趙鑫

(保定市第一醫(yī)院兒科 河北保定 071000)

小兒哮喘急性發(fā)作時霧化吸入治療及臨床護理觀察

趙鑫

(保定市第一醫(yī)院兒科 河北保定 071000)

目的：探討霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作的療效與護理。方法：85例小兒哮喘急性發(fā)作時應(yīng)用舒喘靈霧化吸入，并配合嚴密護理干預，觀察臨床療效。結(jié)果：本組85例患兒44例顯效，41例好轉(zhuǎn)，總有效率為100%，治療后患兒的FEV1、PEFR及FVC均顯著提高(P＜0.05)。結(jié)論：霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作療效顯著，配合嚴密護理干預可改善臨床預后。

小兒哮喘;急性發(fā)作期;霧化吸入;護理

小兒哮喘是臨床常見疾病，起病急驟，在急性發(fā)作期多表現(xiàn)為胸悶、氣促以及咳嗽等，且常合并吸氣流量降低以及呼吸困難等，重則將危及生命［1］。霧化吸入治療是目前臨床治療本病的重要手段，療效顯著。我院在嚴密護理干預下，應(yīng)用舒喘靈霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作，獲得了滿意效果，現(xiàn)報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料：收集2013年1月至2014年1月，我院收治的小兒哮喘急性發(fā)作期85例，其中，男46例，女39例，年齡3-12歲，平均為(7.82 ±0.53)歲;病情程度：21例輕度發(fā)作，44例中度發(fā)作，20例重度發(fā)作。發(fā)病時間均＜48h，均具有胸悶、喘息、咳嗽、煩躁、呼吸促等癥狀，聽診顯示為雙肺哮鳴音以及細濕羅音。

1.2 治療方法：常規(guī)予以止咳化痰、抗感染、平喘等治療。同時，予以0.5%舒喘靈溶液按照0.03ml/(kg·次)的劑量，加入生理鹽水稀釋至2ml后，加入霧化杯內(nèi)，以配套面罩予以霧化吸入。視患兒的病情和年齡，可間隔60min予以重復霧化吸入。

1.3 護理方法

1.3.1 治療前護理：為患兒準確稱體重，以便準確計算用藥量。協(xié)助患兒取舒適體位，并向患兒家長介紹霧化吸入治療的有效性與安全性，獲得其理解與配合。對于哭鬧劇烈患兒，應(yīng)由家長撫慰安靜以后再行治療，直至藥液完全吸入。

1.3.2 霧化吸入時護理：密切觀察患兒的胸悶、憋喘等癥狀改善情況，并檢查其吸入方法正確如否。對于年長患兒，可鼓勵其進行深、慢呼吸，以使藥物能夠達到支氣管遠端。對于明顯發(fā)紺以及呼吸困難患兒，可予以鼻塞吸入濕化氧，然后予以間歇性低流量(2-3L/min)吸氧。

1.3.3 吸入后護理：密切觀察患兒的面色、精神狀態(tài)、肺部哮鳴音、呼吸頻率以及缺氧改善狀況等，哮喘控制后，繼續(xù)予以激素吸入治療，并鼓勵家長協(xié)助患兒參與力所能及的戶外活動或體育鍛煉，增強機體抗病能力。

1.3.4 飲食護理：在急性發(fā)作期，囑患兒家長勿勉強患兒進食，待病情緩解后，予以清淡、營養(yǎng)豐富的飲食，避免飲食過咸、過甜、過油膩或飲食過飽等。禁辛辣刺激食物以及容易致過敏食物，例如蝦、魚、蛋、牛奶等。

1.3.5 居室管理：維持室內(nèi)溫濕度適宜，避免溫度過冷導致冷空氣刺激患兒的呼吸道，導致哮喘發(fā)作。維持室內(nèi)整潔，地板應(yīng)濕拖，避免灰塵飛揚，避免應(yīng)用刺激性消毒劑。被褥應(yīng)溫暖舒適，避免使用羽絨制枕、被或者穿著羽絨服，室內(nèi)盡量避免擺放花草，以免造成過敏。

1.4 觀察指標：觀察治療前后患兒的臨床癥狀與體征改善情況，并檢測肺功能指標變化，包括用力呼氣流量(PEFR)、第1s用力呼氣容積(FEV1)以及用力肺活量(FVC)。

1.5 療效標準：顯效：治療3d后，咳嗽、氣喘等癥狀以及肺部羅音消失，食欲及精神正常;好轉(zhuǎn)：治療7d后各項癥狀基本消失或顯著改善，肺啰音減輕;無效：治療7d后各癥狀與體征無改善甚至加重。

1.6 統(tǒng)計學分析：數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學軟件SPSS18.0分析，以(±s)表示計量資料，經(jīng)t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床療效：本組85例患兒44例顯效，41例好轉(zhuǎn)，總有效率為100%。用藥期間未見明顯不良反應(yīng)，安全性好。

2.2 肺功能指標變化：治療后患兒的FEV1、PEFR及FVC均較治療前顯著提高(P＜0.05)，見表1。

表1 治療前后肺功能指標比較(，n=85)

3.討論

支氣管哮喘是臨床常見慢性氣道炎癥性疾病，在兒童中的患病率較高。哮喘急性發(fā)作期存在支氣管平滑肌痙攣、黏液分泌增多以及黏膜水腫等問題，可導致管腔阻塞，誘發(fā)嚴重通氣障礙，重則將危機患兒的生命［2］。

舒喘靈即沙丁胺醇是臨床常用于防治哮喘的吸入性藥物，具有顯著抗炎、抗過敏、抑制支氣管痙攣以及降低氣道阻力等作用，霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作可獲得顯著療效［3］。臨床研究表明，早期應(yīng)用霧化吸入療法能夠有效控制患兒的臨床癥狀，并降低起到的反應(yīng)性，有效預防肺功能發(fā)生進行損傷。在霧化吸入中，吸入療法操作是否正確直接影響著臨床療效［4］。因此，加強霧化吸入治療中的護理干預非常必要。通過完善治療前護理配合、治療中及治療后密切觀察患兒病情變化，并爭取患兒家屬的理解、配合，完善飲食護理、居室管理等，能夠有效發(fā)揮霧化吸入治療的效果，減少不良反應(yīng)。本研究中，85例患兒經(jīng)嚴密護理干預和霧化吸入治療后，總有效率達100%，肺功能獲得顯著改善。

綜上所述，霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作期療效顯著，安全可靠，配合嚴密護理干預可提高治療依從性，改善臨床預后。

［1］甘詠蘭，韓天鵝，王莉等.喘樂寧霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作的療效及護理［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19(5)：619-620.

［2］徐鳳蓮.布地奈德和特布他林聯(lián)合霧化吸入治療哮喘急性發(fā)作的療效及護理［J］.海峽藥學，2012，24(4)：183-184.

［3］翁玉英，嚴巖發(fā).布地奈德霧化吸入治療兒童哮喘急性發(fā)作的療效和護理體會［J］.中國藥業(yè)，2011，20(13)：66-67.

［4］陸衛(wèi)民，趙雪頻，孫海英等.護理干預對霧化吸入治療小兒哮喘療效及依從性的影響［J］.中國基層醫(yī)藥，2013，20(1)：143-144.

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1009-6019(2015)01-0212-02