于鵬程

(柳州市工人醫(yī)院 廣西柳州 545000)

手術(shù)治療結(jié)腸癌并不全性腸梗阻82例的療效觀察

于鵬程

(柳州市工人醫(yī)院 廣西柳州 545000)

目的：對(duì)手術(shù)治療結(jié)腸癌并不全性腸梗阻82例的療效進(jìn)行研究分析。方法：從我院結(jié)腸癌并不全性腸梗阻患者中選取82例，并將其分為治療組和對(duì)照組，治療組45例，對(duì)照組37例，對(duì)比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：治療組患者術(shù)中出血量為(50.15±12.14)m L，腸道功能恢復(fù)時(shí)間為(5.02±1.13)d，下床活動(dòng)時(shí)間為(3.53±1.24)d，術(shù)后住院時(shí)間為(12.04±2.16)d，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.66%，同對(duì)照組患者的(126.58± 25.17)mL、(7.06±2.02)d、(6.48±1.04)d、(16.15±3.01)d和29.72%相比，P＜0.05。結(jié)論：在治療結(jié)腸癌并不全性腸梗阻臨床上腹腔鏡輔助手術(shù)獲得良好效果。

手術(shù)治療;結(jié)腸癌并腸梗阻;腹腔鏡;臨床效果

結(jié)腸癌屬于一種常見的消化道惡性腫瘤，給患者正常生活帶來嚴(yán)重影響，腸梗阻為其常見并發(fā)癥，具有較高發(fā)生率，約為15%。手術(shù)為治療該疾病的主要方法，在一定程度上改善患者生活質(zhì)量［1］。為進(jìn)一步研究手術(shù)治療結(jié)腸癌并不全性腸梗阻的效果，現(xiàn)將2011年2月至2013年12月我院收治的82例結(jié)腸癌并不全性腸梗阻患者手術(shù)的療效進(jìn)行研究分析，結(jié)果報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院在2011年2月至2013年12月收治的結(jié)腸癌并不全性腸梗阻82例患者，其中，治療組45例，男29例，女16例;患者年齡為39-80歲，平均年齡(59.56±1.57)歲;對(duì)照組37例，男26例，女11例;患者年齡為40-79歲，平均年齡(60.24±1.89)歲。術(shù)前均行腹部CT或MRI檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)腸占位;其中34例患者術(shù)前行了腸鏡下活檢，術(shù)前證實(shí)為結(jié)腸癌;所有患者術(shù)前均采取低壓灌腸、緩瀉等治療，減輕腹腔內(nèi)壓力;所有患者術(shù)后病理報(bào)告均證實(shí)為結(jié)腸癌。對(duì)本次研究選取的兩組患者的基本資料展開對(duì)比分析，P＜0.05。

1.2 方法：兩組患者均嚴(yán)格根據(jù)腫瘤治療原則展開手術(shù)治療，對(duì)照組行開腹結(jié)腸癌根治術(shù)，必要時(shí)行腸減壓，I期吻合;治療組行腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)：建立氣腹后，于區(qū)域血管根部將主要血管離斷，根據(jù)解剖層次，游離區(qū)段結(jié)腸，將區(qū)域淋巴結(jié)、血管連同病變腸段完整切除，將近端腸斷提出后必要時(shí)行腸減壓，利用吻合器進(jìn)行吻合，對(duì)腹腔徹底沖洗后放置引流管，關(guān)閉切口。

1.3 觀察指標(biāo)［2］：觀察兩組患者術(shù)中出血量、腸道功能恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者術(shù)中出血量、胃腸恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間：治療組患者術(shù)中出血量為(50.15±12.14)m L，腸道功能恢復(fù)時(shí)間為(5.02±1.13)d，下床活動(dòng)時(shí)間為(3.53±1.24)d，術(shù)后住院時(shí)間為(12.04±2.16)d;對(duì)照組患者術(shù)中出血量為(126.58±25.17)m L，腸道功能恢復(fù)時(shí)間為(7.06±2.02)d，下床活動(dòng)時(shí)間為(，6.48±1.04)d，住院時(shí)間為(16.15±3.01)d。對(duì)比兩組患者術(shù)中出血量、胃腸恢復(fù)時(shí)間、下床時(shí)間和住院時(shí)間，P＜0.05。

2.2 對(duì)比兩組患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率：治療組患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率為6.66%，對(duì)照組患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率為29.72%。對(duì)比兩組患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率，P＜0.05，見下表：

表對(duì)比兩組患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率

3.討論

結(jié)腸癌為一種常見的消化道惡性腫瘤，其中直腸和乙狀結(jié)腸的交界位置為其好發(fā)部位［3-4］，40～50歲人群為其好發(fā)人群，其隨著病灶增大和病程延長會(huì)出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)，結(jié)腸梗阻發(fā)病原因主要是由于腫瘤增生縮窄引起腸腔部分閉塞或由于腫瘤部位的急性炎癥、充血、水腫、出血、壞死、堵塞，亦可因服瀉劑、食物團(tuán)塊果核、糞塊造成堵塞加上局部水腫痙攣而致梗阻［5］，給患者正常生活帶來嚴(yán)重威脅。手術(shù)為治療結(jié)腸癌的主要方法，在一定程度上改善患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量。術(shù)前經(jīng)予低壓灌腸、緩瀉等治療，可減輕結(jié)腸癌并不全性梗阻患者的腸內(nèi)壓力，減輕近端腸管的擴(kuò)張和水腫，使之能達(dá)到I期吻合的標(biāo)準(zhǔn)。傳統(tǒng)開腹手術(shù)在治療結(jié)腸癌并腸梗阻疾病臨床上，雖對(duì)患者臨床癥狀具有一定改善作用，但具有術(shù)中出血多、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高等弊端，常會(huì)給患者造成較大創(chuàng)傷，患者術(shù)后康復(fù)速度較慢，給患者臨床治療帶來一定影響。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，在腹腔鏡器械與設(shè)備不斷改進(jìn)下，腹腔鏡技術(shù)在結(jié)腸癌治療中的應(yīng)用效果逐漸獲得了外科醫(yī)師的廣泛認(rèn)可，國內(nèi)諸多臨床研究顯示，在結(jié)腸癌根治術(shù)治療中，腹腔鏡手術(shù)有創(chuàng)傷小、術(shù)中出血少、不會(huì)對(duì)患者免疫功能造成過大干擾、便于患者胃腸道功能快速恢復(fù)等優(yōu)勢(shì)。因此，在治療結(jié)腸癌并腸梗阻疾病臨床上腹腔鏡手術(shù)獲得良好效果，本次研究選取患者中，采用腹腔鏡手術(shù)治療患者的術(shù)中出血量、腸道功能恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間和出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率均同采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療患者之間存在顯著差異性，P＜0.05。綜上所述，針對(duì)結(jié)腸癌并不全性梗阻的患者，腹腔鏡手術(shù)給患者造成的創(chuàng)傷小，便于患者術(shù)后快速康復(fù)，值得在臨床中推廣。

［1］章建新，張貴陽.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療結(jié)腸癌并腸梗阻效果比較［J］.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志，2014，21(04)：16--17.

［2］張雷波，方霽.外科手術(shù)治療結(jié)腸癌合并腸梗阻的臨床療效觀察［J］.河北醫(yī)學(xué)，2014，20(10)：1585--1587.

［3］高進(jìn).腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)的臨床評(píng)估〔J〕.中外醫(yī)療，2013，32 (36)：7，9

［4］周錄平.腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)的臨床療效〔J〕.中國老年學(xué)雜志，2013，33(21)：5327-5328

［5］馬澤忠，熊勇.腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)與開腹結(jié)腸癌根治術(shù)的臨床療效對(duì)照［J］.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，21(5)：113，114

R735.3+5

A

1009-6019(2015)01-0095-02