陳冬嬋

(浙江省湖州婦幼保健院 浙江 湖州 313100)

酪酸梭菌輔助治療新生兒高膽紅素血癥的臨床療效分析

陳冬嬋

(浙江省湖州婦幼保健院 浙江 湖州 313100)

目的：探討酪酸梭菌輔助治療新生兒高膽紅素血癥的臨床療效。方法：100例新生兒高膽紅素血癥患兒隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組 ，在常規(guī)治療下，治療組加用酪酸梭菌口服，每次0.5g，每日3次，連用5天;對(duì)照組予一般常規(guī)治療 。結(jié)果：治療組膽紅素下降高于對(duì)照組 (P＜0.05 )。結(jié)論：酪酸梭菌用于新生兒高膽紅素血癥，可降低膽紅素水平，降低膽紅素腦病發(fā)生。

酪酸梭菌;輔助治療;新生兒高膽紅素血癥

新生兒高膽紅素血癥是新生兒常見(jiàn)病、多發(fā)病，分為生理性黃疸和病理性黃疸，病因復(fù)雜多樣，部分高未結(jié)合膽紅素血癥可引起膽紅素腦病(核黃疸)，一般多留有后遺癥，嚴(yán)重者可死亡。所以，及時(shí)減輕并治療新生兒黃疸具有重要的臨床意義。我院新生兒科采用酪酸梭菌輔助治療新生兒高膽紅素血癥，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

2013年1月至2014年12月在本院新生兒室住院患兒，符合新生兒高膽紅素血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，日齡2-26 d。均為足月兒，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，兩組患兒性別 、日齡 、胎齡、出生體重 、治療前血清膽紅素等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

參照全國(guó)新生兒黃疸和感染學(xué)研討會(huì)制定的新生兒高膽紅素血癥干預(yù)方案，根據(jù)患兒年齡、高膽紅素血癥的程度，對(duì)照組∶①藍(lán)光照射，根據(jù)黃疸程度每天給予8～2oh藍(lán)光照射。②考慮溶血者給予靜脈注射丙種球蛋白封閉抗體。③其他∶黃疸上升快者給予靜脈注射白蛋白、糾酸等。④∶病因治療。治療組50例，在常規(guī)治療的同時(shí)，加用酪酸梭菌散劑(商品名米雅，規(guī)格1g/包，日本米雅利桑制藥株式會(huì)社生產(chǎn) )0 5g.每日3次口服，連用5天;100例患兒治療5天后靜脈血膽紅素指標(biāo)。

1.3 療效判斷∶據(jù)監(jiān)測(cè)患兒每日皮膚膽紅素變化情況∶顯效∶5天內(nèi)皮膚黃疸消失，靜脈血總膽紅素值低于85μmol/L;有效∶5天內(nèi)皮膚黃疸有減輕，靜脈血總膽紅素值85～205μm ol/L;無(wú)效 ∶5天內(nèi)皮膚黃疸無(wú)減輕，靜脈血總膽紅素值205μmol/L以上。

2.結(jié)果

本2組患兒治療效果以總有效率比較 ，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 ，采用x 2檢驗(yàn)，2組有顯著性差異(P＜0.05)，說(shuō)明治療組較對(duì)照組療效顯著 ，詳見(jiàn)表格1

表1 兩組間治療效果對(duì)比

3.討論

新生兒黃疸時(shí)新生兒科常見(jiàn)疾病之一，可分為生理性黃疸和病理性黃疸，以現(xiàn)行生理性黃疸標(biāo)準(zhǔn)，臨床上病理性黃疸患兒較多，有報(bào)道14.39%的新生兒患高膽紅素血癥［2］。新生兒黃疸產(chǎn)生的原因與新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)有關(guān)，如∶膽紅素生成過(guò)多、轉(zhuǎn)運(yùn)膽紅素能力不足、肝功能發(fā)育不完善以及肝腸循環(huán)等都可能會(huì)引起新生兒黃疸。由于上述特點(diǎn)，新生兒攝取/結(jié)合/排泄能力僅為成人的1%-2%，因此極易出現(xiàn)黃疸。新生兒早期血腦屏障發(fā)育不完善，膽紅素過(guò)高可透過(guò)血腦屏障引起腦損傷，并發(fā)膽紅素腦病，嚴(yán)重的患兒可致死亡。董淑蘭［3］研究發(fā)現(xiàn)，血清膽紅素峰值＞205.2 μmol/L的新生兒高膽紅素血癥智力缺陷25.8% 、聽(tīng)力損失20.8% 、神經(jīng)系統(tǒng)異常4.2%、后遺癥總檢出率為50.8%。新生兒出生時(shí)腸道內(nèi)無(wú)細(xì)菌，結(jié)合膽紅素不能被還原成尿膽原隨糞便排出，加之腸道內(nèi)B一葡萄糖醛酸苷酶含量多，活性高，可很快將結(jié)合膽紅素分解為脂溶性未結(jié)合膽紅素，迅速被腸道重吸收，進(jìn)入體循環(huán)，造成高膽紅素血癥［4］。酪酸梭菌的主要成份酪酸梭狀芽孢桿菌，屬于革蘭陽(yáng)性菌，耐酸，可耐受胃酸、膽汁酸進(jìn)入腸腔，促進(jìn)雙歧桿菌及乳酸菌的生長(zhǎng)繁殖，還原結(jié)合膽紅素為尿膽原或糞膽原，排出體外。同時(shí)刺激腸蠕動(dòng)，減少胃腸功能障礙發(fā)生，促進(jìn)糞便的排出。酪酸桿菌可產(chǎn)生酪酸，酪酸是腸黏膜生產(chǎn)所需能量的主要來(lái)源，有助于新生兒腸道的成熟發(fā)育以及腸黏膜上皮細(xì)胞的正常生長(zhǎng)［5］，具抑制腸道多種致病菌生長(zhǎng)及繁殖，促進(jìn)雙歧桿菌和酸酶菌的生長(zhǎng)，調(diào)節(jié)正常腸道菌群的功能［6］。同時(shí)降低腸道PH值呈酸性，降低B-葡萄糖醛酸苷酶的活性，減少結(jié)合膽紅素分解成為結(jié)合膽紅素，減少肝腸循環(huán)，促進(jìn)膽紅素排出體外。還可生成維生素B族及葉酸、維生素K等［7］，可及時(shí)補(bǔ)充光療所致的核黃素缺乏及生長(zhǎng)發(fā)育所需的威力元素。本研究顯示，治療組總有效率高于對(duì)照組，使用方便、安全，能夠有效的降低膽紅素水平，臨床療效較為滿意。

［1］胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)［M］.第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：437.

［2］田青，李曉東，查文清，等.新生兒高膽紅素血癥危險(xiǎn)因素的 Logistic分析［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，201l，27(14)：2560-2562.

［3］董淑蘭.新生兒高膽紅素血癥對(duì)遠(yuǎn)期預(yù)后的影響［J］.實(shí)用兒科臨床雜志，2004，19(12)：1056-1057.

［4］宋寧，高迎香.新生兒高膽紅素血癥130例臨床護(hù)理［J］.齊魯護(hù)理雜志，2009，15(3)：64-65.

［5］張學(xué)鋒.匹維溴銨聯(lián)合酪酸梭菌活菌片治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床觀察［J］.中國(guó)廠礦醫(yī)學(xué)，2004，17(1)：36-37.

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［7］王紅榕，李洪福，崔云龍.酪酸梭菌活菌散與蒙脫石散間隔應(yīng)用治療小兒病毒性腸炎療效觀察［J］.中國(guó)兒童保健雜志，2009，17(2)：236-238.

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1009-6019(2015)10-0137-02