郭旭花

(山西焦煤西山煤電職工總醫(yī)院 山西 太原 030053)

健康教育對高血壓患者的療效

郭旭花

(山西焦煤西山煤電職工總醫(yī)院 山西 太原 030053)

目的：觀察對高血壓患者實(shí)施健康教育的療效。方法：將60例高血壓患者隨機(jī)分為對照組和干預(yù)組，對照組只遵醫(yī)囑按時(shí)發(fā)藥，干預(yù)組在發(fā)藥的同時(shí)給予強(qiáng)化健康教育。結(jié)果：通過健康教育的患者5個(gè)月后對健康知識(shí)掌握的合格率98%，癥狀改善率94.1%，心血管風(fēng)險(xiǎn)事件0，血壓控制良好。以上指標(biāo)與對照組相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：高血壓患者通過全面、合理、整體化的健康教育可提高其生活質(zhì)量，臨床效果好。

高血壓;健康教育;護(hù)理

高血壓是最常見的心血管疾病，可引起心腦腎嚴(yán)重并發(fā)癥，已成為影響人類健康和生命的無聲殺手。隨著人們生活水平的改善，接受教育程度的提高，人們對生存質(zhì)量的要求也在提高［1-2］。健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù)，延緩病情的發(fā)展，幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)樹立健康觀念，自愿采納有利于健康行為和生活方式的教育。我科對60例高血壓患者實(shí)施健康教育，取得了較好的療效?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料選擇2011年1月至2013年1月我科高血壓患者60例，男39例，女21例，年齡37-72歲，文化程度初中以下21人，高中27人，大學(xué)12人。按護(hù)理方法不同將60例患者分為對照組和干預(yù)組各30例，兩組患者在性別、年齡、文化程度及病情方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中國高血壓防治指南，2010》。

1.2 方法對照組患者給予一般護(hù)理，按醫(yī)囑定時(shí)發(fā)藥。干預(yù)組患者在發(fā)藥的同時(shí)給予健康教育，時(shí)間為5個(gè)月。

1.3 健康教育方式

1.3.1 圖文并茂教育通過在診區(qū)張貼宣傳畫報(bào)，辦宣傳欄目，放映錄像及口頭講述等綜合手段，進(jìn)行高血壓的各種宣傳教育。即方便患者又使其樂于接受。

1.3.2 集中教育與個(gè)性化教育相結(jié)合召集患者及家屬開展高血壓防治知識(shí)講座，對高血壓的診斷治療，預(yù)后及預(yù)防措施等進(jìn)行系統(tǒng)的講解和指導(dǎo)，教與學(xué)互動(dòng)，氣氛融洽，有問有答，滿足各種層次患者的健康需求，提高患者的興趣和效果。對新入院、文化程度低、年齡大患者要進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)，制定具體教育計(jì)劃，突出重點(diǎn)，目標(biāo)明確。

1.4 健康教育的內(nèi)容

1.4.1 疾病知識(shí)的宣教 導(dǎo)致高血壓的重要因素有性別和性格、不良生活習(xí)慣、工作壓力過重、超重和肥胖、吸煙飲酒、遺傳等。高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是在未服用藥物安靜狀態(tài)下非同日3次或3次以上測得血壓平均值，收縮壓大于140mmhg，舒張壓大于90mmhg。

1.4.2 膳食指導(dǎo)高血壓患者合理選擇膳食非常重要。應(yīng)指導(dǎo)患者低鹽、低脂、低膽固醇、高維生素飲食。限制鈉鹽攝入，每日量最多不超過6克，以清淡為主。少食動(dòng)物脂肪，減少總熱量的攝入，禁食辛辣食物，多食粗纖維食物。宜食含鉀的食物，如橘子、香蕉等，因鉀在體內(nèi)能緩解鈉的有害作用，促進(jìn)鈉的排出，可以降壓。多食含鈣高、高優(yōu)質(zhì)蛋白維生素的食物如魚、廋肉、豆制品、蔬菜、水果等。盡量將體重指數(shù)(BMI)控制在＜25，體重降低對改善胰島素抵抗、糖尿病、高脂血癥和左心衰有益。有抽煙嗜好者應(yīng)戒煙，因煙堿可使血壓升高，下降服藥的適應(yīng)性并增加降壓藥物的劑量。酒可降低降壓藥物的藥效故應(yīng)勸導(dǎo)戒酒。

1.4.3 用藥指導(dǎo)由于高血壓對靶器官的損害需積累到一定程度才出現(xiàn)癥狀，所以要正確服藥，強(qiáng)調(diào)長期藥物治療的重要性，指導(dǎo)患者必須按時(shí)按量遵醫(yī)囑堅(jiān)持用藥不可隨意增減藥量更不可擅自突然停藥，避免發(fā)生停藥綜合征引起的血壓波動(dòng)從而導(dǎo)致心、腦、腎等器官受到損害。經(jīng)治療血壓得到滿意控制后，可以逐漸減少藥量，服藥應(yīng)在平靜休息時(shí)，服藥后繼續(xù)休息一段時(shí)間再活動(dòng)。患者應(yīng)學(xué)會(huì)測量血壓，定期自我測量以監(jiān)測病情。

1.4.4 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)體力活動(dòng)是獨(dú)立的降壓因素，具有鞏固藥物降壓效果的作用［3］。根據(jù)患者的愛好和力所能及的運(yùn)動(dòng)量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)且做到持之以恒，如步行、慢跑、體操、打太極拳、游泳等。運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)選擇氣候溫暖、安靜優(yōu)雅的環(huán)境。最好在飯后2小時(shí)進(jìn)行，時(shí)間20-30分鐘，可逐步增加運(yùn)動(dòng)量，以活動(dòng)后無明顯不適為宜，若出現(xiàn)胸悶、心慌等立即停止運(yùn)動(dòng)。

1.4.5 勞逸結(jié)合保證合理的休息和睡眠，睡眠不好者睡前應(yīng)聽催眠曲、熱水泡腳，必要時(shí)可采用鎮(zhèn)靜劑，不看刺激、恐怖影視或參加刺激性活動(dòng)，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，變換體位時(shí)要慢，防止一過性低血壓。養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，防止大便干燥，大便干燥時(shí)要使用開塞露或緩瀉劑，禁止憋氣、用力而導(dǎo)致血壓突然升高。

1.4.6 心理護(hù)理當(dāng)發(fā)現(xiàn)有生活壓力大，精神緊張等心理問題的患者，要及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，合理的溝通，幫助其走出心理陰影，積極配合治療

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理以SPSS公司的11.5軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，所有計(jì)量資料以(±s)表示，結(jié)果進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

干預(yù)組患者通過健康教育對高血壓的相關(guān)知識(shí)掌握比教育前有明顯提高，減少了并發(fā)癥，能與醫(yī)護(hù)積極配合治療，與對照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

小結(jié)

隨著社會(huì)的進(jìn)步與生活水平的提高，工作節(jié)奏的加快，高血壓發(fā)病率呈逐年上升趨勢。高血壓是一種終身性疾病，藥物不能根治，只能控制血壓，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，向高血壓患者實(shí)施健康教育已成為落實(shí)整體護(hù)理的一項(xiàng)主要內(nèi)容［4］。我科的30例高血壓患者通過健康教育干預(yù)不良行為，不僅使患者認(rèn)識(shí)到高血壓的危害性，還真正了解和掌握了高血壓的防治和自我保健知識(shí)，建立良好的有益于健康行為和生活方式，動(dòng)員家屬積極配合，從而提高人民的生活質(zhì)量，減輕我國不斷增加的慢性醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

［1］馬驍.健康教育學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：2.

［2］尤黎明.內(nèi)科護(hù)理學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：5.

［3］陳華容，王德脫，龔嘉惠.高血壓患者的健康教育和生活質(zhì)量探討［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2005，2(23)：132

［4］高俊峰.健康教育干預(yù)老年高血壓89例效果觀察［J］.中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2008，17(1)：14-15.

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1009-6019(2015)13-0231-02