白曉蔚

(邢臺市第三醫(yī)院婦產(chǎn)科 河北 邢臺 054000)

足底靜脈泵結(jié)合足背運動預防術后下肢靜脈血栓的護理研究

白曉蔚

(邢臺市第三醫(yī)院婦產(chǎn)科 河北 邢臺 054000)

目的：探討足底靜脈泵結(jié)合足背運動在婦科盆腔手術后病人下肢深靜脈血栓預防的有效性。方法：回顧性分析法研究我院2011.11-2012.10的手術病人共516人，其中2011.11-2012.4月237例術后病人為對照組，2012.5月-2012.10月279例術后病人為實驗組。對照組的病人術后單純采用足底靜脈泵的方法預防下肢靜脈血栓，實驗組的病人術后采取足底靜脈泵結(jié)合足背運動的方法預防下肢靜脈血栓。結(jié)果：實驗組術后下肢靜脈血栓發(fā)生率明顯低于對照組。結(jié)論：此方法有效的預防了婦科盆腔手術病人的下肢靜脈血栓的發(fā)生，減輕了患者的痛苦，提高了患者的生活質(zhì)量。

足底靜脈泵;足背運動;下肢深靜脈血栓;婦科盆腔手術。

下肢深靜脈血栓是婦科盆腔手術后常見的并發(fā)癥之一，由于下肢深靜脈血栓可繼發(fā)致命的肺栓塞、腦栓塞及遠期的深靜脈功能不全，嚴重影響患者的生命健康和生活質(zhì)量，因此積極采取足底靜脈泵結(jié)合足背運動的方法進行護理干預來預防婦科盆腔手術后下肢深靜脈血栓的形成取得了較好的效果，現(xiàn)介紹如下∶

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年11月-2012年10月接受婦科盆腔手術患者516例，按術后預防方法不同分為對照組和觀察組。對照組∶237例患者其中腹式廣泛全子宮+雙附件+盆腔淋巴結(jié)切除術19例，腹式全子宮切除術157例，腹式子宮肌瘤剝除術18例，卵巢囊腫剝除術16例，異位妊娠24例，年齡21-72歲。實驗組∶279例患者其中腹式廣泛全子宮+雙附件+盆腔淋巴結(jié)切除術23例，腹式全子宮切除156例，腹式子宮肌瘤剝除術21例，卵巢囊腫剝除術34例，異位妊娠45例，年齡20-79歲，兩組患者年齡、疾病、手術麻醉方法時間、手術方式，術中體位等一般資料相比較無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法∶對照組∶患者術畢返回病房后，按麻醉方式給予舒適臥位，責護立即給予足底靜脈泵進行治療2次/天，30min/次，護士掌握足底靜脈泵的適應癥及禁忌癥，每次治療前必須詢問患者雙下肢有無憋脹等不適，并且術后護士協(xié)助患者每2小時翻身扣背一次，可下床活動時及早督促患者下床活動，此方法直到患者出院。實驗組∶患者術畢返回病房后按麻醉方式給予舒適臥位，立即給予足底靜脈泵進行治療3次/天，30min/次，術后仍采取護士協(xié)助患者每2小時翻身扣背一次，可下床活動時及早督促患者下床活動，當患者麻醉清醒后責任護士指導患者做足背屈伸運動，具體方法∶患者使勁向前繃腳尖保持至少10s，放松，再向回勾腳尖保持至少10s，放松，此方法目的是讓肌肉能夠持續(xù)收縮，促進下肢血液循環(huán)，如此反復每小時做8組此運動。直至出院。率的比較用X2檢驗，所有數(shù)據(jù)用spss16.0統(tǒng)計學軟件分析。

1.3 結(jié)果∶對照組發(fā)生下肢深靜脈血栓7例，發(fā)生率為3%;實驗組發(fā)生下肢深靜脈血栓3例發(fā)生率為1%，兩組比較實驗組下肢深靜脈血栓發(fā)生率明顯低于對照組，經(jīng)X2檢驗X2=5.16，(P＜0.001)。見表1。

分組 例數(shù) 血栓發(fā)生例數(shù)發(fā)生率(%)對照組237 7 3實驗組279 3 1

1.4 結(jié)論∶婦科盆腔手術術后采取足底靜脈泵結(jié)合足背運動的方法發(fā)生下肢深靜脈血栓率明顯低于單純采用足底靜脈泵的方法。

2.討論

下肢深靜脈血栓形成的主要因素是靜脈血流滯緩和血液高凝狀態(tài)。(1)靜脈血流滯緩∶因椎管內(nèi)麻醉或全麻導致周圍血管擴張，下肢肌肉松弛，失去收縮功能，婦科手術膀胱截石位壓迫下肢影響下肢靜脈血流;盆腔術后患者臥床時間較長，下肢長時間處于不動狀態(tài)，使下肢靜脈血回流下降，血流緩滯(2)血液高凝狀態(tài)，術前準備時患者口服導瀉藥、清潔灌腸、禁食水等患者機體處于脫水狀態(tài)，血容量相對不足，血液濃縮，手術創(chuàng)傷使機體處于應激狀態(tài)，大量凝血酶原、凝血因子釋放，血小板粘聚力增強，血液凝固性增高。

足底靜脈泵結(jié)合足背屈伸運動可促使下肢靜脈血液回流，從而達到預防下肢靜脈血栓的作用，有效預防了婦科盆腔手術后下肢深靜脈血栓的形成。

總之，足底靜脈泵結(jié)合足背屈伸運動有效的預防了下肢深靜脈血栓的形成，值得臨床推廣和使用。

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R473.6

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1009-6019(2015)10-0179-02