馬麗

(黑龍江省雙鴨山市寶清縣萬(wàn)金山鄉(xiāng)衛(wèi)生院 黑龍江 寶清 155605)

偏頭痛應(yīng)用中藥免煎顆粒劑與傳統(tǒng)飲片的應(yīng)用效果

馬麗

(黑龍江省雙鴨山市寶清縣萬(wàn)金山鄉(xiāng)衛(wèi)生院 黑龍江 寶清 155605)

目的：比較中藥免煎顆粒劑與傳統(tǒng)飲片治療偏頭痛的臨床療效。方法：將我院收治的74例偏頭痛患者隨機(jī)分為A、B兩組，各37例，A組患者應(yīng)用天威桃紅四物方飲片，B組應(yīng)用天威桃紅四物方免煎顆粒，觀察兩組患者的癥狀改善及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：治療后，兩組的頭痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間、程度評(píng)分均較治療前顯著降低(P＜0.05)，但組間比較無(wú)顯著性差異(P＞0.05);A組患者的治療總有效率為89.19%，B組為91.89%，組間比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)明顯差異(P＞0.05)。結(jié)論：天威桃紅四物方飲片與免煎顆粒治療偏頭痛均具有良好的療效，不良反應(yīng)少，但免煎顆粒使用方便，更符合現(xiàn)代人快節(jié)奏的生活方式，值得推廣應(yīng)用。

偏頭痛;天威桃紅四物方;免煎顆粒;飲片

近年來(lái)，中藥以其近遠(yuǎn)期療效好、不良反應(yīng)少的優(yōu)點(diǎn)，在偏頭痛的臨床治療中得到了廣泛應(yīng)用［1］。為比較中藥免煎顆粒和傳統(tǒng)飲片治療偏頭痛的臨床療效，本文選取了分別應(yīng)用中藥免煎顆粒和傳統(tǒng)飲片進(jìn)行治療的74例偏頭痛患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2013年4月～2014年4月收治的74例偏頭痛患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)。每月頭痛發(fā)作次數(shù)≥5次，頭痛持續(xù)時(shí)間8～24h/次。本組患者經(jīng)檢查均未發(fā)現(xiàn)肝腎功能異常，無(wú)慢性心肺疾病，入組前2周未應(yīng)用過偏頭痛治療藥物。其中男44例，女30例，年齡28～59歲，平均(43.2±9.6)歲，病程0.5～6年，平均(1.3± 0.5)年，平均發(fā)作頻率(33.9±6.9)次/月，頭痛平均持續(xù)時(shí)間(16.8± 5.9)h/次。將74例患者隨機(jī)分為A、B兩組，各37例，兩組患者的一般資料比較無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均應(yīng)用天威桃紅四物方，方由天麻、紅花、威靈仙各12g，白芍藥、桃仁、當(dāng)歸、地龍各10g，川芎24g，熟地黃20g，柴胡12g組成。A組患者應(yīng)用傳統(tǒng)飲片，將天威桃紅四物方飲片加水煎煮獲得300ml藥液，分早晚兩次溫服，每日1劑，持續(xù)用藥1個(gè)月為1療程;B組應(yīng)用免煎顆粒劑，早晚兩次以水沖服，每日1劑，持續(xù)用藥1個(gè)月為1療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)

觀察兩組患者治療前和治療1療程后的頭痛發(fā)作頻率、頭痛程度、頭痛持續(xù)時(shí)間以及不良反應(yīng)情況。頭痛程度應(yīng)用VAS法(視覺模擬評(píng)分法)進(jìn)行評(píng)估。

采用偏頭痛癥狀分級(jí)量化表對(duì)患者的偏頭痛癥狀進(jìn)行評(píng)分，根據(jù)治療前后癥狀評(píng)分降幅評(píng)估臨床療效。癥狀評(píng)分降低50%以上為顯效;癥狀評(píng)分降低20%以上為有效，癥狀評(píng)分降幅不足20%為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)應(yīng)用軟件SPSS19.0進(jìn)行處理，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料比較分別采用t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 頭痛癥狀變化

兩組患者治療前后的頭痛癥狀變化見表1。從表1可知，兩組患者治療前的頭痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間、程度評(píng)分比較均無(wú)顯著性差異(P＞0.05);治療后，兩組的頭痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間、程度評(píng)分均較治療前顯著降低(P＜0.05)，但兩組治療后的各項(xiàng)指標(biāo)比較仍無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。

表1 治療前后的頭痛癥狀變化(±s，n=37)

表1 治療前后的頭痛癥狀變化(±s，n=37)

組別 時(shí)間 頭痛程度/分 持續(xù)時(shí)間(h/次)發(fā)作頻率(次/月) A組 治療前8.10±2.71 18.42±5.61 34.62±8.11治療后 2.45±1.33 4.93±2.56 9.21±4.66 B組 治療前 7.98±3.01 17.98±4.79 33.74±7.51治療后2.51±1.42 5.20±3.17 8.77±4.30

2.2 臨床療效

A組患者的治療總有效率為89.19%，B組為91.89%，組間比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者的臨床療效比較［n］

2.3 不良反應(yīng)

治療期間，A組有1例出現(xiàn)腹痛，頭暈2例，惡心3例，胃腸道反應(yīng)1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為 18.92%(7/37);B組的不良反應(yīng)發(fā)生率為16.22%(6/37)，其中腹痛1例，惡心2例，胃腸道反應(yīng)3例。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。

3.討論

偏頭痛是以單側(cè)或雙側(cè)頭痛為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)內(nèi)科慢性疾病，患者還可伴有惡心、失眠、頭暈癥狀［2］。偏頭痛具有反復(fù)發(fā)作、難根治的特點(diǎn)。目前，關(guān)于偏頭痛的發(fā)生機(jī)制尚未完全明確，普遍認(rèn)為偏頭痛的發(fā)生與神經(jīng)血管功能失調(diào)有關(guān)。在中醫(yī)理論中，偏頭痛屬"頭風(fēng)"范疇，其病因在于肝氣久郁，血瘀氣滯，臨床治療以活血行氣為主［3］。天威桃紅四物方所含的紅花、白芍、當(dāng)歸、熟地黃、桃仁均具有補(bǔ)血活血、調(diào)血行血之功效，對(duì)部分藥物加大用量，還能發(fā)揮祛瘀熄風(fēng)、解表退熱、通絡(luò)止痛的作用，是治療偏頭痛的經(jīng)典方劑。免煎顆粒是中醫(yī)常用第一種劑型，與傳統(tǒng)飲片相比，免煎顆粒的優(yōu)勢(shì)在于便于攜帶、服用方便。

在本次研究中，A、B兩組患者均應(yīng)用了天威桃紅四物方進(jìn)行治療，結(jié)果顯示兩組治療后的頭痛癥狀顯著緩解，治療有效率均高達(dá)89%以上。說(shuō)明天威桃紅四物方治療偏頭痛可顯著改善頭痛癥狀，臨床療效確切。研究還顯示兩組的的頭痛癥狀改善情況、治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率方面比較均無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。這表明天威桃紅四物方飲片與免煎顆粒治療偏頭痛均具有良好的療效，二者療效相當(dāng)，且不良反應(yīng)少，但免煎顆粒使用、攜帶均更為方便，更符合現(xiàn)代人快節(jié)奏的生活方式，值得推廣應(yīng)用。

［1］林錦松，陳永忠.散偏湯加減治療偏頭疼56例［J］.中醫(yī)臨床研究，2010，02(15)：81.

［2］張洪濤，張淑玲.補(bǔ)陽(yáng)還五湯對(duì)偏頭痛患者血漿CGRP和ET的影響［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2013，19(2)：311.

［3］龐來(lái)祥，沈君禮，程靜，等.息風(fēng)止痛顆粒活血化瘀及改善偏頭痛的實(shí)驗(yàn)研究［J］.西北國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志，2011，32(4)：289.

R747.2

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1009-6019(2015)10-0089-02