姜輝 劉德風(fēng)

眾所周知，性欲與性激素有著千絲萬縷的聯(lián)系。人類作為一種“化學(xué)動物”，情緒與欲求其實是體內(nèi)內(nèi)分泌作用的結(jié)果。比如：進(jìn)行刺激性運動后的愉快感覺是“多巴胺”分泌導(dǎo)致的；獲得極大的滿足時，體驗到的欣快感是“內(nèi)啡肽”起的作用。而決定人性欲水平高低最重要的因素是雄激素（ testosterone； T ），它是性欲的驅(qū)動力。

性欲是人體內(nèi)一種特殊能量，是與性個體共存的。青春期之后隨著性成熟的到來，男性出現(xiàn)了射精，性成熟后出現(xiàn)的性欲為成熟性欲。成熟的生理性性沖動是人體最強(qiáng)烈的沖動之一，它與成熟性欲結(jié)合時，就形成了男女戀愛、婚姻、性生活的基本動力。

性欲并不是一成不變的，隨著年齡、季節(jié)、健康、環(huán)境和心理狀態(tài)會有波動。性欲主要與年齡有關(guān)，青春期前，性器官未發(fā)育，所以性欲不明顯，青春期后，性器官成熟，雄激素分泌旺盛，性欲也就明顯增強(qiáng)。性生活次數(shù)也隨著年齡而增加，成年以后，由于激素水平的下降，性欲逐漸減弱，性交次數(shù)也相應(yīng)減少。研究表明，無論男女，雄激素水平的高低和性欲需求成正比。有人會詫異：女性也有雄激素？女性的性欲也是由雄激素水平?jīng)Q定的？是的！女性的腎上腺也分泌雄激素，女性的性欲高低也是由雄激素水平?jīng)Q定的。

男性性激素睪酮（T）一般于20歲后迎來體內(nèi)的高峰，以后隨年齡增加緩緩下降。據(jù)歐美的資料，20 %的男性60歲以后呈睪酮低下狀態(tài)，但資料提示須注意存在的個體性差異。

睪酮在性驅(qū)動力方面的作用證據(jù)來自藥物性或者是外科去勢術(shù)后低水平睪酮患者的表現(xiàn)。去勢后，不僅導(dǎo)致男性生育能力喪失，他們出現(xiàn)性幻想的次數(shù)和性欲會逐漸下降，并逐漸喪失勃起和射精功能。

引起睪酮低下的原因，常見的有兩種。一種是睪丸本身的障礙，例如睪丸因外傷、疾病、手術(shù)等原因喪失功能，體內(nèi)的睪酮水平就會極度低下。另一種是下丘腦、腦垂體病變引起的繼發(fā)性障礙。要確定究竟是哪一種原因引起，還需要檢查腦垂體分泌的卵泡刺激素（FSH）和黃體生成素（LH）這兩種促性腺激素。如果FSH和LH都低下，表明睪酮低下是腦垂體疾病所致，應(yīng)該進(jìn)一步檢查腦垂體或下丘腦有無器質(zhì)性病變或損傷。有這種情況的病人可以采用促性腺激素釋放激素或絨毛膜促性腺激素治療，也許有一定的效果。如果FSH、LH均升高，表明是睪丸本身疾病所致。有這種情況者，只能使用睪丸素治療。

另外，腦垂體還分泌一種催乳素（PRL）。過去認(rèn)為，催乳素只是在女子體內(nèi)促進(jìn)乳腺發(fā)育和分泌乳汁?，F(xiàn)已闡明，男子體內(nèi)也有催乳素，它的升高可抑制睪酮產(chǎn)生，致使性功能降低和發(fā)生陽痿。有這種情況者，應(yīng)作進(jìn)一步檢查，以確定體內(nèi)有無垂體腺瘤。

但是總有人會認(rèn)為雄激素越多性功能越強(qiáng)，所以許多人性功能出點問題，就喜歡用雄激素來治療，尤其是老年人自感性激素作為“返老還童”的妙藥。如果掌握不當(dāng)，反而會帶來從事前列腺增生或增加前列腺癌發(fā)生機(jī)會的副作用，結(jié)果是舊病未除又添新病。因此，如遇到性欲及性功能下降的問題或者需要化驗性激素時，一定要到正規(guī)醫(yī)院咨詢專業(yè)的男科醫(yī)生進(jìn)行治療，不要自己濫用藥物。