楊俊玲

(黃驊市人民醫(yī)院 河北 黃驊 061100)

濕潤(rùn)燒傷膏聯(lián)合PE保鮮膜應(yīng)用于皮膚損傷干痂期的療效觀察

楊俊玲

(黃驊市人民醫(yī)院 河北 黃驊 061100)

目的：探討皮膚損傷干痂期患者快速脫痂促進(jìn)創(chuàng)面愈合的方法。方法：選擇38例皮膚干痂患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組26例與對(duì)照組12例。實(shí)驗(yàn)組采用濕潤(rùn)燒傷膏與PE保鮮膜聯(lián)合應(yīng)用進(jìn)行治療及護(hù)理.對(duì)照組采取不干涉自然愈合脫痂。觀察兩組治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組快速無(wú)損傷脫痂有效率100%，對(duì)照組脫痂時(shí)間較長(zhǎng)易留疤痕。結(jié)論：濕潤(rùn)燒傷膏與PE膜聯(lián)合用于皮膚干痂期治療，可有效止痛、防止開(kāi)裂出血，減少瘢痕形成，加速脫痂縮短愈合時(shí)間。

濕潤(rùn)燒傷膏;PE膜;皮膚損傷痂皮;脫痂

皮膚損傷在骨外科臨床十分常見(jiàn)，損傷處在治療后期干痂形成，等待痂下愈合。自然過(guò)程脫痂緩慢，且由于痂皮干縮反復(fù)開(kāi)裂疼痛出血，造成創(chuàng)面再損傷，易形成瘢痕，尤位于關(guān)節(jié)處干痂對(duì)肢體活動(dòng)造成不便。給病人帶來(lái)痛苦。為探討一種快速脫痂，促進(jìn)創(chuàng)面愈合的治療方法，我們將本院骨科2011年5月至2012年2月皮膚外傷后干痂形成的26例患者，采取了新的治療及護(hù)理方法，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料∶選擇骨科2011年5月至2012年2月，骨外傷合并皮膚損傷局部干痂形成患者38例，男27例，女11例，痂皮面積小的5× 6cm，大的20×16cm，隨機(jī)分為二組，實(shí)驗(yàn)組26例，對(duì)照組12例。兩組患者性別、年齡、創(chuàng)面大小比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法∶(1)對(duì)照組干痂形成后，按常規(guī)護(hù)理方法，增強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)，放松心情，創(chuàng)面不加特殊干預(yù)措施，有干裂出血時(shí)給予碘伏消毒預(yù)防感染。等待痂下愈合脫痂。

(2)實(shí)驗(yàn)組，痂皮形成部位，給予無(wú)菌生理鹽水沖洗后待干，表面涂抹美寶濕潤(rùn)燒傷膏，(國(guó)藥準(zhǔn)字Z20000004)厚度2mm，痂皮過(guò)厚者可適當(dāng)加厚，外面包裹PE透明保鮮膜。每日換藥一次，換藥前用棉簽將表層浮動(dòng)軟化的組織清除，無(wú)菌鹽水擦拭，再涂藥直至創(chuàng)面愈合。

1.3 效果評(píng)價(jià)∶實(shí)驗(yàn)組完全脫痂初愈時(shí)間6天，對(duì)照組完全脫痂愈合時(shí)間18天左右。實(shí)驗(yàn)組26例患者3周后，20例無(wú)瘢痕愈合，治療期間無(wú)疼痛。6例痂皮面積縮小出院回家繼續(xù)治療1周左右后全部愈合。對(duì)照組12例，3周后3例愈合，6例痂皮縮小，3例無(wú)變化并有不同程度創(chuàng)面干裂疼痛。

1.4 數(shù)據(jù)處理∶采用SPSS14.0軟件進(jìn)行X2檢驗(yàn)，p＜0.01為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2組干痂患者治療3周后效果比較見(jiàn)表1

表1 2組患者治療3周后效果比較(例)

3.討論

傳統(tǒng)方法，創(chuàng)面結(jié)痂等待痂下愈合，由于痂皮的屏障作用，表皮細(xì)胞在痂皮壓力限制下生長(zhǎng)移動(dòng)緩慢，因而延長(zhǎng)了愈合過(guò)程，創(chuàng)面愈合漫長(zhǎng)〔1〕。如伴有痂下感染發(fā)生，瘢痕發(fā)生率增高，可致功能障礙或影響美觀，脫痂會(huì)形成新的損傷，造成延遲愈合〔3〕?，F(xiàn)代創(chuàng)傷修復(fù)觀點(diǎn)認(rèn)為濕潤(rùn)有利于傷口愈合〔4〕。濕潤(rùn)燒傷膏是由黃芩、黃柏、黃連、蜂膠輔以麻油制成軟膏，具有清熱解毒、活血化瘀、去腐生肌、生肌長(zhǎng)皮作用〔2〕。而PE保鮮膜是聚乙烯材料，無(wú)臭、無(wú)毒、耐酸堿侵蝕，常溫不溶于一般溶劑，吸水性小，延伸性好，國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)中適度的透氣性，可防水、油滲透，覆蓋后形成一個(gè)密閉性環(huán)境，包裹在肢體上，柔韌性好且肢體活動(dòng)舒適。其自粘性形成對(duì)接防松脫。與濕潤(rùn)燒傷膏聯(lián)合應(yīng)用，為創(chuàng)面提供了濕性環(huán)境，有研究濕潤(rùn)療法可防治瘢痕〔3〕。濕潤(rùn)燒傷膏可溶解痂皮直接滲透至創(chuàng)面起作用，痂皮被溶解，壞死物被引流排除〔1〕。改善了創(chuàng)面周?chē)h(huán)，加強(qiáng)了局部新陳代謝，有效縮短傷口愈合時(shí)間〔4〕。其中蜂蠟有促進(jìn)上皮愈合作用，麻油有生肌作用，濕潤(rùn)利于上皮再生，且濕潤(rùn)技術(shù)對(duì)表皮再生干細(xì)胞有促進(jìn)激活和增生作用，可抑制膠原再生，減少疤痕形成〔1〕。小結(jié)∶濕潤(rùn)燒傷膏與PE膜聯(lián)合應(yīng)用于皮膚干痂期治療的方法，材料易得，操作簡(jiǎn)單，有效地減輕了疼痛，減少疤痕形成，加速脫痂，縮短了療程。值得推廣使用。

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［2］徐紹敏，王鈞.濕潤(rùn)燒傷膏在皮膚挫擦傷中的應(yīng)用［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2006，12(1)：28.

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［4］葉小平，陳捷清，黎蒸紅，等.新型敷料配合濕潤(rùn)燒傷膏在慢性傷口護(hù)理中的應(yīng)用研究［J］.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2014，20(11)：1508.

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1009-6019(2015)10-0117-01