李育菊

(湖南省辰溪縣婦幼保健院婦產(chǎn)科 湖南 辰溪 419500)

甲氨蝶呤與米非司酮聯(lián)合治療宮外孕患者的臨床分析

李育菊

(湖南省辰溪縣婦幼保健院婦產(chǎn)科 湖南 辰溪 419500)

目的：探究甲氨蝶呤與米非司酮聯(lián)合治療宮外孕患者的臨床分析。方法：分析在我院治療的76例宮外孕患者的治療情況，按照患者入院治療的順序?qū)⑵潆S機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者采用米非司酮進(jìn)行治療，對(duì)照組患者采用甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮進(jìn)行治療，比較兩組患者治療后的情況，分析甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮對(duì)于宮外孕患者的治療療效。結(jié)果：觀察組患者治療后的有效率高于對(duì)照組治療，兩組患者治療效果比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(U=2.4941，P=0.0126)，觀察組患者經(jīng)過(guò)治療后的包塊消失時(shí)間，陰道流血停止時(shí)間，腹痛消失時(shí)間，β-HCG值轉(zhuǎn)陰時(shí)間均明顯少于對(duì)照組，兩組患者治療效果比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮對(duì)宮外孕患者進(jìn)行治療后，患者的治療效果良好，各不良癥狀均在短時(shí)間內(nèi)得到改善。

甲氨蝶呤;米非司酮;宮外孕

宮外孕也叫做異位妊娠，它是指受精卵在子宮腔以外著床發(fā)育而導(dǎo)致的非正常妊娠過(guò)程。由于患者體內(nèi)出現(xiàn)異常的妊娠情況，因此患者在妊娠期間會(huì)出現(xiàn)一些相應(yīng)的不良情況，常見(jiàn)的為患者子宮旁出現(xiàn)包塊，腹痛以及陰道出血。對(duì)于宮外孕患者的治療，臨床上可進(jìn)行手術(shù)治療或者藥物治療等治療方法，但是由于手術(shù)治療所面臨的風(fēng)險(xiǎn)較大［1～2］，因此藥物治療是相對(duì)較為安全有效的治療方法［3］。為此，我院欲探討甲氨蝶呤與米非司酮聯(lián)合治療宮外孕患者的臨床效果，分析來(lái)到我院治療的宮外孕患者的治療情況，現(xiàn)將其報(bào)道如下。

1.材料與方法

1.1 一般資料

分析在2013年1月至2014年12月在我院治療的76例宮外孕患者的治療情況，按照患者入院治療的順序?qū)⑵潆S機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，所有患者包塊大小均小于4cm，患者停經(jīng)時(shí)間為(47.8±15.3)天。觀察組患者年齡為(21.4±28.8)歲，平均年齡為(24.7±2.3)歲，對(duì)照組患者年齡為(22.1±29.7)歲，平均年齡為(24.9±3.1)歲，兩組患者的包塊大小，以及年齡等資料相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用米非司酮進(jìn)行治療，患者的具體治療方法為∶①對(duì)患者入院前進(jìn)行常規(guī)的身體檢查。②對(duì)患者進(jìn)行口服米非司酮進(jìn)行治療，用藥方法為∶患者服藥前2小時(shí)停止進(jìn)食，空腹服藥藥物，首次服用劑量為150mg，一天服用一次，第二天和第三天每天早晚各服用一次，每次服用劑量為75mg，經(jīng)過(guò)三天治療后檢查患者各指標(biāo)改變情況。

觀察組患者在對(duì)照組患者治療方法上聯(lián)合甲氨蝶呤進(jìn)行治療，具體的治療方法為∶①根據(jù)對(duì)照組治療方法服用米非司酮進(jìn)行治療。②在上述基礎(chǔ)上注射甲氨蝶呤進(jìn)行治療，方法為∶每天對(duì)患者注射50mg甲氨蝶呤，注射方法為肌肉注射，一周后檢查患者的β-HCG治療下降超過(guò)15%則繼續(xù)治療一周，定期檢查患者各項(xiàng)指標(biāo)情況。

1.3 療效觀察

患者治療效果評(píng)價(jià)［4］∶顯著∶患者β-HCG值恢復(fù)到正常范圍，體內(nèi)包塊消失，腹痛等癥狀消失;有效∶患者β-HCG值有所改善，但尚未恢復(fù)到正常水平，體內(nèi)包塊減小，腹痛等癥狀得到改善;無(wú)效∶患者的β-HCG值以及體內(nèi)包塊大小、腹痛等癥狀等無(wú)改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇spss18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，等級(jí)資料的比較采用秩和檢驗(yàn)(Wilcoxon兩樣本比較法)進(jìn)行，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)來(lái)表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較∶觀察組患者治療后的有效率明顯高于對(duì)照組治療兩組患者治療效果比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(U=2.4941，P =0.0126)，詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組患者各癥狀改善時(shí)間比較∶觀察組患者經(jīng)過(guò)治療后的包塊消失時(shí)間為(18.3±5.3)d，陰道流血停止時(shí)間為(14.7±6.3)d，腹痛消失時(shí)間(7.3±8.2)d，β-HCG值轉(zhuǎn)陰時(shí)間為(12.6±4.6)d，而對(duì)照組患者包塊消失時(shí)間為(31.2±8.6)d，陰道流血停止時(shí)間為(21.7±5.3)d，腹痛消失時(shí)間(15.3±6.7)d，β-HCG值轉(zhuǎn)陰時(shí)間為(17.2±5.7)d，兩組患者治療效果比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

兩組患者各癥狀改善時(shí)間比較(xˉ±s)

3.討論

隨著對(duì)于宮外孕研究的加深，人們發(fā)現(xiàn)宮外孕的發(fā)生與患者以及患者的配偶的各方面情況均有密切關(guān)聯(lián)，患者的生理和心理因素均可成為宮外孕發(fā)生的罪魁禍?zhǔn)祝?-6］。因此，患者在孕前做好各方面的準(zhǔn)備以及避免情緒的大起大落可有效的避免患者出現(xiàn)宮外孕的發(fā)生。

臨床上對(duì)于宮外孕的患者治療方法不盡相同，單通常分為常規(guī)的手術(shù)治療方式以及藥物治療方式。對(duì)于采用手術(shù)治療的患者，在手術(shù)過(guò)程中以及術(shù)后的恢復(fù)期所面臨的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)于藥物治療較大，患者可能出現(xiàn)術(shù)后感染等并發(fā)癥，因此，藥物治療對(duì)于宮外孕患者相對(duì)來(lái)說(shuō)較為安全有效。米非司酮對(duì)于宮外孕患者的治療過(guò)程中可起到抗孕激素的作用，有效的抑制孕酮活性，促進(jìn)絨毛組織壞死，組織胚胎停止發(fā)育，而甲氨蝶呤可阻止滋養(yǎng)細(xì)胞的分裂生殖，殺死胚胎，兩者聯(lián)合對(duì)宮外孕患者進(jìn)行治療可有效的提高治療效果［7］。本研究顯示，采用甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮進(jìn)行治療的患者治療的總有效率為89.47%，明顯高于僅采用米非司酮進(jìn)行治療的患者。

本研究還顯示，采用甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮進(jìn)行治療的患者經(jīng)過(guò)治療后的包塊消失時(shí)間為(18.3±5.3)d，陰道流血停止時(shí)間為(14.7± 6.3)d，腹痛消失時(shí)間(7.3±8.2)d，β-HCG值轉(zhuǎn)陰時(shí)間為(12.6±4.6) d，明顯少于僅采用米非司酮進(jìn)行治療的患者。

綜上所述，甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮對(duì)宮外孕患者進(jìn)行治療后，患者的治療效果良好，各不良癥狀均在短時(shí)間內(nèi)得到改善。

［1］胡凌云，張唯一，李立安，等.異位妊娠危險(xiǎn)因素的臨床調(diào)查［J］.解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2013，38(5)：412-415.

［2］王艷銘，朱艷.異位妊娠發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素及診治分析［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15(5)：552-554.

［3］張娜.采用不同藥物保守治療異位妊娠效果分析［J］.中國(guó)婦幼保健，2013，28(30)：4997-4998.

［4］唐龍英，徐東英，倪倩，等.異位妊娠發(fā)病趨勢(shì)和臨床診治分析［J］.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2012，28(9)：789-792.

［5］李東燕，郝敏.260例異位妊娠患者發(fā)病相關(guān)因素及預(yù)防措施分析［J］.中國(guó)婦幼保健，2012，27(24)：3839-3840.

［6］熊婭.不同劑量甲氨蝶呤保守治療異位妊娠臨床療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)信息(下旬刊)，2009，1(12)：59-59.

［7］葛翠華，陸啟如，郭袁梅，等.甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠臨床療效及安全性研究［J］.中國(guó)婦幼保健，2012，27(31)：4949 -4950.

R984

B

1009-6019(2015)10-0140-02