目前我國(guó)約有1億糖尿病患者，患病總?cè)藬?shù)在全世界居首位。全球每4個(gè)糖尿病患者中就有1個(gè)是中國(guó)人，中國(guó)每10個(gè)成人中就有一個(gè)糖尿病患者。更為嚴(yán)重的是，約60%的糖尿病患者沒(méi)有得到及早診斷和及時(shí)治療。

中國(guó)未來(lái)的糖尿病問(wèn)題還會(huì)持續(xù)并加劇。這首先表現(xiàn)在糖尿病患病的低齡化趨勢(shì)。與25年前相比，我國(guó)青少年超重和肥胖的患病率增加了幾十倍，總率達(dá)到了14.5%，而超重和肥胖將使患糖尿病的機(jī)率大大增加。相對(duì)于大城市地區(qū)的人群而言，現(xiàn)代農(nóng)村面臨的問(wèn)題是健康知識(shí)的匱乏和醫(yī)療設(shè)施的不足，因此，糖尿病對(duì)農(nóng)村居民的威脅更大。我國(guó)目前已有約4300萬(wàn)農(nóng)村糖尿病患者，接近我國(guó)糖尿病患者總數(shù)之半。

及早診斷、有效干預(yù)以及規(guī)范管理糖尿病高危個(gè)體和潛伏的糖尿病患者，是預(yù)防和控制糖尿病并延緩糖尿病慢性并發(fā)癥進(jìn)展的最有力措施。

及早診斷糖尿病

糖化血紅蛋白（簡(jiǎn)稱(chēng)HbA1c）反映患者近3個(gè)月的血糖控制情況，是檢測(cè)糖尿病患者血糖控制的金標(biāo)準(zhǔn)，HbA1c小于6.5%被視為血糖控制的理想狀態(tài)。HbA1c與點(diǎn)血糖相比更具穩(wěn)定性，與糖耐量試驗(yàn)相比更具便捷性和可操作性，因此，2011年世界衛(wèi)生組織（WHO）正式推薦HbA1c大于 6.5%作為糖尿病新的診斷切點(diǎn)，納入糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中以提高糖尿病的診斷效率。因存在種族差異，HbA1c大于 6.3%可能是適合中國(guó)人群糖尿病的診斷切點(diǎn)。隨著我國(guó)HbA1c的測(cè)定方法統(tǒng)一化、國(guó)標(biāo)化的推進(jìn)，國(guó)人HbA1c作為糖尿病新的診斷標(biāo)準(zhǔn)的制定亦已納入議事日程。

堅(jiān)持健康的生活方式

經(jīng)歷了30年社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，國(guó)人的飲食習(xí)慣已轉(zhuǎn)型為營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的高能量飲食方式。高碳水化合物、高鹽、高脂、低微量元素等精加工且不合理配比的食品，以及日益減少的運(yùn)動(dòng)量共同蠶食著我們健康的身體。防治糖尿病最重要的一點(diǎn)就是改變自己的生活方式。作為一整套的干預(yù)方式，控制飲食、適量攝入主食、注意營(yíng)養(yǎng)均衡以及適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，均旨在幫助患者全面改善身體狀況。而糖尿病患者及糖尿病高危人群所面臨的最大問(wèn)題是如何堅(jiān)持改善生活方式。進(jìn)行持續(xù)且有效的生活方式調(diào)節(jié)包括三要素：逐步改變而不急于求成，做好規(guī)劃并及時(shí)調(diào)整，自我評(píng)估且積極溝通。

正確的血糖自我監(jiān)測(cè)

及時(shí)并正確的進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)，對(duì)糖尿病病情的掌控、治療具有非常重要的意義。血糖的自我監(jiān)測(cè)因人而異，但不外乎三點(diǎn)：監(jiān)測(cè)的時(shí)間點(diǎn)、頻率以及控制水平。但事實(shí)上，在中國(guó)，糖尿病患者血糖監(jiān)測(cè)之不規(guī)范，足以影響糖尿病的總體控制水平。城市三級(jí)醫(yī)院住院的糖尿病患者中僅半數(shù)自備血糖儀，而社區(qū)患者中低至13%。即使自備血糖儀，患者自我血糖監(jiān)測(cè)的次數(shù)遠(yuǎn)未達(dá)到《2010年中國(guó)2型糖尿病防治指南》所推薦的標(biāo)準(zhǔn)。即便是經(jīng)過(guò)住院的使用胰島素治療的糖尿病患者，其血糖監(jiān)測(cè)的頻率也僅有20%達(dá)標(biāo)，胰島素強(qiáng)化治療患者則更低，僅為3%。但在血糖監(jiān)測(cè)頻率如此之低的情況下，擁有自備血糖儀的患者其血糖控制仍遠(yuǎn)優(yōu)于無(wú)血糖儀的患者，至醫(yī)院就診的次數(shù)也更少。因此，加強(qiáng)血糖自我監(jiān)測(cè)的患者教育，落實(shí)指南中血糖監(jiān)測(cè)的各項(xiàng)指標(biāo)，才能實(shí)現(xiàn)糖尿病的控制目標(biāo)。（作者系上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院院長(zhǎng)。）

編后語(yǔ)：

作為主要從事糖尿病與肥胖等代謝性疾病的臨床及基礎(chǔ)研究的專(zhuān)家，賈偉平幾十年如一日地不懈鉆研，特別值得一提的是“糖尿病醫(yī)院——社區(qū)一體化服務(wù)”。賈偉平帶領(lǐng)所在團(tuán)隊(duì)，近10年來(lái)堅(jiān)持為社區(qū)負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)支持、人才培養(yǎng)、專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，制訂“糖尿病無(wú)縫化管理指南”，提供社區(qū)疑難糖尿病患者的轉(zhuǎn)診平臺(tái)，對(duì)社區(qū)糖尿病及高危患者進(jìn)行慢性并發(fā)癥篩查等，通過(guò)“醫(yī)院——社區(qū)”全程無(wú)縫管理，將疾病防控關(guān)口前移到社區(qū)，提升基層糖尿病管理團(tuán)隊(duì)的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，規(guī)范診治流程，優(yōu)化治療方案，持之以恒地管理好社區(qū)糖尿病患者。

經(jīng)過(guò)這一項(xiàng)目管理的社區(qū)糖尿病患者，血糖達(dá)標(biāo)率從8.9%上升至31.7%，試點(diǎn)社區(qū)居民對(duì)糖尿病基本知識(shí)的知曉率提高至90%，有效降低各類(lèi)并發(fā)癥發(fā)生，實(shí)現(xiàn)慢性病的“提前預(yù)防”、“及早發(fā)現(xiàn)”和“科學(xué)治療”。

這一項(xiàng)目已被衛(wèi)生部認(rèn)可，自2008年起每年舉辦一次國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育培訓(xùn)班，作為典范向全國(guó)推廣。