徐霞娟

(山西省晉城市陵川縣婦幼保健院兒科 山西 陵川 048300)

小兒腹瀉病96例診治體會(huì)

徐霞娟

(山西省晉城市陵川縣婦幼保健院兒科 山西 陵川 048300)

目的：對(duì)小兒腹瀉病的診治方法進(jìn)行探討，并為深入的研究提供一定依據(jù)。方法：選取我院于2011年9月～2014年9月收治的96例腹瀉病患兒，隨機(jī)的分成研究組和參照組，參照組采用常規(guī)用藥方法予以治療，研究組使用飲食療法聯(lián)合非抗生素藥物進(jìn)行治療，采用統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)兩組患兒的治療效果進(jìn)行觀察。結(jié)果：通過(guò)治療對(duì)兩組患者的療效進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，研究組患者的總有效率為93.7%，明顯高于參照組患兒的總有效率77.1%，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用飲食療法聯(lián)合非抗生素藥物治療小兒腹瀉病的臨床效果明顯，值得推廣應(yīng)用。

小兒腹瀉病;飲食療法;非抗生素藥物;臨床效果

小兒腹瀉是一種常見(jiàn)的嬰幼兒消化道綜合征［1］。小兒腹瀉的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，對(duì)小兒的生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)產(chǎn)生影響。由于傳統(tǒng)治療方法的干擾，在對(duì)于小兒腹瀉病上，一些醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常性的使用抗生素藥物，長(zhǎng)此以往對(duì)患兒產(chǎn)生不良的影響［2］。本研究將針對(duì)小兒腹瀉病，對(duì)其診治的方法進(jìn)行探討，分析飲食治療聯(lián)合非抗生素藥物治療的臨床價(jià)值，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2011年9月～2014年9月收治的96例腹瀉病患兒，隨機(jī)的分成研究組和參照組。研究組患兒48例，男性32例，女性16例，年齡3個(gè)月～2.5歲，平均(1.3±0.1)歲，其中感染性腹瀉23例，非感染性腹瀉25例;參照組患兒48例，男性31例，女性17例，年齡2個(gè)月～2.5歲，平均(1.2±0.2)歲，其中感染性腹瀉20例，非感染性腹瀉28例。兩組患者在性別、年齡等其他一般資料上經(jīng)對(duì)比沒(méi)有差異，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 小兒腹瀉病因

小兒感染性腹瀉∶病毒性腹瀉多見(jiàn)，比如輪狀病毒感染;細(xì)菌性腹瀉較少，比如大腸桿菌失衡;寄生蟲(chóng)感染，比如腸道阿米巴原蟲(chóng)。

小兒非感染性腹瀉∶多由飲食不當(dāng)、食物過(guò)敏、消化不良或者是氣候等因素所致。

1.3 方法

1.3.1 診斷方法

根據(jù)患兒的病情和病因以及一般資料的分析，對(duì)患兒進(jìn)行診斷，并將其分類(lèi)∶

輕度腹瀉∶沒(méi)有脫水或者中毒的癥狀;

中度腹瀉∶有輕到中度的脫水或者輕度中毒的癥狀;

重度腹瀉∶重度脫水并且有明顯的中毒癥狀，常伴有高燒不退或者低燒不升，以及疲憊乏力、焦躁不安等表現(xiàn)。

1.3.2 治療方法

參照組患者使用常規(guī)的方法進(jìn)行用藥治療，比如口服ORS口服補(bǔ)液鹽，根據(jù)患者情況使用抗生素進(jìn)行治療等藥物;

研究組患者在對(duì)其病情診斷后，在常規(guī)的方法上糾正酸堿平衡失調(diào)、補(bǔ)充水電解質(zhì)，并進(jìn)行、補(bǔ)液、中藥健脾胃、保護(hù)腸粘膜(蒙脫石散)等非抗生素藥物治療，并在每天對(duì)患兒補(bǔ)充一定劑量的鋅劑和復(fù)合維生素B以及微生態(tài)制劑;此外注意患兒的飲食調(diào)整，宜清淡飲食但要注意鹽分的補(bǔ)充，多喝水，適當(dāng)?shù)脑黾訅A性食物，防止患兒因腹瀉出現(xiàn)脫水或者大楔形的酸中毒。

1.4 治療效果的判定標(biāo)準(zhǔn)［3］

顯效∶患兒在接受治療三天內(nèi)，臨床癥狀和體征完全消失，糞便狀態(tài)和次數(shù)恢復(fù)正常;

有效∶患兒在接受治療三天內(nèi)，臨床癥狀和體征有所好轉(zhuǎn)，糞便狀態(tài)和次數(shù)有所好轉(zhuǎn);

無(wú)變化∶患兒在接受治療三天內(nèi)，臨床癥狀和體征沒(méi)有變化或者加重，糞便狀態(tài)無(wú)變化，糞便次數(shù)無(wú)變化或者增加狀態(tài);

總有效率=顯效+有效/例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析使用 SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

通過(guò)不同的治療方法，兩種患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比，研究組患者的顯效率為54.2%，總有效率為93.7%，明顯高于參照組患兒的顯效率35.4%和總有效率77.1%，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療效果的比較(n%)

3.討論

小兒腹瀉作為一種急性胃腸道功能紊亂，主要發(fā)生于秋冬季節(jié)。根據(jù)相關(guān)報(bào)道，因?yàn)楦篂a已經(jīng)是小兒發(fā)病率最高的疾病之一，所以，此病已經(jīng)成為世界公共衛(wèi)生問(wèn)題［4］。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，人們對(duì)小兒腹瀉病治療效果的要求也不斷提高，本研究通過(guò)研究組和參照組患兒的治療效果的對(duì)比，能夠發(fā)現(xiàn)非抗生素藥物的方法可以有效的改善患兒的臨床癥狀，促進(jìn)患兒的康復(fù)。此外，非抗生素藥物的方法在一定程度上減少了對(duì)抗生素的使用，避免了因?yàn)E用抗生素給患兒帶來(lái)不良影響，且飲食治療能夠保持患兒的營(yíng)養(yǎng)均衡以及水電解質(zhì)的平衡，有利于患兒的生長(zhǎng)發(fā)育，治療方法簡(jiǎn)單實(shí)用，效果顯著。

較為常用的微生態(tài)制劑包含了雙歧桿菌，嗜酸乳桿菌等。其益生菌可以定植于腸道中，從而形成生物菌膜，對(duì)腸道中所存在的有害菌黏附與繁殖進(jìn)行抑郁，改善菌群失調(diào)癥狀，減少毒素累積，調(diào)整腸道內(nèi)的微生態(tài)環(huán)境，有利于腸道中的正常菌群恢復(fù)正常狀態(tài)中，重新構(gòu)建腸道天然生物保護(hù)作用。

綜上所述，在對(duì)腹瀉患兒進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)根據(jù)病情選擇適當(dāng)?shù)姆椒?，避免濫用抗生素，采用鋅劑和微生態(tài)制劑對(duì)患兒治療，減少因治療對(duì)患兒產(chǎn)生的不良影響，同時(shí)遠(yuǎn)期效果明顯，復(fù)發(fā)率低。因此，使用飲食療法聯(lián)合非抗生素藥物治療小兒腹瀉病的方法，可以改善患兒臨床癥狀，促進(jìn)患兒的康復(fù)，臨床治療效果顯著，值得推廣使用。

［1］焦富勇，白濤敏，藺婧，等.小兒腹瀉病治療新進(jìn)展［J］.實(shí)用兒科臨床雜志，2011，26(7)：535-537.

［2］方鶴松.小兒腹瀉病的診斷和治療［J］.實(shí)用兒科臨床雜志，2011，26(19)：1537-1540.

［3］徐偉.小兒腹瀉病診治的臨床研究進(jìn)展［J］.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2011，01(7)：59-61.

［4］趙洪波.小兒腹瀉病臨床新觀點(diǎn)與研究進(jìn)展［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22(23)：2620-2622.DOI：10.3969/j.issn.1008 -8849.2013.23.052.

R725.7

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1009-6019(2015)10-0097-01