張興

(湖南省湘西自治州永順縣人民醫(yī)院內(nèi)四科 湖南 永順 416000)

納洛酮與醒腦靜聯(lián)合治療腦血管病意識(shí)障礙的臨床研究

張興

(湖南省湘西自治州永順縣人民醫(yī)院內(nèi)四科 湖南 永順 416000)

目的：探討納洛酮與醒腦靜聯(lián)合治療腦血管病意識(shí)障礙的臨床療效。方法：選取2012年6月至2014年12月兩年中在我院接受治療的80例腦血管病意識(shí)障礙的患者，將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，分別采用納洛酮與醒腦靜聯(lián)合治療和常規(guī)治療，記錄并分析兩組患者的臨床療效。結(jié)果：兩組患者的治療評(píng)價(jià)結(jié)果較明顯的差異，納洛酮與醒腦靜聯(lián)合治療明顯高于常規(guī)治療組的治療率，且能縮短患者的意識(shí)恢復(fù)的時(shí)間，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：納洛酮與醒腦靜聯(lián)合治療的治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)治療，值得進(jìn)行臨床上對(duì)于腦血管病意識(shí)障礙的推廣和運(yùn)用。

腦血管病意識(shí)障礙;納洛酮;醒腦靜;聯(lián)合治療

腦血管病意識(shí)障礙是臨床上常見的疾病之一，具有發(fā)病率高、死亡率高等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響人類的身心健康。然而目前臨床上針對(duì)于腦血管病意識(shí)障礙并未有理想的的治療方式。因此本研究選取2012年6月至2014年12月兩年中在我院接受治療的80例腦血管病意識(shí)障礙的患者，將其隨機(jī)分為常規(guī)治療組和納洛酮與醒腦靜聯(lián)合治療組，觀察并記錄其療效，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下∶

1.1 臨床資料

選自2012年6月至2014年12月兩年中在我院接受治療的80例腦血管病意識(shí)障礙的患者病例。選取的所有患者其癥狀表現(xiàn)有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、精神錯(cuò)亂、昏迷、煩躁 不安、抽搐等，根據(jù)病情的不同程度采取各項(xiàng)臨床檢查，均確診為腦血管病意識(shí)障礙，符合國家腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦血管病意識(shí)障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。采用隨機(jī)分組的方式將所有患者分為兩組，即治療組和對(duì)照組，每組各40例。治療組男24例，女16例，年齡28～78歲，平均年齡48歲，對(duì)照組男25例，女15例，年齡27～81歲，平均年齡49歲。按腦血管病類型分為∶腦血栓44例，蛛網(wǎng)膜下腔出血26例，腦栓塞10例。按患者臨床癥狀表現(xiàn)分為∶意識(shí)模糊23例，昏睡20例，淺昏迷16例，深昏迷21例?；颊叩募韧∈贰⑸瞽h(huán)境等方面均無顯著性差異(p＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組治療方法∶所有患者均給予腦血管病的常規(guī)治療。實(shí)驗(yàn)組治療方法∶所有患者在常規(guī)治療的方法的基礎(chǔ)上使用納洛酮聯(lián)合醒腦靜方式進(jìn)行治療。具體治療方法如下∶在患者治療期間，于每日早晨給予患者鹽酸納洛酮注射液靜脈滴注治療，首次劑量為0.8mg入小壺，之后的劑量增加到2.4mg，并且同時(shí)混合入250ml的生理鹽水進(jìn)行靜脈滴注治療，靜脈滴注的速度控制在0.4mg/h，注射時(shí)長控制在6h左右，每日1次，直至治療結(jié)束。同時(shí)于每日晚間給予患者醒腦靜注射液靜脈滴注治療，醒腦靜劑量為20ml，并且同時(shí)混合250ml 5%的葡萄糖中進(jìn)行靜脈滴注治療，靜脈滴注的速度控制在60ml/h，注射時(shí)長為4.5h左右，每日1次，直至治療結(jié)束。對(duì)于治療療程的長短，因根據(jù)患者意識(shí)狀態(tài)的不同而確定其療程，對(duì)于意識(shí)模糊或者陷入昏睡患者，療程為3d，對(duì)于淺度昏迷的患者，療程為5d，對(duì)于深度昏迷的患者，療程為7d［2］。對(duì)兩組治療方法的臨床療效以及產(chǎn)生的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察并做好記錄。

1.3 療效判定

根據(jù)1995年中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國第4次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議中的意識(shí)障礙的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，可將療效判定分為以下三類∶即治愈、顯效和無效。治愈是指在接受治療后，昏迷的患者恢復(fù)意識(shí)，并且意識(shí)清楚，臨床的基本體征恢復(fù)正常，思維和發(fā)病前相同;顯效是指患者意識(shí)障礙有了明顯的改善，昏迷患者變?yōu)槭人蛘呋杷?無效是指患者的意識(shí)較之治療前無變化或者病情加重［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療后評(píng)價(jià)結(jié)果比較

將對(duì)照組與治療組接受治療患者的治療評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行比較，從結(jié)果可以看出，兩組患者的治療評(píng)價(jià)結(jié)果有較明顯的差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)照組的療效為70%。而治療組的療效為90%，治療效果明顯高于對(duì)照組，且兩組患者均為出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)果見表1。

表1 兩組患者治療結(jié)果比較

2.2 兩組患者意識(shí)恢復(fù)障礙比較

將對(duì)照組與治療組接受治療患者的意識(shí)恢復(fù)情況進(jìn)行比較，從結(jié)果可以看出，治療組患者的意識(shí)恢復(fù)時(shí)間都短于對(duì)照組，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果見表1。

表2 兩組患者意識(shí)障礙恢復(fù)時(shí)間比較

3.討論

腦血管病意識(shí)障礙是臨床上常見的疾病之一，其臨床表現(xiàn)有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、精神錯(cuò)亂、昏迷、煩躁 不安、抽搐等，具有發(fā)病率高、死亡率高等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響人類的正常生活以及危害人類的身心健康［4］。然而運(yùn)用傳統(tǒng)的臨床上的治療方式給予患者治療所取得的效果并不是很理想［5］。納洛酮作為一種阿片受體拮抗劑 ，能夠引起機(jī)體高度興奮、且能使血管功能亢進(jìn)、催醒等作用，且具有起效快，無不良反應(yīng)等特點(diǎn)，因此被廣泛的運(yùn)用到鎮(zhèn)靜劑中毒、昏迷休克以及急性腦卒中和急性酒精中毒的救治中［6］。醒腦由傳統(tǒng)的安宮牛黃丸改制而成的一種中藥注射劑，由牛黃、犀角、冰片、麝香、珍珠、梔子以及郁金等幾味中藥組成，具有活血化瘀、行氣通絡(luò)、提醒醒腦等功效［7］。然而單獨(dú)使用這兩種藥物對(duì)于腦血管病意識(shí)障礙并未達(dá)到理想的治療效果。因此本研究運(yùn)用納洛酮與醒腦靜聯(lián)合治療腦血管病意識(shí)障礙，結(jié)果表明，納洛酮聯(lián)合醒腦靜對(duì)于腦血管病意識(shí)障礙的治愈率有了明顯的提高，且患者的恢復(fù)意識(shí)的時(shí)間也較常規(guī)治療有了明顯的縮短，與傳統(tǒng)的臨床治療效果相比效果更為理想，本研究結(jié)果有助于提高腦血管病意識(shí)障礙的臨床治療研究，為進(jìn)一步研究腦血管病意識(shí)障礙提供了參考價(jià)值。

［1］閆冰.納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療腦血管病意識(shí)障礙［J］.臨床分析中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，2(19)：67-68.

［2］柳穎.納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療腦血管病意識(shí)障礙的臨床評(píng)價(jià)［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10(33)：149-150.

［3］李世橋，納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療腦血管病意識(shí)障礙臨床分析［J］.健康大視野，2013，21(3)：344.

［4］孔令振，楊宇霞.納洛酮聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦血管病意識(shí)障礙療效觀察［J］.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2010，13(3)：11.

［5］康松蘭.納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療腦血管病意識(shí)障礙的臨床觀察［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，(21)：147-149.

［6］李劍宏.依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜治療腦出血療效觀察［J］.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2012，12(5)：51-52.

［7］史志剛.納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療腦血管病意識(shí)障礙84例療效分析［J］.山西職工醫(yī)學(xué)學(xué)報(bào)，2020，20(3)：45-46.

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1009-6019(2015)10-0159-02