張莉 王玉蓉

(貴州省納雍縣人民醫(yī)院 貴州 納雍 553300)

左氧氟沙星致39例不良反應(yīng)分析

張莉 王玉蓉

(貴州省納雍縣人民醫(yī)院 貴州 納雍 553300)

目的：探討左氧氟沙星所致不良反應(yīng)(ADR)的情況，為臨床用藥提供幫助，以指導(dǎo)臨床合理用藥。方法：收集使用左氧氟沙星發(fā)生藥物不良反應(yīng)39例病例進行統(tǒng)計分析。結(jié)果：發(fā)生不良反應(yīng)的39例中，首次使用即發(fā)生癥狀者30例(76.92%)，連續(xù)用藥2次以上才發(fā)生ADR的9例(23.78%)。癥狀最早出現(xiàn)者為首次使用后5s，最遲時間發(fā)生在首次用藥后1天。男性發(fā)生ADR16例(41.03%)，女性發(fā)生ADR23例(58.97%)。口服發(fā)生8例(20.51%)，靜脈給藥發(fā)生31例(79.49%)。結(jié)論：臨床用藥中應(yīng)注意左氧氟沙星的不良反應(yīng)，盡量給予口服治療，早發(fā)現(xiàn)，及時處理。

左氧氟沙星;不良反應(yīng)。

藥品不良反應(yīng)(ADR)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)或意外的有害反應(yīng)［1］。我國每年約500萬的患者因為ADR而入院治療，有1912萬人死于 ADR［2］。由此可見藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作的重要性。回顧我院2009年1月-2013年10月間使用左氧氟沙星的患者725例，發(fā)生ADR39例，占5.38%，報道如下。

1.1 臨床資料 我院使用左氧氟沙星725患者，男397例，女348例，引起ADR39例患者，男16例(41.03%)，女23例(58.97%)。年齡12-69歲，平均(39.58±3.51)歲。其中呼吸道、咽喉、扁桃體感染274例(37.79%)，泌尿道感染163例(22.48%)，皮膚及軟組織炎癥102例(14.07%)，膽囊及膽管炎癥98例(13.52%)，中耳炎76例 (10.48%)，腸道等部位的急慢性感染12例(1.66%)。口服322例(44.41%)，靜脈給藥403例(55.59%)。

1.2 方法∶按國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心制定的 ADR判斷標(biāo)準(zhǔn)，對患者的基本情況(如性別、年齡)、原患疾病情況、用藥情況及ADR臨床表現(xiàn)及不良反應(yīng)等因素采用SPS12.0軟件進行分類統(tǒng)計分析。

2.結(jié)果

2.1 左氧氟沙星所致ADR的時間分布∶首次使用即發(fā)生癥狀者30例(76.92%)，連續(xù)用藥2次以上才發(fā)生ADR的9例(23.78%)。癥狀最早出現(xiàn)者為首次使用后5s，最遲時間發(fā)生在首次用藥后1天。男性發(fā)生ADR16例(41.03%)，女性發(fā)生 ADR23例(58.97%)?？诜l(fā)生8例(20.51%)，靜脈給藥發(fā)生31例(79.49%)。

2.2 左氧氟沙星所致ADR的主要臨床表現(xiàn)，見表一

表1 左氧氟沙星所致ADR的主要臨床表現(xiàn)

2.3 左氧氟沙星所致ADR的轉(zhuǎn)歸∶在39例病例中，23例病例較重，給予抗過敏治療，16例癥狀較輕，停藥后嚴(yán)密觀察病情，未給予特殊處理，39例全部痊愈。

3.討論

左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋體，屬第三代喹諾酮類藥物，體外抗菌活性較氧氟沙星強2倍，主要的作用機制是通過抑制細菌DNA旋轉(zhuǎn)酶(細菌拓?fù)洚悩?gòu)酶II)的活性，阻礙細菌DNA的復(fù)制而達到抗菌作用［3］，嚴(yán)重不良反應(yīng)事件以全身性損害、中樞及外周神經(jīng)系統(tǒng)損害、皮膚及其附件損害、呼吸系統(tǒng)損害、胃腸系統(tǒng)損害為主，其中過敏反應(yīng)問題較為典型［4］。

嚴(yán)格掌握用藥指征，用藥前一定要充分了解藥物的特性及注意事項，詢問有無過敏史，發(fā)生ADR的39例中，男性發(fā)生ADR16例(41.03%)，女性發(fā)生ADR23例(58.97%)，兩組比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，說明在性別上有明顯差異。由于左氧氟沙星不需皮試，應(yīng)用比較方便，但不良反應(yīng)的發(fā)生率較高。因此，在臨床應(yīng)用中一定要把握適應(yīng)證，控制用藥的劑量，尤其對于女性患者要謹(jǐn)慎，減少藥物不良事件的發(fā)生。有文獻報道，靜脈途徑給藥發(fā)生不良反應(yīng)的幾率要高于其他方式，口服給藥途徑發(fā)生不良反應(yīng)的幾率最?。?］，與本研究相符。因此，在臨床中盡量選用口服給藥途徑。用藥過程中嚴(yán)密觀察病情，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即停藥，積極對癥治療。尤其注意過敏性休克的發(fā)生，一旦發(fā)生應(yīng)及時組織搶救，因過敏性休克發(fā)生迅速，病死率高。加強臨床合理用藥，用藥期間禁止飲酒，以減少ADR的發(fā)生，確保用藥的安全性。

［1］李昊，唐鏡明.89例左氧氟沙星注射液不良反應(yīng)病例分析［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，8(11)：41-42.

［2］謝金洲.藥品不良反應(yīng)與監(jiān)測［M］，北京：中國醫(yī)藥科技出版社 ，2004：399.

［3］肖美華，李至敏，龐健輝，等.34例左氧氟沙星不良反應(yīng)分析［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2011，7(10)：204-205.

［4］李寶傳.40例左氧氟沙星不良反應(yīng)報告分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2010，5(31)：164-165.

［5］劉芳群.87例喹諾酮類藥品不良反應(yīng)的相關(guān)因素分析［J］.中國藥物警戒，2009，6(3)：165-167.

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1009-6019(2015)10-0058-01