魚(yú)兆虎++王永艷++柴文政

摘要：醫(yī)院的排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)主要在分診、檢查、檢驗(yàn)、發(fā)藥等部門(mén)使用，該文通過(guò)對(duì)多個(gè)部門(mén)叫號(hào)系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)不同接口方式的問(wèn)題進(jìn)行分析研究，比較其各自的優(yōu)缺點(diǎn)，以便軟件開(kāi)發(fā)及醫(yī)院的網(wǎng)管人員能夠結(jié)合本醫(yī)院特點(diǎn)及就診流程，找到更適合自己醫(yī)院的接口方式。

關(guān)鍵詞：排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)；HIS；分診

中圖分類(lèi)號(hào)：TP311 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-3044（2015）11-0097-02

Queuing System and HIS System Connect an Interface Research

YU Zhao-hu ， WANG Yong-yan， CAI Wen-zheng

（Shang-Hai Corps Hospital of Chinese People`s Armed Polices Forces， Shanghai 201103， China）

Abstract： Queuing system primarily focused on dividing to diagnose， check， examine， hair medicine etc . section use ， this text passes to several sections call number system different from HIS system connect problem the analysis of a people's method of research， compare it respectively of merit and shortcoming， for the purpose of software development and hospital of net tube the personnel can combine characteristics in this hospital and seek medical advice process， find out to suit a people's method in the connecting of oneself hospital more.

Key words： Queuing system； HIS； triage

隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大、門(mén)急診量的攀升以及患者維權(quán)意識(shí)的提高， 就醫(yī)秩序的管理難度逐漸增大，傳統(tǒng)的人工分診已不能適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的需要，患者對(duì)就醫(yī)診療環(huán)境以及流程都有了更高的要求， 這就從形式上要求醫(yī)院的管理者樹(shù)立以患者為中心的服務(wù)理念，通過(guò)信息化管理手段， 改善患者的就醫(yī)環(huán)境和流程， 提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平，從而為患者提供更好的服務(wù)[1]。醫(yī)院的就診、檢查、檢驗(yàn)、發(fā)藥等都是重要的窗口單位，病人較多，為解決病人在就醫(yī)過(guò)程中存在的就醫(yī)無(wú)序、環(huán)境嘈雜、等待時(shí)間長(zhǎng)等問(wèn)題，很多醫(yī)院都實(shí)施了一些門(mén)診排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)，但普遍存在著集成度不高，不能與醫(yī)院的HIS系統(tǒng)無(wú)縫連接。如：退號(hào)病人還納入排隊(duì)、病人排隊(duì)號(hào)丟失、掛號(hào)時(shí)間在后的人排到了前面等缺點(diǎn)，因此，排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)采用什么樣的接口方式與醫(yī)院現(xiàn)有的信息系統(tǒng)相接，系統(tǒng)實(shí)施的好壞，對(duì)患者來(lái)說(shuō)，直接影響著醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和患者滿(mǎn)意度等問(wèn)題，對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，直接影響著醫(yī)生的工作效率[2]。

1叫號(hào)中常見(jiàn)的接口問(wèn)題

1.1 排隊(duì)患者缺失或多余

一方面，患者掛完號(hào)后由于某種原因又退號(hào)不看了，而他的掛號(hào)信息已經(jīng)進(jìn)入排隊(duì)系統(tǒng)，這樣，在叫號(hào)顯示屏就出現(xiàn)了多余的排隊(duì)患者；另一方面，患者在掛號(hào)以后，在排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)里面找不到此患者，也就無(wú)法對(duì)此患者進(jìn)行呼叫，通過(guò)對(duì)問(wèn)題分析，發(fā)現(xiàn)：由于叫號(hào)系統(tǒng)調(diào)用的是HIS系統(tǒng)提供的視圖，采取的是中間視圖接口模式，中間庫(kù)數(shù)據(jù)讀寫(xiě)頻繁，實(shí)時(shí)性要求很高，有的時(shí)候不能夠做到同步，而且，視圖的某些字段設(shè)計(jì)得也不夠全面合理，可能有很多不妥當(dāng)之處，需要 HIS和排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)針對(duì)問(wèn)題，優(yōu)化接口。

1.2排隊(duì)患者站錯(cuò)隊(duì)

在我院剛上排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)時(shí)，經(jīng)常出現(xiàn)就診號(hào)大的比就診號(hào)小的先叫，或者掛號(hào)時(shí)間在前的排在了后面，究其原因發(fā)現(xiàn)，這跟排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)的排序方法以及各窗口的系統(tǒng)時(shí)間不正確有關(guān)系，在這種情況下需要與軟件開(kāi)發(fā)商溝通，調(diào)整相應(yīng)的過(guò)慮及排序條件，將原先的安就診號(hào)單一排序改為就診號(hào)加掛號(hào)時(shí)間的雙重排序，同時(shí)對(duì)窗口單位的工作站電腦時(shí)間定期校準(zhǔn)。

1.3醫(yī)生工作流程的改變

醫(yī)生在看完病人后需要點(diǎn)擊相應(yīng)的叫號(hào)按鈕，增加了醫(yī)生的看病流程，特別是一些對(duì)計(jì)算機(jī)操作不熟悉的老醫(yī)生，需要在門(mén)診醫(yī)生站和叫號(hào)系統(tǒng)兩個(gè)軟件之間切換，增加了操作的復(fù)雜度，這就要叫號(hào)軟件開(kāi)發(fā)商與HIS軟件開(kāi)發(fā)商共同完成解決，將叫號(hào)系統(tǒng)嵌入到門(mén)診醫(yī)生工作站中[3]。其他，還有，排隊(duì)系統(tǒng)因接口完善影響到整個(gè)HIS系統(tǒng)的問(wèn)題。

2 幾種常用的接口方式

2.1通過(guò)WebService方式實(shí)現(xiàn)

具體實(shí)現(xiàn)方式：HIS系統(tǒng)通過(guò)門(mén)診掛號(hào)管理程序完成掛號(hào)流程后，將患者掛號(hào)/退號(hào)信息通過(guò)WebService傳遞給分診排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)，患者掛號(hào)/退號(hào)信息按照規(guī)范好的XML格式的字符串進(jìn)行傳遞。

數(shù)據(jù)庫(kù)及連接方式：門(mén)診分診排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)為MS SQL SERVER 2005，HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)為ORACLE 10g，兩個(gè)系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)創(chuàng)建在各自的服務(wù)器上，安裝在門(mén)診PC機(jī)上的客戶(hù)端程序通過(guò)直連數(shù)據(jù)庫(kù)的方式獲取排隊(duì)叫號(hào)相關(guān)信息。

接口具體信息：

方法名：CallMiddleWare （string xml）

傳入xml

<？xml version="1.0" encoding="gbk"？>

<！-- 患者卡號(hào) --><！-- 患者姓名 --><！-- 患者年齡 --><！-- 患者性別--><！-- 患者身份證號(hào)碼--><！-- 患者排隊(duì)號(hào)碼 --><！—就診序號(hào)（流水號(hào)） --><！-- 掛號(hào)科室名稱(chēng)（號(hào)別） --><！-- 掛號(hào)類(lèi)型名稱(chēng) --><！-- 掛號(hào)醫(yī)生名稱(chēng)（專(zhuān)家掛號(hào)需要傳） --><！-- 掛號(hào)醫(yī)生工號(hào)（專(zhuān)家掛號(hào)需要傳） --><！—掛號(hào)時(shí)間--><！—掛號(hào)就診時(shí)間（上午/下午 等）--><！—預(yù)約時(shí)間段（為空時(shí)為非預(yù)約患者）-->

2.2通過(guò)數(shù)據(jù)視圖方式實(shí)現(xiàn)

我院門(mén)診藥房取藥排隊(duì)系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)的接口就是通過(guò)數(shù)據(jù)視圖方式實(shí)現(xiàn)的，具體實(shí)現(xiàn)方式：HIS系統(tǒng)提供當(dāng)前各窗口可取藥患者信息視圖，門(mén)診藥房取藥排隊(duì)系統(tǒng)通過(guò)調(diào)用該視圖，直接將可取藥患者信息分類(lèi)顯示在藥房窗口顯示屏上（包含：當(dāng)前各窗口可取藥和過(guò)號(hào)患者信息）。

功能實(shí)現(xiàn)：HIS新建視圖，供我方CSMIS系統(tǒng)相關(guān)程序?qū)崟r(shí)調(diào)用。

表1 接口具體信息

[視圖名稱(chēng)＼&VIEW_LXPDJH_DRUG＼&功能描述＼&將HIS庫(kù)已就診完成的患者從CSMIS系統(tǒng)中刪除＼&字段名稱(chēng)＼&字段類(lèi)型＼&字段描述及說(shuō)明＼&yj_no＼&varchar2＼&藥局編號(hào)＼&windows_no＼&Number＼&取藥窗口編號(hào)＼&patient_name＼&varchar2＼&取藥患者姓名＼&presc_no＼&varchar2＼&取藥處方單號(hào)（或排隊(duì)號(hào)）＼&presc_date＼&Date＼&可取藥確認(rèn)時(shí)間＼&status＼&Number＼&配藥狀態(tài)＼&]

2.3 通過(guò)數(shù)據(jù)視圖+存儲(chǔ)過(guò)程的方式實(shí)現(xiàn)

具體實(shí)現(xiàn)方式：HIS系統(tǒng)提供當(dāng)日患者掛號(hào)/退號(hào)信息視圖，在掛號(hào)的同時(shí)，通過(guò)調(diào)用排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)的存儲(chǔ)過(guò)程，將患者的掛號(hào)信息直接插入到分診排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫(kù)中。數(shù)據(jù)庫(kù)及連接方式：門(mén)診分診排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)數(shù)據(jù)存儲(chǔ)在HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)中，HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)為ORACLE 10g，通過(guò)在院方指定的表空間和有權(quán)限限制的用戶(hù)下創(chuàng)建表、視圖、對(duì)象 等操作，安裝在門(mén)診PC機(jī)上的所有客戶(hù)端程序通過(guò)連接中間件服務(wù)的方式獲取排隊(duì)叫號(hào)相關(guān)信息，通過(guò)中間件服務(wù)可以控制連接數(shù)據(jù)庫(kù)的連接數(shù)，減輕服務(wù)器數(shù)據(jù)庫(kù)的壓力，提高服務(wù)器數(shù)據(jù)庫(kù)的安全性。

3 結(jié)束語(yǔ)

各種不同接口之間的實(shí)現(xiàn)方式亦有其優(yōu)劣性，相對(duì)數(shù)據(jù)視圖實(shí)現(xiàn)方式，WebService方式能更加實(shí)時(shí)的將患者掛號(hào)/退號(hào)信息同步到分診排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)；WebService方式能夠避免分診排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)接口程序連接HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)，減少HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)的連接數(shù)，提高HIS系統(tǒng)的安全性；通過(guò)調(diào)用WebService，也大大減輕了接口調(diào)試的復(fù)雜度，院方只負(fù)責(zé)將患者掛號(hào)/退號(hào)信息以規(guī)范好的XML格式傳遞給分診排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)即可，其后數(shù)據(jù)的處理都由分診排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)公司完成；由于WebService是被動(dòng)接收其他程序調(diào)用，當(dāng)門(mén)診分診排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)出現(xiàn)故障時(shí)，通過(guò)掛號(hào)管理程序中預(yù)留的接口開(kāi)關(guān)設(shè)置，可關(guān)閉與門(mén)診分診排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)的接口，從而保證掛號(hào)管理系統(tǒng)在掛號(hào)/退號(hào)時(shí)的流暢性、穩(wěn)定性；但當(dāng)分診排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)恢復(fù)時(shí)，系統(tǒng)故障期間的患者掛號(hào)/退號(hào)信息不能同步到分診排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)；當(dāng)分診排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)從故障中恢復(fù)后，相對(duì)WebService實(shí)現(xiàn)方式，數(shù)據(jù)視圖方式可以實(shí)現(xiàn)患者掛號(hào)/退號(hào)信息的完整性和與HIS系統(tǒng)掛號(hào)/退號(hào)信息的一致性，大大減少分診排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)恢復(fù)使用的時(shí)間；對(duì)于WebService實(shí)現(xiàn)方式，由于患者掛號(hào)/退號(hào)信息是以XML格式傳遞，需要注意在患者掛號(hào)/退號(hào)信息中避免非法字符的出現(xiàn)，同時(shí)也要求WebService接口程序 （下轉(zhuǎn)第100頁(yè)）

（上接第98頁(yè)）

中提高對(duì)非法字符的篩查和過(guò)濾，以免造成患者掛號(hào)/退號(hào)信息不能同步到分診排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)中；相對(duì)WebService實(shí)現(xiàn)方式，數(shù)據(jù)視圖方式對(duì)后期接口的修改、升級(jí)更加方便、靈活。當(dāng)然，最重要的一點(diǎn)還是無(wú)論采用哪種接口方式，都不能影響到醫(yī)院的整個(gè)HIS系統(tǒng)，我們?cè)谏辖刑?hào)系統(tǒng)的初期就曾遇到過(guò)，因叫號(hào)系統(tǒng)服務(wù)故障，而使得整個(gè)掛號(hào)系統(tǒng)癱瘓的教訓(xùn)。

參考文獻(xiàn)：

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