申靜

(安陽(yáng)市腫瘤醫(yī)院放五科 河南安陽(yáng) 455000)

放療治療中晚期宮頸癌80例療效觀察

申靜

(安陽(yáng)市腫瘤醫(yī)院放五科 河南安陽(yáng) 455000)

目的：研究分析放療在治療88例中晚期宮頸癌的臨床療效。方法：選取在我院確診并接受治療的88例中晚期宮頸癌患者，根據(jù)治療方法進(jìn)行分組，對(duì)照組患者給予順鉑和紫杉醇治療，實(shí)驗(yàn)組患者給予順鉑和紫杉醇聯(lián)合放療治療。對(duì)兩組患者的臨床治療效果、臨床生存率以臨床副作用的發(fā)生情況進(jìn)行觀察比較。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的有效率(93.18%)、臨床副作用反應(yīng)發(fā)生率(54.55%)顯著優(yōu)于對(duì)照組的有效率(63.63%)、臨床副作用反應(yīng)發(fā)生率(79.55%);實(shí)驗(yàn)組的生存率(90.91%)高于對(duì)照組(84.09)，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。結(jié)論：放療治療可以控制疾病惡化進(jìn)程，降低臨床副作用發(fā)生程度，提高患者的生存率，改善患者的生活質(zhì)量，在臨床上治療中晚期宮頸癌具有顯著優(yōu)勢(shì)。

中晚期宮頸癌;放療治療;臨床療效

宮頸癌是女性生殖器官發(fā)生病變導(dǎo)致的腫瘤，具有病發(fā)率高、死亡率高的特點(diǎn)，對(duì)女性的生理和心理造成嚴(yán)重的傷害［1］?，F(xiàn)選取在我院進(jìn)行治療的88例中晚期宮頸癌患者進(jìn)行臨床分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)選取2013年4月到2014年10月在我院進(jìn)行治療的88例中晚期宮頸癌患者，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組44例患者，年齡(31～67)歲，平均年齡(45.35±15.11)歲，病程6個(gè)月～4年，平均病程(26.78±8.92)個(gè)月，其中宮頸鱗狀細(xì)胞癌患者8例，腺癌患者12例，透明細(xì)胞癌15例，肉瘤化癌9例;實(shí)驗(yàn)組44例患者，年齡(33～65)歲，平均年齡(44.45±14.81)歲，病程5.5個(gè)月～5年，平均病程(25.97±8.65)個(gè)月，其中中宮頸鱗狀細(xì)胞癌患者12例，腺癌患者13例，透明細(xì)胞癌10例，肉瘤化癌9例。對(duì)兩組患者進(jìn)行研究前均確診為子宮頸癌，并且兩組患者無(wú)其他泌尿系統(tǒng)疾病和腸道疾病，自愿參加研究并簽署同意書。兩組患者在年齡、病程、疾病分型、分期等基本資料方面無(wú)顯著差異，具有可比性，統(tǒng)計(jì)學(xué)沒有明顯差異(P＞0.05)。

1.2 治療方法

所有患者在紫杉醇治療前給予口服地塞米松10mg/次，然后將150mg紫杉醇與150ml生理鹽水稀釋，靜脈滴注射3小時(shí)，每天一次。將20mg順鉑溶于250m l的5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，每天一次。同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者給予放療治療，用6MV-X線照射進(jìn)行常規(guī)連續(xù)分割放療，每次1.8～2.0Gy，1次/天，5次/周，每次放療后對(duì)陰道進(jìn)行清潔。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［2］：

完全緩解：腫瘤消失不見;部分緩解：腫瘤所占空間小于自身的50%;無(wú)效：腫瘤所占空間大于自身的50%;進(jìn)展：腫瘤仍存在，甚至發(fā)生新的腫瘤;有效率=(完全緩解人數(shù)+部分緩解人數(shù))/總?cè)藬?shù)%。統(tǒng)計(jì)患者出現(xiàn)副作用反應(yīng)的類型和人數(shù)，三年后對(duì)接受研究的患者進(jìn)行隨訪，統(tǒng)計(jì)患者的腫瘤轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)情況以及生存率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較

實(shí)驗(yàn)組的有效率(93.18%)顯著好于對(duì)照組的(63.63%)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)，詳情見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果［n(%)］

2.2 兩組患者的臨床副作用反應(yīng)發(fā)生情況比較

實(shí)驗(yàn)組的臨床副作用反應(yīng)發(fā)生率(54.55%)顯著低于對(duì)照組的(79.55%)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)，詳情見表2。

表2 兩組患者的臨床副作用反應(yīng)發(fā)生情況［n(%)］

2.3 兩組患者臨床生存情況比較

三年后經(jīng)隨訪可知，對(duì)照組發(fā)生轉(zhuǎn)移的4例，占9.09%;疾病復(fù)發(fā)的3例，占6.82%;生存者有37例，占84.09%。實(shí)驗(yàn)組發(fā)生轉(zhuǎn)移3例，占6.82%;疾病復(fù)發(fā)1例，占2.27%，生存者有40例，占90.91%。實(shí)驗(yàn)組的生存率90.91%高于對(duì)照組的生存率84.09，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3.討論

宮頸癌是在女性惡性腫瘤中最多見，在生殖器官癌瘤中占首位的癌瘤。在臨床上宮頸癌是唯一預(yù)防的癌癥，但對(duì)于中晚期宮頸癌患者同樣會(huì)造成生命安全的威脅［3］。在藥物治療基礎(chǔ)上給予放療治療宮頸癌的臨床效果顯著，也公認(rèn)治療宮頸癌的首選方法。研究顯示，實(shí)驗(yàn)組的有效率(93.18%)顯著好于對(duì)照組的有效率(63.63%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

順鉑是一種周期非特異性的抗腫瘤藥物，通過破壞腫瘤細(xì)胞的DNA的結(jié)構(gòu)和功能來(lái)對(duì)腫瘤進(jìn)行抑制，但對(duì)細(xì)胞的RNA和蛋白質(zhì)合成抑制弱［4］。在臨床應(yīng)用上具有抗癌應(yīng)用廣泛、作用強(qiáng)，易協(xié)同其他藥物一起作用效果良好，無(wú)交叉耐藥的主要特點(diǎn)。紫杉醇是一種會(huì)使細(xì)胞微管積累過多影響正常分裂繁殖功能的抗癌藥物，可以對(duì)癌細(xì)胞的分裂進(jìn)行控制，進(jìn)而起到抑制生長(zhǎng)的效果;同時(shí)還可以降低細(xì)胞中止于對(duì)放療敏感性，有利于輔助放療的順利進(jìn)行［5］。放療已成為現(xiàn)代腫瘤治療的重要手段，通過射線對(duì)局部病灶進(jìn)行治療，可有效地提高臨床治療效果，改善患者的生存期［6］。在一定程度上患者機(jī)體會(huì)受到急性副作用反應(yīng)，但采取相應(yīng)的預(yù)防措施和治療方法可以降低對(duì)機(jī)體的損傷度。研究表明，實(shí)驗(yàn)組的生存率90.91%高于對(duì)照組的生存率84.09，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05);實(shí)驗(yàn)組的臨床副作用反應(yīng)發(fā)生率(54.55%)顯著低于對(duì)照組的(79.55%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。

綜上所述，放療在治療中晚期宮頸癌臨床應(yīng)用上效果突出，可以快速對(duì)癌細(xì)胞進(jìn)行抑制，提高治療療效，減少副作用反應(yīng)發(fā)生幾率，改善患者的生存質(zhì)量，在臨床抗癌治療中價(jià)值顯著。

［1］文彩虹，馮曉慶，羅榮城.奈達(dá)鉑、紫杉醇聯(lián)合同期放療治療中晚期宮頸癌的療效［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32(6)：1303-1304.

［2］潘玉平.同步放化療治療中晚期宮頸癌的療效觀察［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9(21)：151-152.

［3］王琦，黃桂瓊.根治性子宮切除術(shù)聯(lián)合術(shù)前同步放化療治療局部晚期宮頸癌的臨床療效及預(yù)后多因素分析［J］.實(shí)用癌癥雜志，2014，29(8)：1032-1034.

［4］董存山.紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合順鉑同步放化療治療宮頸癌的療效觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8(19)：131-133.

［5］胡珊姍，蔡紅兵.TPF方案同步放化療在中晚期宮頸癌治療中的臨床研究［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2014，11(19)：2744-2746.

［6］黃晶，丁金泉，余瑛，等.金龍膠囊聯(lián)合同步放化療治療中晚期宮頸癌療效觀察［J］.中華實(shí)用診斷與治療雜志，2013，27(11)：1110 -1112.

R737.33

B

1009-6019(2015)01-0007-02

申靜(1981-)，女，河南安陽(yáng)人，本科，主治醫(yī)師，研究方向:腫瘤放療。