令繼強(qiáng)

(牡丹江醫(yī)學(xué)院 黑龍江 牡丹江 157011)

200例藥品所致神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)回顧分析

令繼強(qiáng)

(牡丹江醫(yī)學(xué)院 黑龍江 牡丹江 157011)

目的：探析藥品所致神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)所發(fā)生的特征和規(guī)律，為日后臨床用藥的合理性提供參考。方法：對我院2014年1月1日至今所收集的200例神經(jīng)系統(tǒng)藥品不良反應(yīng)的報(bào)告，對其發(fā)生不良反應(yīng)的原因及日后工作當(dāng)中如何預(yù)防、處理等進(jìn)行了回顧性的分析。結(jié)果：200例藥品導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)報(bào)告中，患者中的男性95名，女性105名;由藥品的不良反應(yīng)導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)的42例;藥品的不良反應(yīng)引起的交感和副交的感神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)有158例。中樞與周神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)多是肢體麻木以及頭痛與頭暈;交感和副交感的神經(jīng)系統(tǒng)受到損害的臨床表現(xiàn)多是腹瀉以及心悸和嘔吐。結(jié)論：應(yīng)當(dāng)重視藥源性引起的神經(jīng)系統(tǒng)損害，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好仔細(xì)觀察，力求及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并且對其診治以及預(yù)防藥源性引起的神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)。

藥品;神經(jīng)系統(tǒng);不良反應(yīng)

由于醫(yī)藥事業(yè)快速發(fā)展與臨床用藥的數(shù)量和藥品品種的急速遞增，導(dǎo)致藥品不良反應(yīng)的現(xiàn)象頻頻發(fā)生。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)的報(bào)告顯示，藥品導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)約占藥品不良反應(yīng)總例數(shù)的25.80%［1］。因?yàn)樯窠?jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)相對較為復(fù)雜，具有整體性地調(diào)節(jié)機(jī)體機(jī)能活動的作用，藥品導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)除了導(dǎo)致患者的病情不斷加重和延長病期，還有可能導(dǎo)致更為嚴(yán)重的后果發(fā)生［2］。所以，我院對2014年1月1日至今收集的200例藥品導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)的報(bào)告進(jìn)全面分析，以充分了解藥品不良反應(yīng)堆神經(jīng)系統(tǒng)的損害，從而確保臨床的安全和合理用藥。

1.對象和方法

以我院2014年1月1日至今收集的200例藥品導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)報(bào)告作為研究的對象，并且運(yùn)用描述性和回顧性的研究方法，統(tǒng)計(jì)分析藥源性引起的神經(jīng)系統(tǒng)損害的臨床表現(xiàn)和不良反應(yīng)的藥品分布。

2.一般情況

2.1 概況∶200例藥品導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)的藥品反應(yīng)中，交感和副交感的神經(jīng)系統(tǒng)損害有158例次，占了79.00%，中樞和外周的神經(jīng)系統(tǒng)損害42例次，占了21.00%。

2.2 患者性別及年齡分布。200例患者當(dāng)中男性95例，占47.50%，女性105例，占52.50%?；颊吣挲g為5歲～80歲，平均年齡33.75歲。

2.3 神經(jīng)系統(tǒng)藥品不良反應(yīng)的類型分布。一般的病例188例，占了本組病例的 94.00%;新的病例 5例，占 2.50%;嚴(yán)重的病例 7例，占3.50%。

2.4 神經(jīng)系統(tǒng)的損害情況

2.4.1 交感和副交感神經(jīng)系統(tǒng)損害的臨床表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)主要是腹瀉以及心悸和嘔吐等(見表1)。

臨床表現(xiàn) 例次(n) 構(gòu)成比(%)心悸59 36.34嘔吐 20 12.66腹瀉 69 43.67口干 10 6.33便秘 6 3.80其他 4 2.53合計(jì)158 100.00

2.4.2 中樞和外周神經(jīng)系統(tǒng)損害的臨床表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)主要是肢體麻木和頭暈、頭痛等。(見表2)。

臨床表現(xiàn) 例次(n) 構(gòu)成比(%)肢體麻木12 28.57頭痛 9 21.43頭暈 10 31.25其他 17 40.48合計(jì)42 100.00

3.討論

3.1 必須重視藥品導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)的危害

藥品導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)藥品不良反應(yīng)的危害具有多面性，除了對中樞神經(jīng)產(chǎn)生損害，也會危及周圍的神經(jīng);病狀除了有神經(jīng)癥狀，同時(shí)也包括精神病樣的發(fā)作;其損害程度包括短暫的可逆和長期不可逆病變。所以，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和診治并且做好預(yù)防措施在臨床治療與指導(dǎo)用藥等方面具有重要的意義。

3.2 藥品導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)中的性別和年齡

不同的性別和年齡對藥物的敏感性存在差異。本研究中200例藥品導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)病例當(dāng)中女性相對較高，而且不同年齡階段的病例存在較大的差異，其中老年人病例最大(165例，占了總病例的82.50%)。這是由于老年人的肝和腎的功能逐步減退，其藥物代謝的酶活性很大程度地降低，而且其神經(jīng)遞質(zhì)的滅活較為緩慢，所以老年人是發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)藥物不良反應(yīng)的高發(fā)群體。

3.3 給藥途徑和藥源性引起的神經(jīng)系統(tǒng)損害

給藥的途徑不一將會深刻影響患者對藥物的吸收、以及代謝和排泄。本研究的結(jié)果表明，靜脈給藥途徑居神經(jīng)系統(tǒng)藥物不良反應(yīng)的首位。最近幾年，靜脈給藥在我國臨床用藥具有明顯上升的趨勢。一是靜脈給藥發(fā)揮療效較快，且給藥量較準(zhǔn);二是靜脈給藥的制劑利潤相對較高;三是患者對與靜脈給藥較為放心［3］。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)靜脈給藥的技術(shù)掌握，從而能夠合理且正確地使用靜脈給藥。

3.4 藥品導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)中抗感染藥物居首位

本組藥品導(dǎo)致200例神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)中抗感染藥物有126例，占了63.00%。其中喹諾酮類發(fā)生率最高，占50.06%;頭孢菌素類第二，占19.33%。當(dāng)前，喹諾酮類和頭孢菌素類的抗感染藥物大量在臨床治療中使用，因?yàn)檫@兩類藥物較容易導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀發(fā)生，所以腦血管病或者癲癇病史的患者應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎使用。

4.總結(jié)

由于藥品導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)對患者照成極大的危害，所以必須加強(qiáng)對藥品導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)相關(guān)知識的宣傳和培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員對藥品導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)的正確認(rèn)識與防范意識，降低甚至是避免藥品導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)的發(fā)生，確保臨床治療的安全性、有效性和經(jīng)濟(jì)性。

［1］趙建忠，晏馬成.105例藥物不良反應(yīng)分析［J］.醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2006，(10)：1089-1090.

［2］聞滿華.2004-2006年我院抗菌藥用藥分析［J］.藥物流行病學(xué)雜志，2008，17(5)：334-337.

［3］孫定人，齊平，靳穎華.藥物不良反應(yīng)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：49.

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1009-6019(2015)10-0153-02