王鶯櫻

(云南省蒙自市人民醫(yī)院消化內(nèi)科 云南蒙自 661100)

奧美拉唑治療上消化道出血的療效觀察與分析

王鶯櫻

(云南省蒙自市人民醫(yī)院消化內(nèi)科 云南蒙自 661100)

目的：探討奧美拉唑治療上消化道出血的臨床療效。方法：選取52例上消化道出血患者為觀察組，采用常規(guī)的止血治療+奧美拉唑治療;同期選擇50例患者為對照組，給予常規(guī)的止血治療，比較兩組的療效。結(jié)果：觀察組總有效率為94.23% ，對照組總有效率為82.00%，觀察組總有效率高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);觀察組患者的胃管引流液無血性時間、糞便轉(zhuǎn)黃時間、隱血試驗陰性時間均明顯短于對照組(P＜0.05);兩組均無嚴(yán)重的不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論：奧美拉唑治療上消化道出血臨床療效好，值得臨床推廣應(yīng)用。

上消化道出血;奧美拉唑;療效觀察

上消化道出血具有出血量大、病情進(jìn)展快等特點，引起急性周圍循環(huán)衰竭，病死率高，若不及時治療或診治不清，就會對患者生命構(gòu)成巨大威脅［1-3］。筆者為探討消化道出血患者的有效治療方法，分別給予奧美拉唑與常規(guī)治療，現(xiàn)報告如下。

1.資料和方法

1.1 臨床資料∶回顧性分析自2014年1月至2014年6月來我院接受住院治療的消化道出血患者102例，其中男55例，女47例，年齡22～65歲，平均(44.3±3.5)歲。所有患者均有嘔血、黑便病史，均有頭昏、心悸、乏力及四肢濕冷等癥狀，所有患者均經(jīng)內(nèi)鏡、B超及實驗室檢查確診。將102例患者隨機(jī)分為對照組50例和觀察組52例，所有患者治療前4周內(nèi)均未使用抑酸藥。

1.2 方法∶所有患者入院后立即給予常規(guī)治療，囑其臥床休息、禁食、補(bǔ)液、營養(yǎng)支持和對癥治療等，并根據(jù)患者失血量多少及病情需要給予輸血。觀察組∶在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用奧美拉唑治療，奧美拉唑40 mg加入0.9%氯化鈉注射液

100 ml中，靜脈滴注，2次/d，持續(xù)l周。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)［4］顯效∶用藥24h內(nèi)止血，且達(dá)到出血停止標(biāo)準(zhǔn);有效∶用藥48h內(nèi)止血，且達(dá)到出血停止標(biāo)準(zhǔn);無效∶用藥72h后仍有活動性出血。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料用均數(shù) ±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療結(jié)果對比分析 觀察組總有效率為94.23% ，對照組總有效率為82.00%，觀察組總有效率高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，表1。

表1 兩組患者臨床治療結(jié)果對比分析［例(%)］

2.2 兩組患者的臨床癥狀改善時間比較觀察組患者的胃管引流液無血性時間、糞便轉(zhuǎn)黃時間、隱血試驗陰性時間均明顯短于對照組 (P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者的臨床癥狀改善時間比較(±s)

表2 兩組患者的臨床癥狀改善時間比較(±s)

注∶與對照組比較，*P＜0.05

組別 n 引流液無血性時間(d)糞便轉(zhuǎn)黃時間(d)隱血試驗陰性時間(d)觀察組 52 1.34±0.49* 3.17±1.04* 4.73±0.53*50 2.25±0.50 5.23±1.00 5.44±0.90對照組

2.3 不良反應(yīng)兩組均無嚴(yán)重的不良反應(yīng)發(fā)生。

3.討論

上消化道出血是常見急癥之一，病死率高達(dá)8%～13.7%。因此，提示上消化道出血目前仍是常見的急癥。如治療不及時會給患者帶來嚴(yán)重的不良后果，甚至死亡［5］?；颊邞?yīng)臥位休息，保持呼吸道通暢，避免嘔血時血液吸入引起窒息，必要時吸氧?；顒有猿鲅陂g禁食。奧美拉唑藥物屬于質(zhì)子泵抑制劑，借助抑制鉀離子、氫離子及ATP酶活性來控制酸分泌，同時該藥物還可以增加胃泌素，提升胃黏膜的防御能力，針對消化道出血引發(fā)的胃黏膜損害具備相應(yīng)的保護(hù)功能［6-8］。馬依然o阿布來提［9］通過探討上消化道出血患者行奧美拉唑治療的臨床療效，結(jié)果顯示上消化道出血患者行奧美拉唑治療，可有效止血并防止再出血事件發(fā)生，且不良反應(yīng)發(fā)生率低。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者止血效果明顯優(yōu)于對照組，觀察組患者的胃管引流液無血性時間、糞便轉(zhuǎn)黃時間、隱血試驗陰性時間均明顯短于對照組，且無不良反應(yīng)發(fā)生。由此可見，奧美拉唑治療消化道出血臨床療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］龐德兵.奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血的療效觀察在［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2013，15(07)：129-130.

［2］魏全金，賴彩紅.奧美拉唑治療消化道出血40例臨床觀察［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2014，(23)：73.

［3］蘭萍，邵錦霞，劉穎，等.奧美拉唑預(yù)防呼吸衰竭并發(fā)上消化道出血的療效［J］.中國老年學(xué)雜志，2011，31(11)：2089-2090.

［4］程明，湯世偉.葡萄糖酸鈣、維生素K1聯(lián)合奧美拉唑與單獨給予奧美拉唑治療消化道出血的療效及安全性比較［J］.海峽藥學(xué)，2012，24(8)：84-86.

［5］李杏芬，俞峻.奧美拉唑治療小兒上消化道出血的療效和安全性觀察［J］.臨床急診雜志，2010，11(2)：1052-1061.

［6］崔麗紅.奧美拉唑在急性非靜脈曲張性上消化道出血治療中的應(yīng)用［J］.海軍總醫(yī)院學(xué)報，2005，18(3)：151-153.

［7］王芳，劉莉，洪吉吉，等.奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療非靜脈曲張性上消化道出血［J］.中國基層醫(yī)藥，2011，18(24)：3350-3351.

［8］農(nóng)鳳秋.奧美拉哩持續(xù)靜推治療小兒上消化道出血的療效觀察［J］.黑龍江醫(yī)學(xué)，2013，37(12)：1207-1208.

［9］馬依然·阿布來提.奧美拉唑治療上消化道出血臨床療效觀察［J］.大家健康(中旬版)，2014，8(6)：177.

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1009-6019(2015)10-0165-02