呂紅英

(廣西玉林市第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科 廣西玉林 537000)

全程護(hù)理對(duì)神經(jīng)外科患者術(shù)后生存質(zhì)量的影響研究評(píng)析

呂紅英

(廣西玉林市第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科 廣西玉林 537000)

目的：研究全程護(hù)理對(duì)神經(jīng)外科患者術(shù)后生存質(zhì)量的影響，對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)分。方法：按照不同的護(hù)理方法將腦出血80例患者平均分成兩組，一組為觀察組，另一組為對(duì)照組，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理對(duì)對(duì)照組進(jìn)行護(hù)理，應(yīng)用全程護(hù)理對(duì)觀察組進(jìn)行護(hù)理，對(duì)比觀察組和對(duì)照組的護(hù)理效果。結(jié)果：手術(shù)之后觀察組患者并發(fā)癥明顯低于對(duì)照組，其護(hù)理滿意程度與GOS優(yōu)良率明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。出院之前觀察組的家務(wù)活動(dòng)、家庭關(guān)系、心理情況、休閑和戶外運(yùn)動(dòng)以及工作和經(jīng)濟(jì)情況等生存質(zhì)量?jī)?nèi)容評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。結(jié)論：全程護(hù)理對(duì)神經(jīng)外科患者術(shù)后生存質(zhì)量有更好的護(hù)理效果，可以降低手術(shù)之后并發(fā)癥發(fā)生的概率，提升患者的生存質(zhì)量，值得臨床研究的推廣使用。

全程護(hù)理;神經(jīng)外科;術(shù)后生存質(zhì)量

腦出血是一種常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其發(fā)病過(guò)程較快、來(lái)勢(shì)洶洶，有較高的死亡率與病死率，而死亡率最高的屬內(nèi)科保守治療。治療腦出血最有效的辦法是進(jìn)行手術(shù)治療，全程護(hù)理對(duì)神經(jīng)外科患者術(shù)后生存質(zhì)量有更好的護(hù)理效果，可以降低手術(shù)之后并發(fā)癥發(fā)生的概率，提升患者的生存質(zhì)量具有重要意義。文章主要對(duì)我院抽取2013年1月～2014年1月到醫(yī)院治療的腦出血患者80例進(jìn)行全程護(hù)理，獲得滿意的護(hù)理效果?，F(xiàn)陳述如下：

1.資料和方法

1.1 一般資料

我院抽取2013年1月～2014年1月到醫(yī)院治療的腦出血患者80例進(jìn)行全程護(hù)理，根據(jù)全國(guó)腦血管管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，80例患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn);應(yīng)用CT檢查全部頭顱結(jié)果顯示為腦出血患者。應(yīng)用微創(chuàng)引流手術(shù)對(duì)80例病人進(jìn)行治療，擇期手術(shù)。腦出血80例患者中，有48例為男性患者，有32例為女性患者，年齡在41～82歲之間，平均年齡在(63.2±4.1)歲之間。發(fā)病時(shí)間小于72小時(shí)，66例為腦實(shí)質(zhì)出血，14例為蛛網(wǎng)膜下腔出血。血腫量在15～45m l之間，平均血腫量在(29.1±3.5)m l之間。按照Glasgow的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)80例患者昏迷情況進(jìn)行計(jì)分，有21例患者是6～8分，有49例患者是9～12分，有10例患者是13～15分。根據(jù)不同的護(hù)理方法將全部患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各40例。兩組患者數(shù)據(jù)對(duì)比差異不明顯(P＞0.05)，具有比較性。

1.2 方法

應(yīng)用微創(chuàng)引流手術(shù)對(duì)觀察組和對(duì)照組的病人進(jìn)行治療，應(yīng)用CT對(duì)患者的頭顱進(jìn)行定位檢查。應(yīng)用YL-1型微創(chuàng)引流儀對(duì)全部患者頭顱內(nèi)血腫進(jìn)行穿刺、沖洗以及引流治療。應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法對(duì)對(duì)照組進(jìn)行護(hù)理，應(yīng)用全程護(hù)理方法對(duì)觀察組進(jìn)行護(hù)理［1］。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比出院之前觀察組和對(duì)照組的生存質(zhì)量、并發(fā)癥、護(hù)理滿意程度以及GOS優(yōu)良率。(1)護(hù)理滿意程度：將病人和家屬對(duì)護(hù)理滿意程度應(yīng)用自行制作"病人住院期間護(hù)理服務(wù)滿意程度評(píng)分表"進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分表的內(nèi)容主要包括宣教、服務(wù)態(tài)度、住院環(huán)境、手術(shù)操作以及治療效果等。(2) GOS優(yōu)良率：根據(jù)GOS(預(yù)后)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)觀察組和對(duì)照組全部病人調(diào)查走訪3～12個(gè)月的并發(fā)癥情況進(jìn)行比較。(3)生存質(zhì)量：采用"腦卒中患者生活質(zhì)量表"對(duì)全部病人進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估的內(nèi)容只要分為六方面：家務(wù)活動(dòng)、家庭關(guān)系、心理情況、休閑和戶外運(yùn)動(dòng)以及工作和經(jīng)濟(jì)情況等，評(píng)分越高代表生存質(zhì)量越好［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本組研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)工作，采用(±s)表示計(jì)量資料，通過(guò)X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，兩組間比較采用t進(jìn)行檢驗(yàn);若P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比觀察組和對(duì)照組手術(shù)后并發(fā)癥、護(hù)理滿意程度和GOS良好率

手術(shù)之后觀察組患者并發(fā)癥明顯低于對(duì)照組，護(hù)理滿意程度和GOS良好率明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。詳見(jiàn)表1：

表1 對(duì)比觀察組和對(duì)照組手術(shù)后并發(fā)癥、護(hù)理滿意程度和GOS良好率n(%)

2.2 對(duì)比觀察組和對(duì)照組出院之前的生存質(zhì)量

出院之前觀察組患者在家務(wù)、家庭關(guān)系、心理情況、休閑和戶外運(yùn)動(dòng)以及工作和經(jīng)濟(jì)情況等生存質(zhì)量方面上的評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。詳見(jiàn)表2：

表2 對(duì)比觀察組和對(duì)照組出院之前的生存質(zhì)量(±s)

表2 對(duì)比觀察組和對(duì)照組出院之前的生存質(zhì)量(±s)

組別例數(shù)家務(wù)活動(dòng)家庭關(guān)系心理情況休閑和戶外運(yùn)動(dòng)工作和經(jīng)濟(jì)情況觀察組40 15.52±1.78 18.67±3.15 15.92±2.26 16.62±2.75 12.68±1.78對(duì)照組40 12.22±1.67 15.76±2.09 12.92±2.81 14.21±2.76 10.96±1.97 t值5.13 4.26 4.97 3.51 2.62 P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3.討論

完善傳統(tǒng)護(hù)理模式，建設(shè)適應(yīng)我國(guó)生活水平的護(hù)理模式，已成為我國(guó)醫(yī)院的重大任務(wù)。全程護(hù)理方法首次出現(xiàn)于美國(guó)，全程護(hù)理對(duì)對(duì)神經(jīng)外科患者術(shù)后生存質(zhì)量有更好的護(hù)理效果，可以降低手術(shù)之后并發(fā)癥發(fā)生的概率，提升患者的生存質(zhì)量具有重要意義。由此，全程護(hù)理主要以病人為中心，其表現(xiàn)為"以人為本"的護(hù)理服務(wù)理念。本次研究結(jié)果可知，觀察組和對(duì)照組手術(shù)后并發(fā)癥、護(hù)理滿意程度和GOS良好率明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組間對(duì)比差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義(P＜0.05)。

綜上所述，全程護(hù)理屬于一條龍服務(wù)，可以為神經(jīng)外科病人提供良好的心理護(hù)理和生理護(hù)理，降低手術(shù)之后并發(fā)癥的概率，提升患者的生存質(zhì)量，值得臨床研究的推廣使用［3］。

［1］高二愛(ài).優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在腦卒中患者護(hù)理中的應(yīng)用研究［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013，3(36)：55-56.

［2］葛宇新.創(chuàng)新發(fā)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理有效提高護(hù)理質(zhì)量［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，2(13)：22-24.

［3］馬慧芳.夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，3(08)：77-78.

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1009-6019(2015)01-0174-02