王娟

(安徽醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院消化內(nèi)科 安徽合肥 230022)

探討肝硬化消化道出血病的臨床護(hù)理效果

王娟

(安徽醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院消化內(nèi)科 安徽合肥 230022)

目的：對(duì)肝硬化消化道內(nèi)出血病進(jìn)行臨床護(hù)理效果的探討。方法：選取我院自2011年8月到2014年8月期間收治的肝硬化消化道出血病患者100例進(jìn)行觀察研究，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例。觀察組給予臨床護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。對(duì)比兩組患者的治愈率、心理障礙發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度等。結(jié)果：觀察組的效果明顯好于對(duì)照組的效果，兩組進(jìn)行比較有顯著的差異，p＜0.05。結(jié)論：對(duì)肝硬化消化道出血病的患者給予有針對(duì)性的護(hù)理，可以顯著提高臨床治療效果，故值得應(yīng)用和推廣。

肝硬化;消化道出血病;臨床護(hù)理效果

消化道出血病是肝硬化比較常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，其具有出血量大和突發(fā)性的特點(diǎn)，嚴(yán)重的將引發(fā)休克和急性肝性腦病，死亡率極高。故如何診治并使患者脫離生命危險(xiǎn)至關(guān)重要，其中有針對(duì)性的護(hù)理是其中較為重要的環(huán)節(jié)，為探討消化道出血病的臨床護(hù)理的效果，本文選取自我院的100例消化道出血病患者進(jìn)行觀察與研究，具體說(shuō)明如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)選取我院自2011年8月到2014年8月期間收治的肝硬化消化道出血病患者100例進(jìn)行觀察研究，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例。其中觀察組有男性患者29例，女性患者21例，平均年齡為57歲，包括酒精性肝硬化為25例、病毒性肝炎后肝硬化為12例、代謝性肝硬化為10例，膽汁性肝硬化為8例;對(duì)照組有男性患者32例，女性18例，平均年齡為59歲，包括酒精性肝硬化24為例、病毒性肝炎后肝硬化為15例、代謝性肝硬化為12例，膽汁性肝硬化為9例。兩組患者在年齡、性別、肝硬化類型上無(wú)明顯差異(P＜0.05)，具有可比性。所有肝硬化出血病的患者均在出血后24小時(shí)之內(nèi)采用內(nèi)鏡止血［1］。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行對(duì)肝硬化出血病患者的護(hù)理。

1.2.2 觀察組對(duì)觀察組進(jìn)行全方位的護(hù)理，包括心理護(hù)理、藥物護(hù)理、飲食護(hù)理和病情觀察與記錄。具體如下：

1.2.2.1 心理護(hù)理醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該全面了解病人的基本情況，包括患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度、文化水平、家庭情況等，多與患者及家人溝通，及時(shí)了解病人的心理變化，來(lái)進(jìn)行有針對(duì)性的溝通與引導(dǎo)，做到盡可能的消除病人的緊張與恐懼心理，引導(dǎo)患者以積極健康的心態(tài)面對(duì)病情，這樣才能有利于患者的康復(fù)。并實(shí)時(shí)的為患者及親屬進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的講解，引導(dǎo)病人按照正常的方法進(jìn)行活動(dòng)，適時(shí)的鼓勵(lì)患者及其家屬，增強(qiáng)其抵抗疾病的信心，加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通，使其積極主動(dòng)的配合醫(yī)護(hù)人員。

1.2.2.2 藥物護(hù)理門(mén)靜脈高壓是肝硬化消化道出血病的主要發(fā)生原因，所以針對(duì)其藥物護(hù)理方法應(yīng)該以調(diào)節(jié)門(mén)靜脈血壓為主要核心來(lái)控制病人的病癥。目前主要使用垂體后葉素［2］來(lái)治療肝硬化出血病，其作用是收縮門(mén)脈系統(tǒng)和全身的血管系統(tǒng)，使用方法為以一定的速度進(jìn)行靜脈滴注，但是使用垂體后葉素會(huì)有許多不良反應(yīng)，故在使用過(guò)程中應(yīng)對(duì)病人的情況進(jìn)行嚴(yán)密的觀察與記錄。

1.2.2.3 飲食護(hù)理醫(yī)護(hù)人員在患者消化道出血期間應(yīng)告訴病人嚴(yán)禁飲食，在出血癥狀消失3到4天內(nèi)可以飲用少量流食，待稍稍康復(fù)才可以食用固體食物，這期間注意飲食要清淡，避免飲用具有刺激性、高熱量、高脂肪、難消化的食物。并逐漸將飲食恢至正常。

1.2.2.4 病情觀察與記錄護(hù)理人員在患者治療期間應(yīng)密切觀察患者的臨床情況，如患者的神志、生命體征、皮膚溫度、甲床色澤、嘔血與黑便的情況［3］等，如發(fā)生意外情況要及時(shí)通知醫(yī)師并進(jìn)行簡(jiǎn)單有限的處理，這樣才能夠有效的控制并發(fā)癥的發(fā)生，減少死亡率等。并由專人及時(shí)有規(guī)律的記錄患者的各項(xiàng)指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS12.0來(lái)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表示(x±s)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，對(duì)組間對(duì)比采用的是χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2.結(jié)果

對(duì)兩組患者的住院天數(shù)、心理障礙發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比。所有患者均康復(fù)痊愈，對(duì)照組患者在住院期間有4例發(fā)生心里障礙，比例為8.0%，有7例發(fā)生并發(fā)癥，比例為14.0%，護(hù)理總滿意度為96.4%;觀察組患者在住院期間有1例發(fā)生心理障礙，比例為2.0%，有4例發(fā)生并發(fā)癥，比例為8.0%，護(hù)理總滿意度為99.1%。由此可以看出觀察組的治療效果明顯好于對(duì)照組的效果。具體數(shù)據(jù)詳見(jiàn)下表：

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)的對(duì)比

3.討論

由于肝硬化消化道出血病具有出血量大和突發(fā)性的特點(diǎn)，嚴(yán)重者伴有嘔血和休克等癥狀，其后果十分嚴(yán)重。所以有針對(duì)性的護(hù)理對(duì)拯救病人的生命起著極其重要的作用。本篇文章通過(guò)對(duì)100例患者進(jìn)行分組對(duì)比的護(hù)理，探索了臨床護(hù)理對(duì)患者康復(fù)所起到的效果。在實(shí)踐中我們探索出，要對(duì)病人的病史及病因有預(yù)先的了解和判斷，這樣才能為患者制定一套完整的有針對(duì)性的護(hù)理方法，并在護(hù)理過(guò)程中不斷的記錄與總結(jié)，不斷的完善臨床護(hù)理，經(jīng)常與患者溝通，引導(dǎo)患者以積極健康的心態(tài)面對(duì)病情，逐漸形成良好的醫(yī)患關(guān)系，對(duì)改善患者病情起到了積極的作用。

總之，對(duì)肝硬化消化道出血患者給予臨床護(hù)理具有顯著的效果，對(duì)減少并發(fā)癥、心里障礙的發(fā)生，提高護(hù)理滿意度等有顯著的作用，具有重要的臨床價(jià)值，故值得應(yīng)用和推廣。

［1］洪波，王鳳榮，曹霞等.肝硬化消化道出血病的臨床護(hù)理觀察［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，(4)：219-220.

［2］朱建梅，梁美權(quán)，蔡偉良等.肝硬化并發(fā)上消化道出血的臨床護(hù)理［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009，25(10)：1521-1522.

［3］王靜.肝硬化合并上消化道出血11例臨床護(hù)理［J］.齊魯護(hù)理雜志，2011，17(25)：54-56.

R657.3+1

B

1009-6019(2015)03-0243-01