石影

(安徽省淮北市計劃生育宣傳技術(shù)指導(dǎo)站 安徽 淮北 235000)

260對免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查臨床研究分析

石影

(安徽省淮北市計劃生育宣傳技術(shù)指導(dǎo)站 安徽 淮北 235000)

目的：研究本站2013年5月～2014年12月孕前優(yōu)生健康檢查情況，為從源頭上減少出生缺陷兒提供依據(jù)。方法：本站對三區(qū)(相山、烈山、杜集)自愿孕前優(yōu)生健康檢查的4993對夫婦中隨機(jī)抽取260對，260名女性作為實(shí)驗(yàn)組，260名男性作為對照組，進(jìn)行臨床研究分析。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患病151人，占58.08%;對照組患病98人，占37.69%;2組比較差異有顯著性(p＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組高風(fēng)險檢出72人，占27.69%;對照組高風(fēng)險檢出41人，占15.77%。2組比較差異有顯著性（p＜0.05）。結(jié)論：必須大力宣傳孕前優(yōu)生健康檢查的重要性，提高孕前優(yōu)生健康檢查的參檢率。

免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查;男女實(shí)驗(yàn)室檢查;預(yù)防出生缺陷患病率;高風(fēng)險率;臨床研究;評估分析

為了從源頭上降低出生缺陷兒的發(fā)生，孕前優(yōu)生健康檢查建議在受孕前4～6月內(nèi)進(jìn)行。出生缺陷是由于遺傳因素、環(huán)境因素或以遺傳因素結(jié)合環(huán)境因素的作用引起胚胎或胎兒在發(fā)育過程中發(fā)生的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)或功能上的異常［1］。章世妹等［2］認(rèn)為出生缺陷還可以導(dǎo)致流產(chǎn)和死胎。一些病癥在出生前或出生時才可以被發(fā)現(xiàn)，另一些則在出生一段時間表現(xiàn)出來。出生缺陷是公共衛(wèi)生問題，它嚴(yán)重影響人口素質(zhì)，也給家庭和社會造成負(fù)擔(dān)?，F(xiàn)將260名實(shí)驗(yàn)組和260名對照組的檢查情況進(jìn)行分析報告如下∶

1.對象及方法、步驟、實(shí)驗(yàn)室檢查、臨床研究結(jié)果

1.1 對象及方法∶凡三區(qū)(相山、烈山、杜集)符合生育政策、常住人口中計劃懷孕的夫婦，由村專干填好二連單，蓋上鎮(zhèn)計劃生育公章，然后到本站填寫《家庭檔案表》。采用國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查《家庭檔案表》，由本站中級資格、副主任醫(yī)師資格的婦產(chǎn)科醫(yī)師主檢。

1.2 步驟∶首先詢問男女病史、體格檢查，填寫好家庭檔案表后，告知女性先做婦科B超檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、婦科檢查。男性實(shí)驗(yàn)室檢查。男女檢查結(jié)果3天全部出來后，在檢查表上粘貼男女化驗(yàn)單、婦科B超單，婦產(chǎn)科醫(yī)師要及時對檢查對象進(jìn)行風(fēng)險評估，以確保檢查的及時性。最后三區(qū)專干及時網(wǎng)上打印檢查結(jié)果告知書，把告知書及時送給檢查對象。婦產(chǎn)科醫(yī)師電話跟蹤隨訪高風(fēng)險人群的咨詢指導(dǎo)工作。

1.3 實(shí)驗(yàn)室檢查∶女性檢查∶白帶Rt、血細(xì)胞分析、尿Rt、、血型(ABO血型和Rh血型)、空腹血糖、乙肝血清學(xué)檢查五項(HBsAg、HBs-Ab、HBe -Ag、HBe-Ab、HBc-Ab)、肝功能(ALT)、肌酐(Cr)、血清促甲狀腺激素(TSH)、風(fēng)疹病毒(IgG)、巨細(xì)胞病毒(IgG、IgM)、弓形體(IgG、IgM)、梅毒螺旋體篩查。男性檢查∶尿Rt、血型(ABO血型和Rh血型)、梅毒螺旋體、乙肝血清學(xué)五項(HBs-Ag、HBs-Ab、HBe-Ag、HBe-Ab、HBc-Ab)、肝功能(ALT)、腎功能(Cr)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法∶應(yīng)用SPSS14.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料以率(%)表示，組間比較采用u檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 年齡分布在2組孕前優(yōu)生健康檢查人群中，年齡25～29歲，實(shí)驗(yàn)組187名(71.92%)，對照組198名(76.15%);＜25歲，實(shí)驗(yàn)組62名(23.85%)，對照組42名(16.15%);＞30歲，實(shí)驗(yàn)組11名(4.23%)，對照組20名(7.69%)。2組年齡比較有差異性（p＜0.05）。見表1.

2.2 文化程度2組比較∶大專及以上文化程度實(shí)驗(yàn)組166名（63.85%），對照組189名（72.69%）;高中及中專文化程度實(shí)驗(yàn)組76名（29.23%），對照組66名（25.38%）;初中及以下文化程度實(shí)驗(yàn)組18名（6.92%），對照組5名（1.92%）。2組文化程度比較有差異性（p＜0.05）。見表2.

2.3 臨床研究檢查結(jié)果∶260對體檢對象中，檢查出內(nèi)科疾病前三位的是∶乙肝大三陽、貧血、甲亢或甲減;檢查出婦科疾病前三位的是∶宮頸中度糜爛、盆腔炎引起的盆腔積液、卵巢囊腫。260對體檢對象中，檢查出各科疾病249人，其中乙肝大三陽36人，宮頸中度糜爛38人，盆腔炎引起的盆腔積液20人，乙肝病毒攜帶者26人，谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)值≥100U/ L)7人，卵巢囊腫9人，子宮肌瘤3人，貧血19人，糖尿病5人，宮頸息肉3人，陰道清潔度Ⅲ～Ⅳ度22人，白帶沙眼衣原體陽性11人，念珠菌陽性16人，白帶淋球菌陽性6人，女方巨細(xì)胞病毒IgM陽性1人，女方弓形體IgM陽性2人，甲減(TSH≥8uIU/ml)5人，甲亢(TSH≤0.03uIU/ml)6人，血型Rh陰性6人，自然流產(chǎn)8人。以上疾病中實(shí)驗(yàn)組檢出患病151人，占58.08%，高風(fēng)險72人，占27.69%;對照組檢出患病98人，占37.69%，高風(fēng)險41人，占15.77%。高風(fēng)險人群進(jìn)入國家評估風(fēng)險庫，婦產(chǎn)科醫(yī)師電話定期跟蹤隨訪高風(fēng)險人群的咨詢指導(dǎo)工作。2組患病率比較差異有顯著性（p＜0.05）;2組高風(fēng)險率比較差異有顯著性（p＜0.05)。見表3.

表1 2組孕前優(yōu)生檢查年齡分布比較［名（%）］

表2 2組孕前優(yōu)生檢查文化程度比較［名（%）］

表3 2組孕前優(yōu)生健康檢查患病率、2組高風(fēng)險率比較［名（%）］

3.討論

3.1 通過對260對免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查臨床研究分析發(fā)現(xiàn)∶夫婦雙方一起檢查，能綜合衡量夫婦的優(yōu)生效果。2組在生育最佳年齡25～29歲者，占的百分比高，但考慮到農(nóng)村生育年齡普遍偏小，要動員＜25歲，特別是＞30歲計劃懷孕的夫婦，為了家庭幸福，減少出生缺陷，建議參加免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查。

3.2 文化程度與孕前優(yōu)生健康檢查的關(guān)系∶孕前檢查人群以高學(xué)歷者為多數(shù)。在260對孕前優(yōu)生檢查中，高學(xué)歷人數(shù)明顯高于低學(xué)歷人數(shù)，說明高學(xué)歷人群對優(yōu)生健康檢查重視，丹正吉等［5］認(rèn)為在婚前檢查中也存在相似性。因此如何引導(dǎo)低學(xué)歷人群參加婚前檢查和孕前優(yōu)生健康檢查，做好出生缺陷的一級預(yù)防，是計生部門宣傳工作的重點(diǎn)。孕前優(yōu)生健康檢查為準(zhǔn)備妊娠的夫婦進(jìn)行健康教育與咨詢及健康狀況和生育風(fēng)險評估，是預(yù)防出生缺陷的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是一級預(yù)防的重要手段［2～6］。

3.3 對260 對孕前優(yōu)生檢查對象臨床研究發(fā)現(xiàn)∶實(shí)驗(yàn)組患病151人(58.08%)，對照組患病98人(37.69%);根據(jù)孕前健康檢查結(jié)果，依據(jù)評估結(jié)果∶將受檢夫婦分為一般人群和高風(fēng)險人群，實(shí)驗(yàn)組高風(fēng)險率72人(27.69%)，對照組高風(fēng)險率41人(15.77%);2組患病率比較差異有顯著性(P＜0.05);2組高風(fēng)險率比較差異有顯著性(p＜0.05)。因此，要把高風(fēng)險人群的電話跟蹤隨訪咨詢指導(dǎo)工作作為我們工作中的重中之重來抓。

總之，計生委要密切配合部門，實(shí)施動態(tài)管理，本站要與婚前檢查部門加強(qiáng)聯(lián)系和溝通，積極宣傳參與孕前優(yōu)生健康檢查的重要性。激發(fā)新婚夫婦、待孕夫婦參與免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查的積極性，不斷提高參檢率，做精做強(qiáng)孕前優(yōu)生健康檢查。

［1］張丹妍.出生缺陷的研究進(jìn)展.中國優(yōu)生優(yōu)育，2010，6(1)：4.

［2］張世妹，盛瑋吉次秋，等.黃山市2006～2010年出生缺陷調(diào)查結(jié)果分析，安徽醫(yī)學(xué)，2012，33(9)：1111～1113.

［3］王奇玲，曾梅珍，鄭瑞華，唐立新，黃江濤，等.新婚育齡婦女對免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查的相關(guān)因素調(diào)查［J］.中國計劃生育學(xué)雜志，2013.21（9）：599～602.

［4］國家人口計生委科技司，全國計劃生育生殖健康研究會編.孕前優(yōu)生健康檢查風(fēng)險評估指導(dǎo)手冊［M］.北京：中國人口出版社，2013.2.

［5］丹正吉，榮增紅.淺析青海省免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查工作存在的主要問題和政策建議［J］.中國計劃生育學(xué)雜志，2013.21(10)：698～700.

［6］陶小君，趙如青，辜俊梅，等.44925例孕前優(yōu)生健康檢查整合出生缺陷干預(yù)示范性研究結(jié)果分析［J］.中國婦幼保健，2014.29(13)：1980-1981.

260 pairs of free pregnancy eugenics health examination of clinical research and analysis

Shi Ying
Anhui huaibei city propaganda of family planning technology ZhiDaoZhan(235000)

Objective：study site in May 2013 to December 2014 eugenics health examination before childbirth，provide the basis for reducing birth defects from the source.Methods：the home station for three phase(mountain，mount，du set)voluntary pregnancy eugenics health examination in 4993 couples a random sample of 260，260 women as experimental group，260 men as control group，analysis of clinical research.Results：the experimental group sickened 151 people，accounting for 58.08%;The control group，98 people，accounted for 37.69%;Two groups have significant difference compare(p＜0.05).High risk group checked out 72 people，accounting for 27.69%;Control risk detection 41 people，accounting for 15.77%.Two groups have significant difference compare (p＜0.05).Conclusion：must vigorously promote the importance of eugenics health examination before childbirth，improve pregnancy eugenics health check and inspection rate.

free pregnancy eugenics health examination;Men＇s and women＇s laboratory examination;To Prevent birth defects;prevalence;rate of high risk; clinical research evaluation analysis

R715

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1009-6019(2015)10-0029-02