孫秋云

(浙江省富陽市場口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)理部 浙江 富陽 311411)

康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施在社區(qū)殘疾患者的護(hù)理中的效果研究

孫秋云

(浙江省富陽市場口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)理部 浙江 富陽 311411)

目的：研究康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施在社區(qū)殘疾患者的護(hù)理中的效果。方法：在本次研究中，選擇了本區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生及服務(wù)中心從2013年8月至2014年5月接受的100例肢體殘疾患者進(jìn)行研究，按接受治療的時間先后順序，分為兩組，即觀察組和對照組，每組為50例。給予對照組患者常規(guī)的護(hù)理干預(yù)措施，在此基礎(chǔ)上給予觀察組患者康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施。在護(hù)理干預(yù)結(jié)束后的3個月，評定患者的角色功能、軀體功能、社會功能、情緒功能以及總體的生存質(zhì)量。結(jié)果：研究發(fā)現(xiàn)觀察組患者的角色功能、軀體功能、社會功能、情緒功能以及總體的生存質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組患者的情況，對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，具有統(tǒng)計學(xué)方面的意義(P＜0.05)。結(jié)論：應(yīng)用康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施在社區(qū)肢體殘疾患者的護(hù)理中能有效的改善患者的生存質(zhì)量，該方法具有較高的臨床價值，可以普遍的推廣。

康復(fù)護(hù)理;干預(yù);社區(qū)殘疾

目前，殘疾主要分為7種∶聽力殘疾、視力殘疾、智力的殘疾、言語的殘疾、肢體的殘疾、精神的殘疾以及多重殘疾，其中肢體殘疾的比例在殘疾中位居第一［1］。相關(guān)資料表明，社區(qū)的殘疾人群在心理的健康、社會的健康以及生理的健康狀態(tài)使人擔(dān)憂，應(yīng)該采取有效的干預(yù)措施來幫助患者提高其自身的健康情況［2］。選擇正確的康復(fù)訓(xùn)練對于患者心理的健康及生存的質(zhì)量有很大的影響，甚至?xí)颊呱娴臅r間有影響。

護(hù)理干預(yù)的服務(wù)是一種并舉醫(yī)院的護(hù)理以及社區(qū)的健康護(hù)理的體系，通過對社區(qū)的衛(wèi)生資源的充分利用，對疾病進(jìn)行防治，可以對患者的生活質(zhì)量起到改善的作用［3］。

為此我院對本區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生及服務(wù)中心確診的肢體殘疾患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施的效果的研究，取得了不錯的效果，具體情況如下∶

1.臨床材料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇了本區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生及服務(wù)中心從2013年8月至2014年5月接受的100例肢體殘疾患者進(jìn)行研究，按接受治療的時間先后順序，分為兩組，即觀察組和對照組，每組為50例。本研究過程均在患者的知情下同意進(jìn)行，并得到我院的倫理委員會的允許。觀察組患者中男30例，女20例，年齡25～76歲，平均年齡(49.7±13.1)歲。對照組患者中，共有男26例，女24例，年齡24～74歲，平均年齡為(48.8±12.4)歲。患者的肢體殘疾等級∶18例一級，34例二級，34例三級，14例四級。對兩組的患者年齡、性別等方面進(jìn)行比較，沒有明顯的差異(P＞0.05)，資料具有可比性。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，包括健康宣教、飲食的護(hù)理、患者用藥指導(dǎo)以及患者的自我鍛煉的簡單指導(dǎo)。而對觀察組患者在常規(guī)的護(hù)理基礎(chǔ)之上，實施康復(fù)護(hù)理干預(yù)的治療方法。具體情況為∶

(1)心理護(hù)理∶健康積極的心態(tài)可以幫助患者更好的康復(fù)?；颊咴谥職埡笊硇氖艿絿?yán)重的影響，再加上給生活帶來的不便，患者的心理受到進(jìn)一步的打擊，此時患者往往會表現(xiàn)出不同程度上的失望、焦慮以及抑郁，對于患者的康復(fù)帶來不利的影響。在護(hù)理的過程中，護(hù)理人員應(yīng)該主動的和患者及患者家屬進(jìn)行溝通交流，及時的掌握患者的心理變化以及心理上的需求，運用合適的心理療法對患者進(jìn)行安慰并鼓勵，疏導(dǎo)其負(fù)面情緒，使患者建立康復(fù)的信心，進(jìn)而能夠積極地參加康復(fù)訓(xùn)練。

(2)飲食的干預(yù)∶給予患者合理的膳食指導(dǎo)，優(yōu)選維生素高、熱量高及優(yōu)質(zhì)的蛋白性食物，并且多食用水果及新鮮的蔬菜，以便提高患者自身的抵抗力，有利于肢體殘疾患者接受康復(fù)的訓(xùn)練，使患者的生存質(zhì)量提高。

(3)康復(fù)訓(xùn)練∶患者進(jìn)行主動的運動及被動的運動練習(xí)，被動的訓(xùn)練具體為坐起訓(xùn)練、翻身運動、移動的訓(xùn)練、站立的訓(xùn)練、坐位平衡的訓(xùn)練、輪椅的操作技巧練習(xí)以及支撐減壓，通過這些訓(xùn)練擴大患者自身關(guān)節(jié)活動的范圍以及肌力，所有的操作均在康復(fù)訓(xùn)練師指導(dǎo)下完成，或者在社區(qū)的服務(wù)中及社區(qū)服務(wù)站設(shè)置的康復(fù)處完成，若是肢體殘疾患者自身伴發(fā)內(nèi)科方面的疾病，還需接受內(nèi)科醫(yī)生的診斷治療。除此之外，患者還要接受生活上的技能訓(xùn)練，像刷牙、大小便以及洗臉等功能上的訓(xùn)練，并密切注意患者發(fā)生并發(fā)癥的情況，且在護(hù)理人員的指導(dǎo)下，也要求患者家屬參與相關(guān)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

在對患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)后的3個月，評定患者的生存質(zhì)量參數(shù)，具體包括角色功能、軀體功能、社會功能、情緒功能以及總體的生存質(zhì)量［4］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療后的生存質(zhì)量情況比較分析∶在護(hù)理干預(yù)結(jié)束后，觀察發(fā)現(xiàn)觀察組患者的角色功能、軀體功能、社會功能、情緒功能以及總體的生存質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組患者的情況，對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，具有統(tǒng)計學(xué)方面的意義(P＜0.05)。具體數(shù)據(jù)詳見表1。

表1 兩組患者治療后的生存質(zhì)量情況比較分析(±s)單位：分

表1 兩組患者治療后的生存質(zhì)量情況比較分析(±s)單位：分

組別 病例數(shù) 角色功能 軀體功能 社會功能 情緒功能 總體的生存質(zhì)量對照組 50 1.21±0.49 1.36±0.32 1.04±0.25 1.14±0.43 3.10±0.71觀察組 50 1.60±0.50 1.77±0.41 1.43±0.52 1.53±0.50 4.04±0.82 t值 4.0402 5.5742 4.7796 4.1817 6.1280 P值0.0001 0.0000 0.0000 0.0001 0.0000

3.討論

殘疾患者往往會因為病情而易出現(xiàn)心理方面的問題，且大多數(shù)殘疾患者一般不會在醫(yī)院接受長期的治療，大多數(shù)時間處在社區(qū)，若忽視后期的康復(fù)訓(xùn)練，對于康復(fù)往往帶來不利的影響。社區(qū)康復(fù)(CBR)是一種用來對康復(fù)服務(wù)的基礎(chǔ)進(jìn)行普及的策略，自提出后經(jīng)不斷發(fā)展，已經(jīng)發(fā)展為多層面上的策略用來滿足殘疾人所需，確保了殘疾人能夠融入社會，同時提高其生活質(zhì)量［5］。

同時，臨床資料顯示康復(fù)護(hù)理干預(yù)對于改善患者的心理狀態(tài)、自理能力以及治療態(tài)度等有很大的幫助，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量［6］。

本次研究對社區(qū)肢體殘疾患者采取康復(fù)護(hù)理干預(yù)的措施取得了不錯的效果，相比使用常規(guī)的護(hù)理干預(yù)手段，對社區(qū)的肢體殘疾患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)后，患者的角色功能、軀體功能、社會功能、情緒功能和總體的生存質(zhì)量均有較大的提高，進(jìn)而能夠幫助患者改善心理健康及社會健康，對于患者融入社會有積極的作用。

總之，采取康復(fù)護(hù)理干預(yù)后措施對于社區(qū)的肢體殘疾患者的護(hù)理能夠起到很好的效果。

［1］梁兵，丁相平，邱卓英，等.殘疾兒童的社區(qū)康復(fù)：理論、架構(gòu)和方法［J］.中國康復(fù)理論與實踐，2014，20(9)：817-819.

［2］徐衛(wèi)平，陶太珍，金海華，等."送康復(fù)服務(wù)上門"服務(wù)模式對社區(qū)殘疾人群康復(fù)效果的評價研究［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15(10)：1143-1145.

［3］李筱芹，肖新華，廖瑛，等.社區(qū)健康教育和臨床路徑護(hù)理干預(yù)對社區(qū)骨質(zhì)疏松患者康復(fù)的影響［J］.山東醫(yī)藥，2011，51(52)：60-61.

［4］李淑琴，唐潔，羅興利，等.康復(fù)護(hù)理干預(yù)對脊髓損傷患者心理狀態(tài)和生存質(zhì)量的影響［J］.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2012，27(7)：658 -660.

［5］何侃，肖敏，張躍，等.《世界殘疾報告》及對我國殘疾人康復(fù)服務(wù)的啟示［J］.中國康復(fù)理論與實踐，2012，18(12)：1194-1197.

［6］張萬玲，劉彩霞，秦立珍，等.系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)對心臟瓣膜置換術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26(21)：1998 -1999.

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1009-6019(2015)10-0198-01