李寧等

[摘要] 目的 探討分析全血標(biāo)本保存時間對血常規(guī)各參數(shù)的影響。 方法 隨機(jī)抽取健康體檢者40例，將所有全血標(biāo)本4℃存放，分別在采血后第1、2、3、5、7天運用Sysmex-XS1000全自動血細(xì)胞分析儀進(jìn)行檢測，并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。 結(jié)果 WBC、RBC、Hb、MCH、PLT、RDW-CV、N、L、M及E在4℃冰箱保存7 d后，仍可保持穩(wěn)定，測定數(shù)據(jù)與新鮮標(biāo)本檢測結(jié)果無顯著性差異（P>0.05）。而HCT、MCV、RDW-SD 及B%所測結(jié)果在第3天后結(jié)果逐漸升高，MCHC逐漸降低，差異有顯著性（P<0.05）。 結(jié)論 全血細(xì)胞計數(shù)標(biāo)本在4℃條件下存放保存3 d內(nèi)，結(jié)果較穩(wěn)定，部分主要分析指標(biāo)結(jié)果1周內(nèi)尚可保持穩(wěn)定。

[關(guān)鍵詞] 保存時間；血細(xì)胞分析儀；細(xì)胞分類

[中圖分類號] R446.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2015）13-0094-02

[Abstract] Objective To investigate and analyze the influence of whole blood specimens storage time in blood routine examination parameters. Methods All 40 healthy cases were randomly selected， and all the whole blood specimens were stored at 4℃. 1， 2， 3， 5 and 7 days after the blood sampling， the specimens were tested by Sysmex-XS1000 automated hematology analyzer， and statistical analysis was conducted. Results The specimens were kept in refrigerator at 4℃， for 7 days， WBC， RBC， Hb， MCH， PLT， RDW-CV， N， L， M and E could still maintain stable. There was no significant difference （P>0.05） in comparing all the measurement data and the fresh sample measurement data. HCT， MCV， RDW-SD and B% gradually increased after 3 days， and MCHC gradually decreased. The difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Complete blood count specimens can store at 4℃ for 3 days. The results are relatively stable， and parts of main analysis indicators results can still remain stable for a week.

[Key words] Storage time； Hematology analyzer； Cell classification

血細(xì)胞分析儀已在各級醫(yī)院臨床檢驗室普遍應(yīng)用，血常規(guī)的準(zhǔn)確檢驗數(shù)據(jù)可為判斷病情起非常重要的作用，國際血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)委員會（ICSH）推薦標(biāo)本應(yīng)在采集后4 h內(nèi)檢測。隨著醫(yī)療檢驗標(biāo)本質(zhì)量的改進(jìn)及對可能有爭議的標(biāo)本進(jìn)行復(fù)查，其中標(biāo)本放置的時間是一個重要環(huán)節(jié)，對實驗結(jié)果的準(zhǔn)確性有一定影響[1]。本文應(yīng)用Sysmex-XS1000全自動血細(xì)胞分析儀，對不同放置時間的標(biāo)本進(jìn)行了對比測定，以探討檢測標(biāo)本的時效性對該儀器測定結(jié)果的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2013～2014年四川省人民醫(yī)院的健康體檢者40例為研究對象，其中男20例，女20例。年齡14～62歲，平均39.42歲。真空采集靜脈血2 mL，EDTA-2K抗凝，顛倒混勻。標(biāo)本均無溶血及凝塊。

1.2儀器和試劑

Sysmex-XS1000全自動血細(xì)胞分析儀，試劑及質(zhì)控品均為廠家配套。

1.3方法

按全血標(biāo)本檢測操作規(guī)程，將40人份全血標(biāo)本顛倒混勻后依次在Sysmex-XS1000全自動血細(xì)胞分析儀自動進(jìn)樣模式下測定，記錄血細(xì)胞分析各參數(shù)數(shù)據(jù)。測定完畢后立即保存在4℃冰箱。分別在2、3、5、7 d的同一時間再次檢測，檢測標(biāo)本前半小時從冰箱取出放至室溫。以第1天新鮮標(biāo)本結(jié)果作為對照。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS17.0軟件作統(tǒng)計學(xué)處理，進(jìn)行重復(fù)測量資料的方差分析方法，各不同時間點測定結(jié)果用（x±s）表示。以第1天新鮮標(biāo)本結(jié)果為對照，各不同時間點測定結(jié)果與之相比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

40例血常規(guī)標(biāo)本每天測定的其中15項參數(shù)測定結(jié)果見表1，經(jīng)過7 d的低溫保存后，其中WBC、RBC、Hb、PLT、MCH、RDW-CV結(jié)果穩(wěn)定，測得數(shù)據(jù)與新鮮標(biāo)本結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。白細(xì)胞分類NEUT、LYMPH、MONO、EO 7 d內(nèi)低溫保存后的結(jié)果與新鮮標(biāo)本結(jié)果差異也無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。而HCT、MCV、RDW-SD所測結(jié)果在第3天后結(jié)果逐漸升高，MCHC逐漸降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。BASO%在低溫保存后的結(jié)果與新鮮標(biāo)本結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。

3 討論

準(zhǔn)確的血常規(guī)檢驗數(shù)據(jù)不僅是診斷各種血液病的主要依據(jù)，還對其他系統(tǒng)疾病的診斷和鑒別診斷起非常重要的作用。但血常規(guī)的測定也受標(biāo)本采集是否順利、抗凝劑的比例、溫度、時間、方法學(xué)等多方面因素的影響[2]，ICSH推薦標(biāo)本在采集后應(yīng)4 h內(nèi)完成檢測，然而有時候標(biāo)本可能超過1 d或更長時間才能檢測，儀器說明書和文獻(xiàn)報道則沒有明確的說明標(biāo)本檢測的時效性，通常認(rèn)為血常規(guī)標(biāo)本在室溫下保存24 h到48 h不影響檢測結(jié)果[3，4]。本實驗室針對標(biāo)本保存的標(biāo)準(zhǔn)化操作程序規(guī)定，對已完成檢測的血常規(guī)標(biāo)本4℃冰箱保存1周，以備復(fù)查。

本研究中我們通過對40例標(biāo)本的時效性分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，血標(biāo)本在4℃保存，WBC、RBC、Hb、MCH、PLT、RDW-CV在7 d內(nèi)，各項結(jié)果相對于初次測定值均變化不大（P>0.05），隨著時間的增加無趨勢性變化，結(jié)果比較穩(wěn)定，尤以RBC和Hb穩(wěn)定性最好，且RBC、Hb、MCH至少在7d內(nèi)結(jié)果穩(wěn)定，與Gene等[5]的結(jié)論相一致；其次為PLT和WBC，雖然個別標(biāo)本的PLT結(jié)果隨著時間推移下降明顯，可能在低溫保存時使部分細(xì)胞黏附、聚集、激活，致使PLT 聚集成較大顆粒，儀器難以識別所致。白細(xì)胞分類中NEUT、LYMPH、MONO、EO在低溫保存7 d后的結(jié)果與新鮮標(biāo)本差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），這與相關(guān)文獻(xiàn)報道一致[6，7]。HCT、MCV、MCHC、RDW-SD在7 d內(nèi)結(jié)果較初次測定值的變化明顯（P<0.05），且逐漸升高；BASO%在低溫保存后結(jié)果與新鮮標(biāo)本結(jié)果差異有顯著性意義（P<0.01），隨著時間的延長，HCT、MCV測定值逐漸增大，MCHC反而逐漸降低，這與婁堅江等[8，9]的報道一致，可能是隨著時間的延長，血漿中的葡萄糖減少，維持紅細(xì)胞形態(tài)所必需的各種泵的運轉(zhuǎn)因能量供應(yīng)中斷而停止，無法維持紅細(xì)胞自身的正常滲透壓或形態(tài)，導(dǎo)致紅細(xì)胞的體積隨著葡萄糖的消耗殆盡而增大，引起MCV明顯增大，MCHC逐漸降低。

在日常檢驗工作中，最好將血標(biāo)本盡快檢測，如遇特殊原因未能及時檢測的應(yīng)4℃冷藏48～72 h，其檢測結(jié)果基本可滿足血液常規(guī)需要，同時也應(yīng)該考慮到紅細(xì)胞、血小板相關(guān)參數(shù)及白細(xì)胞分類的細(xì)微變化[10，11]，在檢驗結(jié)果中及時解釋并標(biāo)注清楚，以免影響檢測結(jié)果。本研究基于用Sysmex-XS1000全自動血細(xì)胞分析儀對于成年健康體檢者的檢測，而對于嬰幼兒和血液系統(tǒng)疾病如白血病、貧血、紅細(xì)胞增多癥、血小板減少癥及增多癥等患者，以及用其他儀器的21項血常規(guī)參數(shù)的變化是否有差異，還需要我們更詳細(xì)深入的研究。

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（收稿日期：2015-03-03）