鄧娟

(瀏陽(yáng)市人民醫(yī)院 湖南瀏陽(yáng) 410300)

糖尿病足患者給予預(yù)防性護(hù)理干預(yù)的效果分析

鄧娟

(瀏陽(yáng)市人民醫(yī)院 湖南瀏陽(yáng) 410300)

目的：探討預(yù)防性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于糖尿病足的效果。方法：收集2013年1月至2014年6月，我院住院糖尿病患者66例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各33例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組則在此基礎(chǔ)上行預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組的遵醫(yī)行為、疾病了解程度以及護(hù)理滿意度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組(P＜0.05);觀察組未見足部潰瘍病例，對(duì)照組足部潰瘍發(fā)生率為18.18%，觀察組顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：在糖尿病患者的臨床護(hù)理中介入預(yù)防性護(hù)理干預(yù)有利于提高患者的遵醫(yī)行為與疾病了解程度，改善護(hù)理效果，減少或避免糖尿病足的發(fā)生，提高護(hù)理滿意度。

預(yù)防性護(hù)理;護(hù)理干預(yù);糖尿病足

糖尿病足是一種嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥，早期干預(yù)治療不及時(shí)可出現(xiàn)病情惡化而導(dǎo)致患者肢殘甚至死亡。臨床研究認(rèn)為，糖尿病足的發(fā)生主要是由于糖尿病引起外周血管以及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變，從而導(dǎo)致局部缺血、潰瘍以及壞死，嚴(yán)重時(shí)可合并感染，主要表現(xiàn)為足部潰瘍以及壞疽［1］。近年來，隨著糖尿病發(fā)病率的增加，糖尿病足發(fā)生率也呈逐年上升趨勢(shì)，早期積極預(yù)防干預(yù)糖尿病足對(duì)于預(yù)防殘疾、降低截肢率、改善患者的生存質(zhì)量具有重要意義。我院在糖尿病日常護(hù)理中介入預(yù)防性護(hù)理干預(yù)措施，獲得了較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料：收集2013年1月至2014年6月，我院住院糖尿病患者66例，患者均自愿參與本研究，均簽署了知情同意書，研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)?；颊唠S即分為觀察組與對(duì)照組兩組，各33例。觀察組男19例，女14例，年齡40-80歲，平均為(58.33±3.02)歲;病程1-14年，平均為(6.63±0.32)年。對(duì)照組男21例，女12例，年齡45-76歲，平均為(59.03±3.24)歲;病程1-16年，平均為(6.74±0.55)年。兩組年齡、性別及病程等均無(wú)明顯差異(P＞0.05)。

1.2 方法：對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，包括健康宣教、皮膚護(hù)理、日常監(jiān)護(hù)等，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，方法如下：

1.2.1 嚴(yán)格控制血糖：持續(xù)高水平血糖是導(dǎo)致神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)功能障礙以及細(xì)胞功能障礙的主要原因，可影響傷口的愈合、增加足部潰瘍發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此，應(yīng)嚴(yán)格控制血糖水平變化，定期遵醫(yī)囑應(yīng)用胰島素或者降糖藥物控制血糖水平，監(jiān)督患者正確服藥，并指導(dǎo)其掌握胰島素的注射技巧以及部位變換等。

1.2.2 飲食管理：針對(duì)患者的病情加強(qiáng)飲食管理，制定合理的飲食計(jì)劃，合理分配碳水化合物、脂肪以及蛋白質(zhì)配比，合理搭配食物，控制血糖水平，改善機(jī)體代謝狀態(tài)，從而促進(jìn)足部病變的愈合。

1.2.3 足部檢查與護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)行自我足部檢查，包括足跟、足底、足背以及趾縫，仔細(xì)觀察皮膚有無(wú)破潰表現(xiàn)，并適當(dāng)按壓足部，了解是否存在感覺異?；蛘弋惓Ｍ黄鸬?，以便及時(shí)予以針對(duì)性治療。鼓勵(lì)患者堅(jiān)持每天睡前泡腳，水溫以39-40℃為宜，20min/次左右，泡完后應(yīng)以毛巾將足部徹底擦干。

1.2.4 運(yùn)動(dòng)干預(yù)：鼓勵(lì)患者適當(dāng)進(jìn)行肢體活動(dòng)，有利于改善血液循環(huán)狀態(tài)，促進(jìn)局部病損修復(fù)，并可預(yù)防發(fā)生肌萎縮等，還可提高靶細(xì)胞對(duì)于胰島素所具有的敏感性，更好地控制血糖水平。囑患者在運(yùn)動(dòng)時(shí)穿著棉質(zhì)襪以及較厚圓頭軟底鞋，以保持足部透氣性良好。同時(shí)，在容易發(fā)生摩擦部位放置柔軟物質(zhì)進(jìn)行保護(hù)，例如棉花等，以免導(dǎo)致局部磨損。盡量避免長(zhǎng)時(shí)間步行，以免增加足部壓力。

1.2.5 健康教育：對(duì)不同健康問題、不同病程以及不同個(gè)體予以針對(duì)性健康教育，完善糖尿病相關(guān)知識(shí)普及，強(qiáng)化足部日常護(hù)理指導(dǎo)教育力度，提高患者對(duì)于糖尿病以及糖尿病足的正確認(rèn)識(shí)與重視度，明確糖尿病足的誘因以及血糖控制、良好飲食運(yùn)動(dòng)習(xí)慣對(duì)預(yù)防糖尿病足的意義，積極配合護(hù)理干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)：分別于護(hù)理前及護(hù)理3個(gè)月后，統(tǒng)計(jì)兩組的糖尿病足發(fā)生率。同時(shí)，采用自制問卷調(diào)查表調(diào)查患者的遵醫(yī)行為以及疾病了解程度，總分10分，得分越高越好;采用科室自制護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)表評(píng)價(jià)患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，總分100分，得分越高表示越滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)以SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以(±s)表示，經(jīng)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，經(jīng)X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果比較：觀察組的遵醫(yī)行為、疾病了解程度以及護(hù)理滿意度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組護(hù)理效果比較(±s，分)

表1 兩組護(hù)理效果比較(±s，分)

組別例數(shù)遵醫(yī)行為疾病了解程度護(hù)理滿意度觀察組33 7.25±1.43 6.31±1.02 88.61±5.78 33 9.49±0.11 9.03±0.92 95.34±2.69對(duì)照組

2.2 兩組足部潰瘍發(fā)生率比較：觀察組經(jīng)預(yù)防性護(hù)理干預(yù)后，無(wú)病例發(fā)生足部潰瘍;對(duì)照組6例發(fā)生足部潰瘍，發(fā)生率為18.18%，組間比較差異顯著(P＜0.05)。

3.討論

糖尿病患者由于糖脂代謝紊亂，可誘發(fā)神經(jīng)病變、周圍血管病變、血管狹窄、外周動(dòng)脈粥樣硬化、局部缺氧缺血以及循環(huán)功能障礙等，極易導(dǎo)致下肢中小動(dòng)脈發(fā)生硬化或閉塞，進(jìn)而誘發(fā)足部麻木、疼痛以及皮膚潰瘍等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)肢端壞疽，即為糖尿病足［2］。糖尿病足病程較長(zhǎng)，且多較為疼痛，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至可導(dǎo)致截肢［3］。因此，早期積極預(yù)防糖尿病足非常必要。

臨床預(yù)防糖尿病足主要采用嚴(yán)格控制血壓、血糖、降脂、積極改善微循環(huán)以及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等內(nèi)科治療方法，具有一定的效果。但臨床研究表明，良好的預(yù)防監(jiān)護(hù)、飲食行為控制等是預(yù)防糖尿病足的關(guān)鍵［4］。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，開展預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，通過嚴(yán)格控制血糖水平、加強(qiáng)足部日常檢查、運(yùn)動(dòng)防護(hù)以及飲食控制等，有利于全面控制血糖水平，轉(zhuǎn)變不良生活行為習(xí)慣，從多方面控制可能誘發(fā)糖尿病足的危險(xiǎn)因素，從而控制病情加重，最大限度地降低糖尿病足發(fā)生率。同時(shí)，完善健康教育有利于提高患者對(duì)于糖尿病足危險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)與防范重視度，保持良好的生理和心理狀態(tài)積極配合護(hù)理干預(yù)，進(jìn)一步預(yù)防糖尿病足的發(fā)生，還可改善自我舒適度與生活質(zhì)量［5］。本研究結(jié)果顯示，觀察組實(shí)施合理完善的預(yù)防性護(hù)理干預(yù)措施以后，患者的遵醫(yī)行為、疾病了解程度顯著提高，對(duì)于護(hù)理工作的滿意度也明顯改善。且觀察組未見糖尿病足病例，相比于對(duì)照組18.18%的糖尿病足發(fā)生率差異顯著。

綜上所述，在糖尿病日常護(hù)理中介入預(yù)防性護(hù)理干預(yù)措施，有利于提高患者對(duì)于疾病的認(rèn)知程度以及遵醫(yī)行為，降低或者避免糖尿病足的發(fā)生，改善患者的護(hù)理滿意度與生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

［1］雷娟.預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病足效果觀察［J］.青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，45(6)：463-464.

［2］趙太艷.糖尿病足患者給予預(yù)防性護(hù)理干預(yù)的效果探討［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7(22)：176.

［3］董雅華.綜合護(hù)理干預(yù)在糖尿病足的預(yù)防與護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2011，19(4)：127-128.

［4］陳小娟.糖尿病足患者給予預(yù)防性護(hù)理干預(yù)的效果探討［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(13)：123-124.

［5］韓旭.糖尿病足的預(yù)防性護(hù)理和臨床護(hù)理［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9(34)：431-432.

R587.2

A

1009-6019(2015)01-0205-02