者之間的溝通，建立起和諧的護(hù)患關(guān)系，引導(dǎo)患者放松，保障穿刺工作能夠正常進(jìn)行。

綜上所述，握手式手背靜脈穿刺可以提高一次性成功率，有效減少患者的痛苦，減少患者皮膚創(chuàng)傷，減少皮下淤血形成，提高血管的應(yīng)用率，更容易被患者所接受，提高醫(yī)院的滿意度，具有較好的臨床意義，值得在臨床上推廣使用[8]。

[1] 鄧晶兒,吳小紅. 二八定律在提高靜脈輸液質(zhì)量中的應(yīng)用研究[J]. 南昌大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2010,13(6) :187-189.

[2] 張靜，謝曉梅. 握手式與握拳式手背靜脈穿刺效果比較[J]. 齊魯護(hù)理雜志,2012,5(5):91-93.

[3] 王曉慧,梁秀琴. 握手式手背靜脈穿刺法臨床應(yīng)用效果觀察[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育,2013,12(25):493-494.

[4] 唐菊華,羅莉,何娟. 握手式握拳對(duì)手背靜脈穿刺技術(shù)的臨床探討[J]. 大家健康：學(xué)術(shù)版,2014,3(20):482-484.

[5] 張曉霞,朱錫顏,麥少敏. 手背無(wú)痛靜脈輸液技術(shù)效果觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2011,13(9):59-60.

[6] 何林達(dá),董旭,韓杰,等. 手背靜脈穿刺非握拳直入血管法的探討[J]. 黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2011,15(2):165-166.

[7] 涂美艷,朱水華. 傳統(tǒng)握拳法和握手式握拳法在手背靜脈穿刺的應(yīng)用[J]. 井岡山學(xué)院學(xué)報(bào)，2009,8(5):142-143.

[8] 曾穎,莫文娟,黃延錦,等. 外周淺靜脈穿刺法的改進(jìn)與應(yīng)用[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012,17(2):217-218.

何曉翠(1983-)，女，安徽池州人，本科，護(hù)師，主要從事婦產(chǎn)科護(hù)理工作。

R473.1

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1004-7115(2015)03-0355-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.03.053

2014-11-06)