沈文云　劉志輝　王平

[摘要] 目的 探討我市居民高血壓流行現(xiàn)狀，分析其危險因素，為制定預(yù)防措施以參考。 方法 采用隨機抽樣調(diào)查方法，收取2013年6月～2014年6月在我院門診進行體檢的600例居民（男女各300例），采用一對一面談式問卷形式進行調(diào)查，分析不同性別、年齡患者高血壓知曉率、控制率及治療率情況。將患者分為患病組與健康組進行危險因素分析。 結(jié)果 600例體檢者中患病156例，患病率、知曉率、治療率和控制率分別為26%、54.49%、50%及20.51%，呈現(xiàn)出性別、年齡差異。健康者及患病者吸煙、大量飲酒、高鹽飲食、肥胖、高血糖及血脂異常方面存在差異，以上為高血壓危險因素。 結(jié)論 我市居民高血壓知曉率、控制率及治療率比較低，應(yīng)結(jié)合其性別及年齡特點，加強宣教，降低其危害。

[關(guān)鍵詞] 高血壓；流行現(xiàn)狀；危險因素

[中圖分類號] R544.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2015）13-0029-03

[Abstract] Objective To explore the current situation of the prevalence of hypertension among residents in our city and to analyze its risk factors， so as to provide references for formulating preventive measures. Methods All 600 residents （300 each for male and female） who received physical examination in the outpatient department in our hospital from June 2013 to June 2014 were selected according to random sample. Questionnaire with the form of one-on-one interview was applied for the investigation. Awareness rate， control rate and treatment rate of hypertension among different genders and ages were analyzed. The patients were divided into disease group and healthy group， and risk factors were analyzed. Results Among 600 residents received physical examination， 156 patients had hypertension. The prevalence rate， awareness rate， treatment rate and control rate were 26%， 54.49%， 50% and 20.51% respectively， and the differences could be seen between genders and ages. Differences of smoking， heavy drinking， high-salt diet， obesity， high blood sugar and abnormal blood lipid compared between healthy people and patients could be seen. The above factors were risk factors for hypertension. Conclusion Awareness rate， control rate and treatment rate of hypertension among residents in our city were relatively low. Publicity and education should be properly strengthened based on the characteristics of gender and age groups of the residents， so as to reduce the harm of hypertension.

[Key words] Hypertension； Current situation of prevalence； Risk factors

高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險因素，其腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病等主要并發(fā)癥的致殘、致死率很高[1]。近年來，隨著人們生活水平的提高及生活節(jié)奏的改變，高血壓患病率有明顯增高趨勢，且日趨年輕化，不僅增加了家庭負擔(dān)，也是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域不可小覷的問題。雖然高血壓是較為常見的疾病，但我國大眾對其的知曉率、治療率和控制率仍處于較低水平[2]。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國成人高血壓患病知曉率僅為30.2%，遠低于實際的患病率，極不利于血壓的控制。為了解我市高血壓流行現(xiàn)狀，探討其危險因素，筆者特做此調(diào)查，旨在為臨床制定針對性干預(yù)措施提供參考依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年6月～2014年6月在我院門診體檢的600例居民，男女各300例。年齡20～78歲，平均（45.6±13.5）歲，其中<40歲241例、40～60歲268名，≥60歲91例。

1.2 方法

采用一對一面談式問卷形式進行調(diào)查，內(nèi)容包括高血壓家族史、職業(yè)、睡眠、運動情況、是否患高血壓、高血壓的危險因素（吸煙、大量飲酒、高鹽飲食、肥胖、高血糖及血脂異常等）、高血壓及相關(guān)知識的知曉率、治療、控制等情況，并檢測身體、體重、腰圍、血壓。血壓由專人負責(zé)測量，采用經(jīng)核準的水銀柱血壓計，被測者至少安靜休息5 min，取坐位，同樣測量右臂血壓，間隔至少30 min重復(fù)測量一次，取兩次測量的評價值。同時對其進行血糖、血脂、肝功能等檢查。

1.3 評價指標

1.3.1 高血壓診斷標準 參照2005版《中國高血壓防治指南》診斷標準[3]，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，或既往有高血壓史，但2周內(nèi)曾服用降壓藥且目前血壓達正常者。

1.3.2 超重與肥胖 根據(jù)中國成人超重和肥胖預(yù)防指南（2003年4月中華人民共和國衛(wèi)生部疾病控制司）[4]，BIM為（24～27.9）kg/m2為超重，BIM≥28 kg/m2為肥胖。

1.3.3 知曉率 ①高血壓知曉率：在調(diào)查前就知道自己患有高血壓妊娠占所有高血壓人數(shù)的比例；②高血壓治療率：正在服用降壓藥個體人數(shù)占所有高血壓人數(shù)的比例；③高血壓控制率：通過治療在調(diào)查當日血壓<140/90 mmHg者人數(shù)占所有高血壓人數(shù)的比例。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS13.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以均值±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患病者性別與年齡分布

600例體檢者中患病156例，患病率為26%，男性患病高于女性，60歲以上患病率最高，見表1。

2.2 患病者中知曉率、控制率和治療率性別和年齡分布

患病者中知曉自己患病85例，知曉率為54.49%；治療78例，治療率為50%；控制32例，控制率為20.51%。女性知曉率、治療率及控制率均高于男性，年輕人知曉率、治療率及控制率均低于老年組，見表2。

2.3 危險因素分布

吸煙、大量飲酒、高鹽飲食、肥胖、高血糖及血脂異常等方面健康組與患病組存在差異，見表3。

3 討論

我國是高血壓發(fā)病的大國，由高血壓引起的心血管疾病在我國疾病死亡率中占首位[5]，是人們生命中的“無聲殺手”。正是由于其普遍性導(dǎo)致我國患者對其的認知度及控制率較差，而血壓控制又是減少并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵。因此，了解我市居民高血壓流行動態(tài)，分析其危險因素對預(yù)防和控制高血壓有重要意義，也是減輕社會及患者經(jīng)濟負擔(dān)的重要途徑。

從表1中可以看出，我市居民高血壓患病率26%，遠高于我國2002年的18.8%[6]，說明我國高血壓發(fā)病呈增高趨勢，這與人們生活水平的提高、生活節(jié)奏的改變、工作壓力的增加有密切關(guān)系。結(jié)果還顯示男性患病率高于女性，且隨著年齡的增長患病也呈上升趨勢。筆者分析可能與男性的生活習(xí)慣有關(guān)。男性抽煙、喝酒率要高于女性，同時生活無規(guī)律和飲食不合理現(xiàn)象也普遍高于女性，加之工作及生活的壓力更容易導(dǎo)致情緒不穩(wěn)定，這些都是導(dǎo)致高血壓的直接原因。而更多的女性是自己安排飲食，加之對保養(yǎng)的重視度高于男性，因此患病率要低于男性。隨著年齡的增加，身體機能逐漸衰退，自身的抵抗力及免疫力降低，導(dǎo)致老年人更容易患病，提示中老年人是高血壓的主要防治人群，但也不可忽視年輕人。

表2結(jié)果顯示，高血壓患者中知曉率、治療率和控制率分別為54.49%、50%及20.51%，且呈現(xiàn)性別和年齡差異，具體表現(xiàn)為女性以上指標高于男性，年老者高于年輕者。本次結(jié)果雖然高于2002年的水平（分別為30.6%、24.7%、6.1%）[6]，仍處于比較低的水平，說明高血壓仍是我市廣大群眾的重大威脅。筆者分析原因可能是高血壓初期癥狀不明顯，對日常生活和工作也無明顯影響，導(dǎo)致很多患者沒有及時就診。特別是對于年輕人，他們認為高血壓是老年病，與自己“絕緣”。提示相關(guān)部門應(yīng)加大對高血壓的宣傳教育，讓大眾了解其發(fā)病原因、癥狀、預(yù)防措施、危害等，告誡盡早就診的意義，提高其保健意識。比如可以利用“全國高血壓日”進行圖文并茂的宣傳。

女性以上指標高于男性的原因在于女性對于健康的意識強于男性，特別是年齡在40歲以上的女性更注重保養(yǎng)。尤其是近年來電視、網(wǎng)絡(luò)中保健節(jié)目的熱播，讓一向喜歡看電視的女性更容易接觸到與高血壓有關(guān)的訊息。她們會結(jié)合自身的表現(xiàn)與所獲取的信息一一對照，從而進行初步的自我診斷，這樣能夠更早地知道自己患病，更及時地進行治療。同時女性的自律性強于男性，更容易養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，因此控制率也表現(xiàn)得更好[7]。而年輕人以上指標低于中老年人，筆者認為與以下原因有關(guān)：①年輕人更多的時間忙于工作，社交活動比較多，生活及飲食不規(guī)律，輕微的癥狀往往抱著“挺一挺就好了”的思想。而老年患者空閑時間比較多，有更多的時間及途徑獲取信息，且其消化能力有限，因此飲食方面會比較注意；②年輕人比較少關(guān)注此類信息，雖然每天會通過微信、微博等關(guān)注社會熱點問題，但對于保健知識關(guān)注比較少。而老年人隨著年齡的增大，自知身體逐漸走下坡路，更希望自己擁有硬朗的體魄，因此會從各方面搜尋保健知識。③年輕人即使自己患病也不愿客觀面對，不愿向別人提及，更不愿在朋友面前服用藥物。而老年人自知身體機能減退，患病是較為常見的事，因此更能客觀的面對，更能參與治療。提示臨床對于年輕的男性高血壓患者，要提高其預(yù)知能力，指導(dǎo)其通過便捷的網(wǎng)絡(luò)途徑了解疾病，主動參與，盡早治療。

高血壓的危險因素與日常密切相關(guān)，是一種“生活方式病”[8]。目前已有大量研究表明，吸煙、大量飲酒、高鹽飲食、肥胖、高血糖及血脂異常等都是高血壓的危險因素[9-11]，表3結(jié)果同樣顯示，健康者與患病者以上方面均存在差異，再次證實高血壓與日常生命密切相關(guān)，這也是為何人們生活水平得到提高后，高血壓患病率反而增加的原因所在。目前對于高血壓的治療，臨床推崇的是藥物與生活干預(yù)并進的對策。從這方面又折射出生活細節(jié)在高血壓預(yù)防和控制中的重要性。因此，筆者建議①衛(wèi)生及疾病預(yù)防控制部門可多舉辦宣傳教育活動，讓市民知道生活細節(jié)中潛在的危害，了解其與高血壓的關(guān)系，提高警惕性。②制作知識小冊子發(fā)放給市民，讓其全面了解高血壓；③設(shè)立專門的咨詢電話，隨時為市民答疑解惑；④聯(lián)合市區(qū)服務(wù)中心，建立高危人群數(shù)據(jù)庫，及時進行干預(yù)，降低其危害。

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（收稿日期：2015-01-28）