劉建華

去廣西南寧市上林縣采訪縣鄉(xiāng)一體化醫(yī)改對我而言是“偶然中的必然”。

年初全國兩會上，全國政協(xié)委員、民建廣西區(qū)委會主委錢學(xué)明在接受我的同事采訪時，他剛好看到我刊《江西定南縣：公立醫(yī)院改革困局》一文，他建議我刊記者抽空到上林縣去看看。

近兩年來，我一直在關(guān)注全國各地的醫(yī)改藥改，當編輯部把上林縣的采訪安排給我時，我欣然前往。在上林縣幾天的采訪調(diào)研后我發(fā)現(xiàn)，雖然這項改革進行僅有半年的時間，但無論是對當?shù)乩习傩者€是鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣人民醫(yī)院都帶來了實惠，可以有效地解決鎮(zhèn)村百姓看病難看病貴難題。

“改革是存在風(fēng)險的。”上林縣衛(wèi)計局局長韋放對我說，去年各衛(wèi)生院掛縣人民醫(yī)院分院牌子時，向上級打了報告，還沒有得到批復(fù)他們就實施了，因為他知道“這是一項不會有批復(fù)的答案”。我在上林采訪時恰逢柳州市23人考察組前來學(xué)習(xí)，融水縣衛(wèi)計局局長唐蘭珍于此深有體會，“融水縣基層醫(yī)院的改革有相似之處，鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣人民醫(yī)院的關(guān)系叫‘托管，而且一直是在偷偷摸摸進行的?！彼嬖V我，改革幾年來，兄弟縣市曾多次要求來參觀學(xué)習(xí)，都被她拒絕了，因為這是一項沒有獲得上級批準的改革，怕影響鬧大了。

“改革失敗的后果由我們來承擔！”韋放和唐蘭珍表達了同樣的觀點，但我卻從中看到了他們的無奈：改革有好的出發(fā)點，不一定會有好的結(jié)果，卻都要做好承擔各種風(fēng)險的心理準備。我關(guān)注著全國各地的醫(yī)改，我認為上林縣的基層醫(yī)院改革是比較接“地氣”，具有可復(fù)制性的。正如錢學(xué)明對我所言，“每個縣只需投入一千萬，廣西一百個縣只需10個億，廣西每年國家財政轉(zhuǎn)移支付2000個億，用0.5%的比例資金就可以有效解決基層看病難看病貴問題，這事情何樂而不為？”

錢學(xué)明說，國家只需投入200億，就可以把上林縣的改革樣本推向全國?！?00億若能解決全民看病難這一民生大事，對于國家而言，微乎其微且物有所值！”上林縣作為一國家級貧困縣，為了醫(yī)改，每年都可以從中劃撥1000萬。改革，需要的不僅僅是地方的財力，更需要地方主政者的魄力、勇氣和擔當！