胡國波

(仁懷市人民醫(yī)院 貴州仁懷 564500)

四肢長管骨骨折中運用交鎖髓內(nèi)釘?shù)呐R床研究

胡國波

(仁懷市人民醫(yī)院 貴州仁懷 564500)

目的：應(yīng)用交鎖鏈內(nèi)釘治療四肢長管骨骨折臨床療效的研究。方法：整合性分析2013年1月～2014年1月在我院骨科治療的60例四肢長管骨骨折患者的臨床資料，將患者隨機分成兩組，一組實施交鎖髓內(nèi)釘治療，為觀察組;另一組實施單側(cè)外固定支架治療，為對照組。對兩組患者最終愈合情況進行對比。結(jié)果：觀察組的總愈合率為93.3%，對照組的總愈合率為83.3%，由此得出觀察組的臨床療效較對照組更好(P＜0.05)。結(jié)論：研究發(fā)現(xiàn)四肢長管骨骨折應(yīng)用交鎖髓內(nèi)釘實施治療，效果更加明顯，可以再臨床上進行推廣。

變鑲髓內(nèi)釘;四肢長管骨骨折;單側(cè)外固定支架

在骨外科臨床上，四肢長管骨骨折是一種常見的高發(fā)性疾病。交鎖髓內(nèi)釘固定術(shù)具有很多優(yōu)勢，如固定安全、骨折愈合快、術(shù)后并發(fā)癥少以及關(guān)節(jié)恢復(fù)好等，已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于臨床治療四肢長管骨骨折中去。本文選擇2013年1月～2014年1月在我院骨外科應(yīng)用交鎖髓內(nèi)釘實施治療的30例四肢長管骨骨折患者，獲得了較好的效果?，F(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料整合性分析：2013年1月～2014年1月我院骨外科治療的60例四肢長管骨骨折患者的臨床資料，將該組患者隨機分成兩組，觀察組30例和對照組30例。對觀察組患者進行交鎖髓內(nèi)釘治療，其中男16例，女14例，實際年齡為20一72歲，平均年齡為(41.7+11.3)歲; 15例為機動車撞傷，6例為跌摔傷，5例為重物砸傷，4例為墜落傷;其中19例為新鮮性骨折，11例為陳舊性骨折;20例為閉合性骨折，10例為開放性骨折。對照組患者實施單側(cè)外固定支架治療，其中男19例，女11例，實際年齡為23一71歲，平均年齡為(43.6+12.5)歲;12例為跌摔傷，10例為機動車撞傷，5例為墜落傷，3例為重物砸傷;21例為新鮮性骨折.9例為陳舊性骨折;18例為閉合性骨折.12例為開放性骨折。兩組患者的年齡、性別、病因、骨折類型等資料的比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，但具可比性。

1.2 方法：交鎖髓內(nèi)釘在觀察組中進行治療時，一開始要對上肢采用臂叢阻滯麻醉，下肢采取進行連續(xù)硬膜外麻醉，髓內(nèi)釘?shù)膶嶋H長度與直徑要在消毒工作完成之后進行。然后采取手法復(fù)位措施，盡量實現(xiàn)解剖復(fù)位，如遇特殊情況可將復(fù)位切開，接著按照有關(guān)規(guī)定的要求擴髓骨折近端與遠端，同時利用鎖釘使骨折遠端固定不動，通過C臂對骨折實際復(fù)位情況和內(nèi)固定位置進行嚴密觀察，以及時根據(jù)患者的狀況做出相應(yīng)調(diào)整，做好近端鎖釘?shù)逆i入T作，將尾帽旋入，逐次縫合傷口，完成手術(shù)。對照組應(yīng)用單側(cè)外固定支架實施治療，首先對上肢進行臂叢阻滯麻醉，對下胺進行連續(xù)硬膜外麻醉，待消毒工作完成后，采取復(fù)位措施，注意盡量實現(xiàn)解剖復(fù)位，如遇特殊情況可將復(fù)位切開，接著確認進針點以及穿針平面，進針過程中必須和患肢冠狀面保持平行，并垂直骨縱軸，置人固定針，并加以緊固后，分別于針孔兩側(cè)進行1針縫合，最后設(shè)置固定支架。注意支架與皮膚的間距為l0mm，縫合傷口，完成手術(shù)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSSl2.0統(tǒng)計學(xué)軟件包對四肢長管骨骨折的所有資料進行分析處理，用均數(shù)±標準差(±s)對計量資料進行表示，兩組之間的比較采用f檢驗。當P＜0.05時，比較存在顯著性差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組與對照組的總愈合率分別為93.3%和83.3%，由此得出觀察組的骨折愈合情況明顯高于對照組，比較差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。如表1。

表1 觀察組與對照組骨折愈合情況的比較［n(%)］

3.討論

四肢長管骨骨折在骨外科臨床中是一種常見的高發(fā)性骨折性疾病，如果在救治過程中，方法不對，很容易出現(xiàn)骨折不愈合或者延遲愈合等情況，甚至可能出現(xiàn)脂肪栓塞導(dǎo)致患者死亡。四肢長管骨骨折的臨床治療方法有交鎖髓內(nèi)釘、加壓鋼板和外固定支架等，就目前情況而言，臨床上最佳治療方法就是交鎖髓內(nèi)釘。從本文研究結(jié)果能夠得知，采取單側(cè)外固定支架實施治療的對照組總愈合率為83.3%。應(yīng)用交鎖髓內(nèi)釘實施治療的觀察組總愈合率為93.3%，說明觀察組的臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組，比較存在顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。綜上所述，四肢長管骨骨折應(yīng)用交鎖髓內(nèi)釘實施治療，骨折愈合效果顯著，值得臨床推廣。

［1］周莉，孫志紅.骨外固定支架治療四肢長管骨骨折的護理分析［J］.中國基層醫(yī)藥，2013，20(2)：304-305.

［2］徐芙蓉，黃云娟.四肢長管骨骨折手術(shù)采用骨外固定支架治療的護理體會［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，(1)：346-347.

［3］谷效斌.四肢長管骨骨折內(nèi)固定治療及病發(fā)癥防治的臨床探討［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，05(9)：43.

［4］谷效斌.四肢長管骨骨折內(nèi)固定治療及病發(fā)癥防治的臨床探討［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，(4)：51-51.

［5］王慧.四肢長管骨骨折手術(shù)采用骨外固定支架治療的護理體會［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，(24)：278-279.

［6］劉向春.交鎖髓內(nèi)釘在四肢長管骨骨折中的應(yīng)用［J］.中國保健營養(yǎng)(下旬刊)，2013，23(10)：5589-5590.

R274.1

A

1009-6019(2015)01-0095-01