陽永珍

(內(nèi)江市第一人民醫(yī)院呼吸二科 四川內(nèi)江 641001)

孟魯司特鈉口服加舒利迭吸入治療重度哮喘的療效觀察

陽永珍

(內(nèi)江市第一人民醫(yī)院呼吸二科 四川內(nèi)江 641001)

目的：對孟魯司特鈉口服加舒利迭吸入吸入治療重度哮喘的療效進行觀察研究。方法：抽取2012年7月～2014年7月本院接診的136例重度哮喘患者作為研究對象，按照抽簽法將其分為觀察組與對照組，每組各68例，對照組予以使用舒利迭吸入治療，對觀察組患者予以孟魯斯特鈉片口服加舒利迭吸入治療，觀察并比較兩組患者臨床療效及不良反應(yīng)。結(jié)果：治療前兩組患者臨床癥狀評分無顯著性差異(P＞0.05)，治療后觀察組低于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論：孟魯斯特鈉口服加舒利迭吸入的治療方法能夠迅速改善患者肺功能，顯示出其治療的良好效果，具有確切療效，且使用方便，患者依從性好，安全性極高，可以有效提高患者生活質(zhì)量。

孟魯司特鈉片;舒利迭吸入劑;重癥哮喘;療效觀察

重癥哮喘病癥發(fā)作時，會導(dǎo)致患者氣道痙攣、梗阻，痰液粘稠，呼吸困難，使患者極度缺氧，如若不能及時予以治療，嚴重的就會發(fā)展成為呼吸衰竭等重癥，危及到患者的生命安全。舒利迭在臨床上是治療重度哮喘的常用藥物，但仍有部分患者耐受性較差，治療效果不理想，孟魯斯特鈉可以有效抑制患者氣道平滑肌中的白三烯多肽活性，本文對孟魯司特鈉加舒利迭治療重度哮喘的臨床療效進行觀察研究，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料：抽取2012年7月～2014年7月本院接診的136例重度哮喘患者作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，觀察組患者68例，其中男42例，女26例，年齡24～56歲，平均年齡39.5±2.3歲，病程3個月～4年，平均2.3±1.1年;對照組患者68例，其中男37例，女31例，年齡27～62歲，平均年齡43.6±3.5歲，病程6個月～5年，平均3.2± 2.4年;對照組與觀察組患者在年齡、性別、病程等方面均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。參與本次研究的患者及其家屬均知悉研究目的，并自愿參與，簽署知情同意書。

1.2 方法：①對照組：予以舒利迭吸入治療，每天早晚各一次，每次50mg/250ug，吸入給藥，持續(xù)用藥2個療程，一個療程為兩星期。②觀察組：予以患者孟魯斯特鈉加舒利迭吸入治療，每日一次，每次10mg，持續(xù)用藥2個療程，一個療程為兩星期。

1.3 觀察指標：①療效評價標準［1］：0分：患者無氣喘、咳嗽、呼吸困難等臨床癥狀;1分：患者臨床癥狀有間接性的出現(xiàn);2分：患者臨床癥狀頻繁出現(xiàn)，對其正常生活造成困擾;3分：患者癥狀呈持續(xù)性，嚴重影響日?；顒?統(tǒng)計患者治療2周、4周、8周之后的癥狀評分;②觀察患者藥物不良反應(yīng)，

1.4 統(tǒng)計學處理：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料應(yīng)用平均值±標準差(±s)，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

治療前兩組患者臨床癥狀評分無顯著性差異(P＞0.05)，治療后觀察組低于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見下表1。

表1 治療前后兩組患者臨床癥狀評分(±s)

表1 治療前后兩組患者臨床癥狀評分(±s)

組別例數(shù)治療前2周4周8周68 4.6±0.9 1.6±0.8 0.5±0.1 0對照組68 4.4±0.8 3.2±1.2 2.4±0.9 1.3±0.2 t 1.114 7.442 9.075 12.603觀察組＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05 P

3.討論

重度哮喘發(fā)作時，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)氣道痙攣、梗阻，痰液粘稠、呼吸困難等癥狀，造成患者嚴重的缺氧，如若不能及時的予以治療，嚴重的很可能會使之發(fā)展成為呼衰等重癥，直接威脅到患者的生命安全，屬呼吸內(nèi)科一種死亡率極高的病癥。

哮喘的中、重度發(fā)作，其缺氧、呼吸困難等臨床癥狀都極為明顯，雖然氣道梗阻可逆，但仍舊會對患者生命帶來危害，因此在治療方法上必須要以緩解呼吸道痙攣、吸氧、改善其缺氧情況為根本。相關(guān)研究表明，當長效β受體激動劑與皮質(zhì)醇激素的吸入性應(yīng)用配合使用時，能夠?qū)χ囟认颊叩呐R床癥狀予以有效緩解，起到改善患者肺功能的作用，對治療重度哮喘具有重要意義。究其原因來看，當長效β受體激動劑與皮質(zhì)醇激素的吸入聯(lián)合用藥時，可以使長效β受體激動劑在吸入之后極短的時間內(nèi)作用于肺部組織，快速解除支氣管痙攣，具有顯效時間短的優(yōu)點，加之進入到血液循環(huán)中的藥物極少，因此對患者帶來的不良反應(yīng)也就不明顯。

導(dǎo)致哮喘發(fā)生的一個最主要因素就是白三烯，而孟魯斯特則正是I型半胱氨酰白三烯受體的一種高強度拮抗劑，具有相當優(yōu)秀的選擇性，繼而可以有效防止白三烯與其他受體的結(jié)合，抑制肽素生長因子，促進嗜堿性與嗜酸性粒細胞的加速成熟，從而極大程度上降低氣道與其周圍血中嗜酸性粒細胞的數(shù)量，減輕氣道炎癥反應(yīng)，控制患者哮喘的嚴重臨床癥狀。

本次研究中，通過兩組患者治療前后的臨床觀察發(fā)現(xiàn)，治療前兩組患者臨床癥狀評分無顯著性差異(P＞0.05)，治療后觀察組低于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);而且觀察組治療后不良反應(yīng)與對照組沒有明顯差異。故此我們認為，在重度哮喘治療時，加服白三烯拮抗劑是非常有必要的，而單用舒利迭治療仍然有少部分患者無法有效控制癥狀。相關(guān)臨床研究也證實［2］，兩藥聯(lián)合可以有效發(fā)揮出它們的協(xié)調(diào)及互補效應(yīng)，使藥效得到有效釋放，實現(xiàn)其藥效的最大化。

綜合上述，采取孟魯斯特鈉加舒利迭吸入的治療方法能夠迅速改善患者肺功能，顯示出其治療的良好效果，具有確切療效，且使用方便，依從性高，安全性極高，可以有效提高患者生活質(zhì)量。

［1］劉曉俊，楊恂，官和立，等.孟魯司特聯(lián)合舒利迭治療對哮喘患者氣道高反應(yīng)性的影響［J］.四川醫(yī)學，2013，34(10)：1493-1495.

［2］呂景云，羅海濱，周廣華，等.孟魯司特聯(lián)合舒利迭治療支氣管哮喘的療效觀察［J］.臨床肺科雜志，2010，15(4)：454-455.

R256.12

A

1009-6019(2015)01-0143-02