胡琴琴

(山西省柳林縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所 山西 柳林 033300)

硝苯地平聯(lián)合依那普利治療老年冠心病合并高血壓的療效

胡琴琴

(山西省柳林縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所 山西 柳林 033300)

目的：探討硝苯地平聯(lián)合依那普利治療老年冠心病合并高血壓的臨床療效。方法：選取2012年12月至2013年12月于我院就診的94例老年冠心病合并高血壓患者作為本次研究的對象，將患者隨機分為觀察組與對照組，每組各有47例患者，對照組采用尼群地平片聯(lián)合復方利血平氨苯蝶啶片治療，觀察組采用硝苯地平聯(lián)合馬來酸依那普利片治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：觀察組患者的DBP與SBP水平降低幅度明顯低于對照組;觀察組治療總有效率為95.74%，對照組治療總有效率為80.85%，對比兩組治療效果差異具有顯著性(X2檢驗=5.045，P=0.025)。結(jié)論：老年冠心病合并高血壓采用硝苯地平聯(lián)合依那普利治療，能明顯提高治療效果，大幅度改善患者血壓，值得在臨床上大力推廣。

硝苯地平;依那普利;冠心病;高血壓

本次研究的主要目的是為了探討硝苯地平聯(lián)合依那普利治療老年冠心病合并高血壓的臨床療效，選取2012年12月至2013年12月于我院就診的94例老年冠心病合并高血壓患者作為本次研究的對象，其中觀察組患者經(jīng)過藥物聯(lián)合治療后，獲得較為滿意的臨床療效，現(xiàn)將詳細報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年12月至2013年12月于我院就診的94例老年冠心病合并高血壓患者作為本次研究的對象，本次所選對象均通過臨床診斷標準予以確診。將94例患者隨機分為觀察組和對照組兩組，每組各有47例患者。觀察組47例患者中，男性患者有18例，女性患者有29例;患者年齡60～85歲，平均年齡為(73.12±3.21)歲;患者病程5～17年，平均病程為(10.03±1.21)年;其中24例為心絞痛患者，23例為心肌梗死患者。對照組47例患者中，男性患者有21例，女性患者有26例;患者年齡62～86歲，平均年齡為(75.13±3.42)歲;患者病程6～17年，平均病程為(10.12±2.11)年;其中22例為心絞痛患者，25例為心肌梗死患者。兩組患者的性別、年齡、病程以及病情等基本資料比較不存在統(tǒng)計學差異(P＞0.05);存在一定可比性。

1.2 治療方法∶

兩組患者均需要在治療7天前停止使用所有降壓類藥物。觀察組47例患者采用硝苯地平聯(lián)合馬來酸依那普利片治療，用法用量為∶口服硝苯地平(生產(chǎn)廠家∶廣東環(huán)球制藥有限公司;國藥準字∶H44023204;生產(chǎn)規(guī)格∶每片10mg)藥物，一天一次，一次20mg;服用馬來酸依那普利片(生產(chǎn)廠家∶山東魯抗辰欣藥業(yè)有限公司;國藥準字∶H20083201;生產(chǎn)規(guī)格∶每片10mg)，一天兩次，起始劑量為每次5mg，2周后依次加量，最高劑量為每次10mg。47例患者采用尼群地平片聯(lián)合復方利血平氨苯蝶啶片治療，用法用量為∶服用尼群地平片(生產(chǎn)廠家∶汕頭金石制藥總廠;國藥準字∶H44021323;生產(chǎn)規(guī)格∶每片10mg)，一天三次，一次一片;服用復方利血平氨苯蝶啶(生產(chǎn)廠家∶北京雙鶴藥業(yè)股份有限公司;國藥準字∶H11923241;生產(chǎn)規(guī)格∶每片含有12.5mg硫酸雙肼屈嗪、12.5mg氫氯噻嗪、12.5mg氨苯蝶啶、0.1mg利血平)，一天三次，一次一片。

1.3 評價指標

顯效∶患者DBP低于90mmHg，達到正常值且減少幅度大于10mmHg;有效∶患者DBP低于90mmHg，達到正常值且減少幅度小于10mmHg;無效∶患者DBP未至正常水平。

1.4 統(tǒng)計學方法∶

將上述兩組患者的多項數(shù)據(jù)予以及時記錄并進行分類和匯總，應用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件包分析與處理匯總后的數(shù)據(jù)，借助率(%)顯示計數(shù)資料，借助平均值±標準差(±s)顯示計量資料，組間率對比借助x2檢驗(或是借助t檢驗);如果對比P＜0.05，則表明比較具有統(tǒng)計學差異以及顯著性。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者血壓控制情況對比

兩組患者進行治療前的DBP與SBP水平比較通過統(tǒng)計學軟件分析無明顯差異(P＞0.05);兩組患者通過相應治療后，觀察組患者的DBP與SBP水平顯著降低，相比于對照組，差異具有顯著性(P＜0.05)，有統(tǒng)計學意義。治療前后的具體分析見下表1。

表1 兩組患者治療前后血壓控制情況對比(±s)(mmHg)

表1 兩組患者治療前后血壓控制情況對比(±s)(mmHg)

組別 例數(shù) DBP治療前 治療后SBP治療前 治療后觀察組47 102.3±12.4 82.7±3.5 145.4±11.5 130.1±7.7對照組 47 103.5±11.9 91.1±5.2 148.3±12.4 135.5±8.1 T值 -- 0.479 9.844 1.176 3.313 P -- 0.633 0.000 0.243 0.001

2.2 兩組患者治療效果對比

觀察組治療總有效率為95.74%，對照組治療總有效率為80.85%，對比兩組治療效果差異具有顯著性(X2檢驗=5.045，P=0.025)，詳細分析見下表2。

表2 兩組患者治療效果綜合對比分析［n(%)］

3.討論

原發(fā)性高血壓是一種最為常見的心血管疾病，屬于環(huán)境以及遺傳等原因長期相互作用所致，而在老年人群體中具有較高發(fā)病率［1］。該病具有眾多合并癥，且都相對嚴重，其中合并冠心病患者，若未能及時予以有效干預治療，對于預后有相當嚴重的影響。臨床現(xiàn)階段對于老年冠心病合并高血壓疾病的發(fā)病機制尚未確切，其重點是控制與治療患者血壓［2］。

依那普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，能夠在機體內(nèi)發(fā)生水解，對血管緊張素Ⅱ的生成具有抑制作用，加快外周血管擴張，降低水鈉潴留，從而影響主動脈壓，實現(xiàn)降壓效果［3］。另外依那普利還可借助對外周血管阻力的削弱，加快心輸出量，緩解左心室肥厚，從而有效改善動脈粥樣硬化、心功能不全以及心肌梗死。依那普利擁有長久的療效，人體對其吸收率高，且不受胃腸道的影響，具有較高的用藥安全性［4］。

硝苯地平是一種鈣通道阻滯劑，能夠?qū)π募〖毎?nèi)鈣離子的進入起到阻滯作用，離斷心肌細胞興奮和收縮偶聯(lián)，減少心肌能量以及耗氧量，對心肌功能予以保護。另外硝苯地平還能夠?qū)χ夤芘c血管平滑肌的興奮和收縮偶聯(lián)起抑制作用，有效擴張血管，緩解動脈粥樣硬化，能夠有效改善冠心病癥狀［5］。本次研究結(jié)果顯示，聯(lián)合應用硝苯地平與依那普利治療老年冠心病合并高血壓具有較高療效。

綜上所述，老年冠心病合并高血壓采用硝苯地平聯(lián)合依那普利治療，能明顯提高治療效果，大幅度改善患者血壓，值得在臨床上大力推廣。

［1］徐建紅，趙依農(nóng)，周少軍，等.硝苯地平聯(lián)合依那普利治療老年冠心病合并高血壓的療效［J］.中國老年學雜志，2014，10(8)：2223 -2225.

［2］趙紅玲.硝苯地平聯(lián)合依那普利治療老年冠心病合并高血壓的療效觀察［J］.醫(yī)學理論與實踐，2014，21(14)：1825-1826，1831.

［3］張霞.硝苯地平聯(lián)合依那普利治療老年冠心病合并高血壓臨床分析［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9(11)：180-181.

［4］戴永平.硝苯地平聯(lián)合依那普利治療老年冠心病合并高血壓的療效觀察［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，25(26)：41-42.

［5］李祖媛.硝苯地平緩釋片聯(lián)合依那普利治療老年冠心病合并高血壓的療效研究［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6(32)：37-38.

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1009-6019(2015)10-0139-02