米考

(山西省靈丘縣武靈鎮(zhèn)衛(wèi)生院 山西 靈丘 034400)

柴芩消癰湯配合西藥治療漿細(xì)胞性乳腺炎100例

米考

(山西省靈丘縣武靈鎮(zhèn)衛(wèi)生院 山西 靈丘 034400)

目的：探討與研究柴芩消癰湯配合西藥治療漿細(xì)胞性乳腺炎的臨床療效和價(jià)值。方法：將就診于我院的漿細(xì)胞性乳腺炎患者共100例分為觀察組和對(duì)照組兩組。對(duì)照組給予單純常規(guī)西藥治療，觀察組在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上加用柴芩消癰湯治療。觀察并比較兩組臨床療效及治療前后患者病變部位變化情況。結(jié)果：觀察組臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異顯著，P＜0.01;經(jīng)治療后兩組病變部位情況均明顯好轉(zhuǎn)，觀察組治療好轉(zhuǎn)情況高于對(duì)照組，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：在治療漿細(xì)胞性乳腺炎時(shí)選用柴芩消癰湯配合西藥治療，可提高臨床治療效果。

柴芩消癰湯;漿細(xì)胞性乳腺炎;中西醫(yī)結(jié)合

漿細(xì)胞性乳腺炎與一般化膿性乳腺炎不同，易被誤診為一般細(xì)菌感染或乳腺結(jié)核進(jìn)行治療，甚至有被誤診為乳腺癌而引起患者切除乳房，對(duì)患者造成不可逆損傷，嚴(yán)重影響患者的日常生活及家庭幸福。隨著現(xiàn)代女性對(duì)美的要求，臨床在治療過(guò)程中需考慮避免乳房整體切除及手術(shù)后乳房的美觀性［1］。在臨床治療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)采用西藥治療的同時(shí)加用柴芩消癰湯可提高臨床治療的效果，為探討西藥治療配合柴芩消癰湯使用治療漿細(xì)胞乳腺炎的臨床效果，將就診于我院的符合要求的患者進(jìn)行分組研究，得到滿意結(jié)果，現(xiàn)撰文報(bào)道如下。

1.臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選擇于2010年1月至2015年1月期間就診于我院的符合要求的漿細(xì)胞性乳腺炎患者共100例納入研究并進(jìn)行隨機(jī)分組，分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組50例中患者年齡范圍為28～57歲，平均年齡為(43.6±4.7)歲;50例患者中已婚者44例，其中有哺乳史者27例，未婚者6例;病程范圍為1月至4年，平均病程范圍為(0.6±0.34)年;患者均有不同程度的紅、腫、熱、痛等急性期表現(xiàn)，均為單側(cè)發(fā)病;觀察組50例中患者年齡范圍為24～56歲，平均年齡為(43.4±4.8)歲;50例患者中已婚者45例，其中有哺乳史者25例，未婚者5例;病程范圍為1月至6年，平均病程范圍為(0.6±0.36)年;與對(duì)照組相同患者存不同程度的紅、腫、熱、痛等急性期表現(xiàn)，且均為單側(cè)發(fā)病。對(duì)兩組患者的年齡、婚育史、病程及病情等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)差異不顯著，具有可比性。本研究納入標(biāo)準(zhǔn)如下∶①患者入院后完善相關(guān)檢查，經(jīng)確診符合漿細(xì)胞性乳腺炎的中西醫(yī)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，即患者常伴乳頭內(nèi)陷情況，內(nèi)陷乳頭可見(jiàn)臭性渣樣物質(zhì)分泌或存在乳頭溢液現(xiàn)象(分泌物呈血性)，乳暈旁可觸及結(jié)節(jié)腫塊，反復(fù)發(fā)作引起皮膚粘連，且進(jìn)行乳腺B超、鉬靶及穿刺液細(xì)胞學(xué)涂片檢查;②患者及家屬具有良好依從性，配合相關(guān)治療，參與研究前簽署知情同意書(shū);排除標(biāo)準(zhǔn)∶①其他原因?qū)е碌娜橄偌膊?，如哺乳期乳腺炎、乳腺良性腫瘤及乳腺癌;②患者合并嚴(yán)重的全身性疾病，對(duì)治療效果造成影響者，如患者具有嚴(yán)重的肝腎功能障礙、心腦血管及血液系統(tǒng)疾病、精神神經(jīng)疾患及無(wú)法有效配合治療者;③妊娠及哺乳期婦女;④對(duì)該研究使用的藥物具有過(guò)敏反應(yīng)者，或至研究過(guò)程中患者存在嚴(yán)重不良反應(yīng)需立即停止治療者。

1.2 方法

對(duì)照組患者選用臨床常規(guī)西藥治療，依據(jù)病情選擇糖皮質(zhì)激素、抗厭氧菌藥物及手術(shù)治療?？咕庍x用奧硝唑治療，0.5g口服或靜脈給藥，靜脈給藥注意時(shí)間不少于30分鐘，每日2次。觀察組患者西藥治療方法與對(duì)照組相同，在此基礎(chǔ)上加用柴芩消癰湯治療。本方為自擬方，如下∶柴胡15g，黃芩15g，赤芍15g，丹參15g，夏枯草15g，郁金12g，香附12g，山楂12g，金銀花12g，蒲公英12g，甘草12g，當(dāng)歸9g，桃仁9g?；颊呱嗟?、苔白加白術(shù)、茯苓、澤瀉、生苡仁;患者紅、腫、痛嚴(yán)重較重者加二花、半枝蓮;腫塊質(zhì)硬加王不留行、劉寄奴。將上述藥物水煎、每日一劑，分早晚兩次服用，2周圍一療程，連續(xù)使用2個(gè)療程。2個(gè)療程后對(duì)兩組患者的情況進(jìn)行比較，同時(shí)注意患者服藥過(guò)程中的相關(guān)癥狀及不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

治愈∶患者乳房紅腫疼痛消失、瘺管愈合，臨床全身癥狀消失，停藥3月后病情未發(fā)生反復(fù);顯效∶患者乳房無(wú)疼痛，部分小創(chuàng)口為愈合，有2cm* 2cm大小的腫塊為消退，乳頭無(wú)溢液情況發(fā)生;有效∶患者乳房疼痛明顯減輕、腫塊與治療前比較部分縮小，瘺管部分愈合，乳頭溢液緩解;無(wú)效∶患者臨床癥狀未見(jiàn)明顯改善?；颊卟∽儾课磺闆r主要記錄治療前后患者乳頭溢液、乳房疼痛、乳頭內(nèi)陷，瘺口、同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大發(fā)生比例情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)收集的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組50例中治愈21例，顯效19例，有效7例，無(wú)效3例，臨床治療總有效率為94.00%;對(duì)照組50例中治愈12例，顯效8例，有效13例，無(wú)效17例，臨床治療總有效率為66.00%。觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組患者，且差異顯著(X2=12.25，P＜0.01)。

2.2 兩組患者病變部位情況比較

兩組患者病變部分變化情況如表1所示，治療后兩組患者情況均有所改善，觀察組改善情況優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)意義，P＜0.05。

表1 兩組患者病變部位情況比較

柴芩消癰湯主要為柴胡，黃芩，赤芍，丹參，夏枯草，郁金等。柴胡，性苦，微寒，具有疏肝升陽(yáng)、和解表里及退熱截瘧的功效;黃芩，味苦性寒，具有清熱燥濕、瀉火解毒、去除癰腫瘡毒、止血之功效，歸肺、膽、脾胃經(jīng);郁金疏肝解郁，丹參行氣活血，蒲公英、金銀花及夏枯草清熱解毒;甘草對(duì)各藥起到調(diào)和作用。整個(gè)藥方可有疏肝解郁、清熱解毒、消腫消癰的功效，在用藥過(guò)程中結(jié)合患者情況對(duì)藥方進(jìn)行加減，可使藥方效果達(dá)到最佳。通過(guò)對(duì)100例患者分組研究，發(fā)現(xiàn)使用柴芩消癰湯和西藥配合使用的觀察組患者具有較優(yōu)的臨床效果，治療總有效率明顯高于對(duì)照組患者;對(duì)治療后患者局部病變情況可發(fā)現(xiàn)，該藥方對(duì)乳頭溢液及內(nèi)陷、瘺口的愈合有良好效果，且無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。綜上所述，在對(duì)漿細(xì)胞性乳腺炎患者進(jìn)行治療時(shí)選用西藥和柴芩消癰湯聯(lián)合治療，具有較優(yōu)的臨床效果，值得推廣使用。

［1］唐文，何山，鄭軻，等.漿細(xì)胞性乳腺炎的臨床研究［J］.中華實(shí)用診斷與治療雜志，2008，22(11)：810-811.

［2］戴江.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥臨床診療淺述［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8(9)：58.

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1009-6019(2015)10-0108-01