魏家軍

(天津市北辰區(qū)果園新村街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，天津 300400)

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鹽酸氟桂利嗪聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆粒治療椎-基底動脈供血不足性眩暈臨床療效

魏家軍

(天津市北辰區(qū)果園新村街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，天津 300400)

目的: 觀察鹽酸氟桂利嗪聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆粒治療椎-基底動脈供血不足性眩暈的臨床療效。 方法：本院就診的椎-基底動脈供血不足性眩暈患者66例，隨機(jī)分為治療組和對照組各33例，兩組均每晚口服鹽酸氟桂利嗪10 mg/次，1次/d；治療組加用養(yǎng)血清腦顆粒4 g/次，3次/d口服。兩組療程均為21 d。觀察兩組臨床療效和椎動脈及基底動脈血流速度改善情況。結(jié)果：治療組總有效率為87.88%，對照組總有效率為78.79%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組治療后收縮期椎-基底動脈血流速均明顯改善(P<0.05)，治療組較對照組改善明顯，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：鹽酸氟桂利嗪聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆粒治療椎-基底動脈供血不足性眩暈療效確切，可用于臨床。

椎-基底動脈供血不足性眩暈，鹽酸氟桂利嗪，養(yǎng)血清腦顆粒

椎-基底動脈供血不足(VBI)是臨床常見病、多發(fā)病，主要是動脈硬化或腦血管痙攣等致使椎-基底動脈的血液供應(yīng)出現(xiàn)障礙，臨床表現(xiàn)主要為眩暈、惡心嘔吐、視物旋轉(zhuǎn)等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。本院采用鹽酸氟桂利嗪聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆粒治療椎-基底動脈供血不足，取得了一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月—2014年4月本院門診就診的椎-基底動脈供血不足性眩暈的患者66例，將患者隨機(jī)分為治療組和對照組各33例。治療組男15例，女18例；病程0.5～14年；年齡49～70歲，平均61.3歲，并發(fā)高血壓者16例，糖尿病者9例，高脂血癥者12例。對照組男16例，女17例；病程0.5～12年；年齡49～69歲，平均61.5歲；并發(fā)高血壓者15例，糖尿病者10例，高脂血癥者14例。兩組患者在年齡、性別、病程以及左右椎動脈、基底動脈的平均血流速度等一般資料比較無顯著性差異(P>0.05)。

1.2 入選和排除標(biāo)準(zhǔn) 入選標(biāo)準(zhǔn)：參照 《臨床神經(jīng)病學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，慢性起病，逐漸加重，或急性起病，常反復(fù)發(fā)作， 經(jīng)顱多普勒(TCD)提示椎-基底動脈供血不足，椎-基底動脈血流速度下降。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除眼、耳、美尼爾病及腫瘤等非血管病變所致的眩暈；并發(fā)嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能不全者；對本藥品過敏或產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)者。

1.3 治療方法 所有患者均予常規(guī)治療，對高血壓、糖尿病、高血脂等患者給予降壓、降糖、降脂等對癥治療，在此基礎(chǔ)上兩組均每晚口服鹽酸氟桂利嗪10 mg/次，1次/d；治療組加用養(yǎng)血清腦顆粒4 g/次，3次/d口服。兩組療程均為21 d。觀察兩組臨床療效和椎動脈及基底動脈血流速度改善情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①痊愈：眩暈等癥狀消失；②顯效：眩暈等癥狀明顯減輕，不伴有自身及景物的旋轉(zhuǎn)感，可以正常生活和工作；③有效：眩暈減輕，僅伴有輕微自身及景物的旋轉(zhuǎn)感，生活和工作部分受影響；④無效：眩暈和頭暈等癥狀無改善或加重[2]?？傆行蕿槿?、顯效和有效率之和。

1.5 觀察指標(biāo) 兩組患者在治療前后分別進(jìn)行經(jīng)顱多普勒檢查(TCD)，記錄收縮期左右椎動脈以及基底動脈的平均血流速度。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 治療組總有效率87.88%，對照組總有效率78.79%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例(%)

2.2 兩組治療前后椎-基底動脈血流速度比較 兩組治療前后收縮期椎-基底動脈血流速均明顯改善(P<0.05)；治療后兩組比較，治療組優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)比較 治療中對照組出現(xiàn)輕度嗜睡1例，疲倦2例;治療組出現(xiàn)輕度嗜睡2例，疲倦1例，口干1例。兩組患者均可耐受未影響治療過程。

表2 兩組治療前后椎-基底動脈血流速度比較±s) cm/s

與治療前比較，*P<0.05；與對照組比較，▲P<0.05

3 討論

椎-基底動脈供血不足目前尚無特效藥物，發(fā)病原因主要為動脈粥樣硬化及頸椎病引起的椎-基底動脈血管痙攣或管腔狹窄所致血流緩慢及血流動力學(xué)改變，腦組織血液灌注減少,使患者出現(xiàn)眩暈、頭痛、惡心、嘔吐等一系列腦供血不足的臨床癥狀。因此,改善椎-動脈系統(tǒng)血液循環(huán)，減少血管痙攣發(fā)生對防治椎-基底動脈供血不足的發(fā)生非常必要。

鹽酸氟桂利嗪為選擇性鈣離子拮抗劑，可選擇性的作用于腦血管，提高血流速，抑制神經(jīng)興奮，減輕血管阻力，緩解椎動脈痙攣。該藥還可抗缺氧，提高腦組織對血氧的利用率，恢復(fù)椎動脈正常供血,改善腦干前庭系統(tǒng)缺血、缺氧狀態(tài),從而消除惡心、眩暈等癥狀。

養(yǎng)血清腦顆粒由四物湯演化而來，由當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地、珍珠母、決明子、夏枯草等組成，具有養(yǎng)血平肝之效。藥理實(shí)驗(yàn)證實(shí)，該藥可改善腦微循環(huán)，增加頸內(nèi)動脈和椎動脈血流量，緩解血管痙攣，改善腦缺血缺氧，減少 Ca2 +內(nèi)流，緩解原發(fā)性神經(jīng)抑制過程[3]。

本臨床觀察采用鹽酸氟桂利嗪聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆粒治療椎-基底動脈供血不足性眩暈，鹽酸氟桂利嗪聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆粒的治療組總有效率和椎動脈及基底動脈血流速度改善情況均優(yōu)于單用鹽酸氟桂利嗪的對照組，說明二者具有協(xié)同作用，能更好地緩解臨床癥狀和改善椎-基底動脈血流速度，今后可在臨床使用。

1 黃如訓(xùn). 臨床神經(jīng)病學(xué)[M].北京: 人民衛(wèi)生出版社，1995:155-156

2 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,2009：223-224

3 李晶，高秀梅，張伯禮.養(yǎng)血清腦顆粒對腎性高血壓大鼠血壓及血管活性物質(zhì)的影響[J]. 中藥新藥及臨床藥理，2005，16(1) : 202

2015-08-08

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