王偉 王莉

(1衡陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院特檢科 湖南 衡陽(yáng) 421001;

2南華大學(xué)醫(yī)學(xué)院 湖南 衡陽(yáng) 421001)

B超聯(lián)合腹部X線平片和平掃CT在診斷急性腎絞痛患者尿路結(jié)石的效能比較

王偉1*王莉2

(1衡陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院特檢科 湖南 衡陽(yáng) 421001;

2南華大學(xué)醫(yī)學(xué)院 湖南 衡陽(yáng) 421001)

目的：本研究主要就急性腎絞痛尿路結(jié)石患者行B超聯(lián)合腹部X線平片和平掃CT的應(yīng)用價(jià)值展開(kāi)分析，以便于為此類患者的臨床診斷提供參考。方法：納入100例我院2013年8月-2014年8月所收治的急性腎絞痛尿路結(jié)石患者為對(duì)象，根據(jù)患者的意愿將其分成兩組，每組各50例，對(duì)照組給予B超聯(lián)合腹部X線平片檢查，觀察組給予平掃CT檢查，比較兩組患者的診斷敏感度以及特異度。結(jié)果：兩組患者的敏感度存在明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05;兩組患者的特異度不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。結(jié)論：在對(duì)急性腎絞痛尿路結(jié)石患者進(jìn)行臨床診斷時(shí)，平掃CT檢查的敏感度優(yōu)于B超聯(lián)合腹部X線平片，而兩者的特異度基本一致。

B超;腹部X線平片;平掃CT;腎絞痛;尿路結(jié)石

腎絞痛作為一種較為常見(jiàn)的泌尿外科疾病，其病因主要為尿路結(jié)石，此類患者的臨床表現(xiàn)為血尿以及腹部絞痛，由于患者的病情較急，且伴有劇烈的疼痛，因此，必須立即對(duì)其作出診斷，并及時(shí)治療。為了對(duì)急性腎絞痛尿路結(jié)石患者的影像學(xué)診斷方式進(jìn)行深入了解，本研究將對(duì)100例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

納入100例我院2013年8月-2014年8月所收治的急性腎絞痛尿路結(jié)石患者為對(duì)象，根據(jù)患者的意愿將其分成兩組，每組各50例。觀察組中有23例女性，27例男性，患者的年齡為18-77歲，平均(54.2±1.8)歲;對(duì)照組中有21例女性，29例男性，患者的年齡為19-82歲，平均(53.7±2.1)歲。兩組患者的一般資料差異不大，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組給予B超聯(lián)合腹部X線平片檢查，該組患者的檢查由2名醫(yī)生配合完成，并對(duì)其檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析后對(duì)患者作出診斷。觀察組患者給予平掃CT檢查，所有操作與分析均由1名醫(yī)生完成。對(duì)兩組患者的診斷結(jié)果以及隨訪結(jié)果進(jìn)行綜合分析，以此來(lái)了解B超聯(lián)合腹部X線平片和平掃CT在急性腎絞痛尿路結(jié)石診斷過(guò)程中的效能。

1.3 效果評(píng)價(jià)

所有患者均完成3個(gè)月的隨訪，將內(nèi)鏡微創(chuàng)碎石取出結(jié)石、體外震波碎石術(shù)后排石以及自然排石的腎絞痛患者作為尿路結(jié)石陽(yáng)性患者，即患者存在腎絞痛尿路結(jié)石。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用%來(lái)表示，并用卡方來(lái)對(duì)其檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，P＜0.05說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組中有44例患者被診斷為尿路結(jié)石，經(jīng)隨訪后有47例患者有結(jié)石排出，其檢測(cè)敏感度為94%，特異度為100%。對(duì)照組中有32例患者被診斷為尿路結(jié)石，經(jīng)隨訪后有43例患者有結(jié)石排出，其檢測(cè)敏感度為74%，特異度為100%。兩組患者的敏感度存在明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05;兩組患者的特異度比較不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05(見(jiàn)表1)。

表1 兩組患者的敏感度、特異度比較

3.討論

腎絞痛作為一種較為常見(jiàn)的急癥，該病通常是由尿路結(jié)石所引起，其臨床表現(xiàn)主要為鏡下血尿、肉眼可見(jiàn)血尿、放射性疼痛、腹部絞痛，目前，在對(duì)此類患者進(jìn)行診斷時(shí)行X線以及B超檢查較為常見(jiàn)，但其單獨(dú)使用的確診率相對(duì)較低，其在急診過(guò)程中的使用受到一定限制［1］。有學(xué)者在研究報(bào)告中指出［2］，在對(duì)急性腎絞痛尿路結(jié)石患者進(jìn)行臨床診斷時(shí)，B超聯(lián)合腹部X線平片診斷敏感度為74.6%，特異度為100%;而平掃CT的敏感度為93.2%，特異度為100%。在對(duì)急性腎絞痛尿路結(jié)石患者進(jìn)行臨床診斷時(shí)，平掃CT檢查的效果得到了人們的廣泛認(rèn)可，且逐漸被臨床醫(yī)生以及患者所接受。

近年來(lái)，在對(duì)急性腎絞痛尿路結(jié)石患者進(jìn)行臨床診斷時(shí)，行平掃CT檢查的人數(shù)呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，其人數(shù)甚至超過(guò)了行傳統(tǒng)B超聯(lián)合腹部X線平片檢查的人數(shù)。本研究的結(jié)果顯示，在對(duì)此類患者進(jìn)行臨床診斷時(shí)，B超聯(lián)合腹部X線平片的敏感度為74%，其診斷價(jià)值高于B超或腹部X線平片的單一診斷價(jià)值，但與平掃CT診斷的94%相比仍有不小的差異。

有學(xué)者在研究中指出［3］，在對(duì)急性腎絞痛患者進(jìn)行臨床診斷時(shí)，B超診斷的創(chuàng)傷性較小，且檢測(cè)結(jié)果不會(huì)受到結(jié)石的影響，同時(shí)還可以將結(jié)石的位置以及大小顯示出來(lái)，但對(duì)于結(jié)石較少的患者，B超診斷則存在漏診以及誤診的情況。大量臨床研究資料證實(shí)［4-5］，在對(duì)腎絞痛患者進(jìn)行臨床診斷時(shí)，選用可保留影像的方式來(lái)進(jìn)行診斷可以方便對(duì)病灶部位進(jìn)行分析，以便于確定患者的結(jié)石情況。

通過(guò)對(duì)本研究以及大量研究資料進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，在對(duì)急性腎絞痛患者是否存在尿路結(jié)石進(jìn)行臨床診斷時(shí)，平掃CT檢查具有方便、快捷、操作簡(jiǎn)單以及診斷準(zhǔn)確率高等優(yōu)點(diǎn)?；诖耍趯?duì)急性腎絞痛患者是否存在尿路結(jié)石進(jìn)行臨床診斷時(shí)，一定要根據(jù)患者的具體情況來(lái)對(duì)其診斷方式進(jìn)行選擇，對(duì)于行平掃CT的患者，也要對(duì)造影劑的用量進(jìn)行嚴(yán)格控制，避免患者在檢查過(guò)程中因造影劑過(guò)量而出現(xiàn)不良反應(yīng)。

［1］趙聚光，鄧金社.腹部CT平掃急性腎絞痛尿路結(jié)石診斷價(jià)值［J］.健康必讀(下旬刊)，2013，(8)：316-316.

［2］曾筱江，劉麗華，涂響安，等.急性腎絞痛患者B超聯(lián)合腹部X線平片與平掃CT診斷尿路結(jié)石的比較研究［J］.新醫(yī)學(xué)，2013，44 (4)：259-261.

［3］范剛.探討急性腎絞痛尿常規(guī)在泌尿系統(tǒng)疾病臨床診斷中的價(jià)值［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，(14)：132-132，133.

［4］Li，Q.，Li，J.，Zhang，L.et al.Diffusion-weighted imaging in assessing renal pathology of chronic kidney disease：A preliminary clinical study［J］.European Journal of Radiology，2014，83(5)：756-762.

［5］Bach，A.G.，Behrmann，C.，Holzhausen，H.J.et al.Prevalence and patterns of renal involvement in imaging of malignant lymphoproliferative diseases［J］.Acta Radiologica，2012，53(3)：343-348.

R445.3

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1009-6019(2015)10-0069-02