郝 俐

(淮安市淮安區(qū)兒童醫(yī)學(xué)中心，江蘇 淮安 223200)

頭孢西丁與阿奇霉素對(duì)哮喘患兒Mp抗體陽(yáng)性及嗜酸性粒細(xì)胞的影響①

郝 俐

(淮安市淮安區(qū)兒童醫(yī)學(xué)中心，江蘇 淮安 223200)

目的：探究使用頭孢西丁與阿奇霉素對(duì)哮喘患兒Mp抗體陽(yáng)性及嗜酸性粒細(xì)胞的影響。方法：選擇2013-01～2014-03來(lái)我院治療的哮喘患兒177例，以數(shù)字法隨機(jī)分為觀察組89例和對(duì)照組88例。并對(duì)兩組病患進(jìn)行藥物治療，其中觀察組使用阿奇霉素聯(lián)合頭孢西丁進(jìn)行治療，對(duì)照組用頭孢西丁治療。記錄兩組病患治療前后的相關(guān)數(shù)據(jù)，并進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組顯效率、有效率為34.83%(31/89)、87.64%(78/89)，均顯著高于對(duì)照組20.45%(18/88)、67.05%(59/88)。并且觀察組在治療后Mp抗體陽(yáng)性比例降低為7.87%(7/89)，對(duì)照組的18.18%(16/88)降低幅度更顯著。另外觀察組嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)及其他臨床特征緩解時(shí)間都顯著優(yōu)于對(duì)照組。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。結(jié)論：用阿奇霉素聯(lián)合頭孢西丁能更高效治療兒童哮喘，有效降低Mp抗體陽(yáng)性比例、減少嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)具有重要意義。

頭孢西?。话⑵婷顾?；哮喘；Mp抗體；嗜酸性粒細(xì)胞

支氣管哮喘是近年來(lái)人們關(guān)注的公共健康問(wèn)題，在兒童中較為多見(jiàn)[1]。兒童哮喘已經(jīng)成為兒童中最常見(jiàn)的慢性呼吸道疾病，嚴(yán)重地影響著兒童的健康問(wèn)題。哮喘的發(fā)病原因多樣復(fù)雜，一般認(rèn)為在兒童時(shí)期是由病毒、細(xì)菌感染引發(fā)。隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步和對(duì)哮喘疾病的不斷認(rèn)識(shí)及研究，發(fā)現(xiàn)肺炎支原體(Mycoplasmapneumoniae,Mp)感染與引發(fā)哮喘有重要聯(lián)系[2]。鑒于此，本文通過(guò)對(duì)比頭孢西丁聯(lián)合阿奇霉素與單用頭孢西丁治療哮喘的效果，得到一些結(jié)論，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2013-01～2014-03來(lái)我院治療的哮喘患兒177例。包括男93例，女84例，年齡2～15歲，平均(7.4±1.4)歲。以數(shù)字法隨機(jī)分為觀察組89例和對(duì)照組88例。其中觀察組男47例，年齡3～15歲，平均(7.6±1.3)歲。女42例，年齡3～13歲，平均(6.9±1.2)歲。對(duì)照組男46例，年齡4～15歲，平均(7.8±1.5)歲。女42例，年齡2～14歲，平均(6.6±1.3)歲。兩組病患在年齡、性別方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。具有可比性。

1.2 研究方法

①觀察組：在靜脈注射阿奇霉素，1次/d,0.5g/次，連用3d。對(duì)照組：在靜脈注射頭孢西丁，1次/12h,2.0g/次。兩組療程均為2周。治療后觀察兩組病患相關(guān)癥狀和體征，記錄有效數(shù)據(jù)。②兩組在治療前后均進(jìn)行Mp特異性抗體的檢測(cè)。分別采集靜脈血3mL分離血清并用被動(dòng)凝結(jié)法測(cè)抗體。根據(jù)Mp細(xì)胞膜使用致敏人工明膠粒子制造，易于人體血清中的Mp抗體發(fā)生凝集反應(yīng)，得到判斷方法：當(dāng)反應(yīng)圖像為(-)判定為陰性；反應(yīng)圖像為(±)判定為若陽(yáng)性；反應(yīng)圖像為(+)或(++)判定為陽(yáng)性。③兩組在治療后檢測(cè)嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)。同樣采集靜脈血1mL注入EDTA-K2抗凝管作嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)。

1.3 療效評(píng)價(jià)[3]

顯效：治療后Mp抗體呈陰性，癥狀、體征、嗜酸性粒細(xì)胞恢復(fù)正常。有效：治療后Mp抗體呈陰性或弱陽(yáng)性，癥狀、體征、嗜酸性粒細(xì)胞等有所好轉(zhuǎn)。無(wú)效：治療后Mp抗體呈陽(yáng)性，癥狀、體征、嗜酸性粒細(xì)胞無(wú)恢復(fù)跡象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析。數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩個(gè)組別不同藥物治療后療效對(duì)比

觀察組顯效率、有效率均顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩個(gè)組別不同藥物治療后療效對(duì)比(例，%)

2.2 兩個(gè)組別不同治療術(shù)式治療前后Mp抗體陽(yáng)性比例

觀察組和對(duì)照組在治療前Mp抗體陽(yáng)性比例無(wú)顯著差異。治療后觀察組Mp抗體陽(yáng)性比例較對(duì)照組明顯更低。而觀察組Mp抗體陰性比例較對(duì)照組明顯更高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩個(gè)組別不同治療術(shù)式治療前后Mp抗體陽(yáng)性比例對(duì)比(例，%)

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05。

2.3 兩個(gè)組別不同治療術(shù)式治療后嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)及臨床特征緩解時(shí)間對(duì)比

觀察組治療后嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)較對(duì)照組明顯更低。在臨床特征緩解時(shí)間中，觀察組退熱時(shí)間、住院天數(shù)及肺部口羅音消失時(shí)間均顯著高于對(duì)照組。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩個(gè)組別不同治療術(shù)式治療后嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)及臨床特征緩解時(shí)間對(duì)比±s)

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05。

3 討論

阿奇霉素屬于脂類抗生素，它的作用機(jī)制是通過(guò)50s核蛋白體亞單位結(jié)合從而發(fā)揮抑制細(xì)菌蛋白合成的功能。這樣明顯增強(qiáng)了其對(duì)格蘭陰性菌的抗菌作用。阿奇霉素在進(jìn)入體內(nèi)后，即被巨噬細(xì)胞所攝取，同時(shí)將活性藥物攜帶至感染處不斷釋放，抑制菌類作用[4]。阿奇霉素在具有在肺組織中濃度高、作用時(shí)間持久，半衰期長(zhǎng)、代謝少、對(duì)肝腎等器官無(wú)傷害等多層優(yōu)勢(shì)，所以在國(guó)內(nèi)外已被廣泛應(yīng)用于治療哮喘。而頭孢西丁是屬于頭孢類抗菌藥，對(duì)大腸桿菌、肺炎桿菌以及鏈球菌都有較好的抑制效果。但是使用頭孢西丁副作用多，較為顯著的是嗜酸性粒細(xì)胞增多、白細(xì)胞減少，以及引起腎功能衰弱、消化系統(tǒng)異常等。本文研究顯示：觀察組顯效率、有效率均顯著高于對(duì)照組，說(shuō)明使用阿奇霉素治療哮喘更有針對(duì)性，效果更顯著。并且觀察組在治療后Mp抗體陽(yáng)性比例及嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)降低較對(duì)照組降低幅度更大，效果甚優(yōu)。說(shuō)明單用頭孢西丁治療效果不佳，而阿奇霉素在很大程度上降低Mp抗體數(shù)量，減少嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)，從而治愈哮喘。源于兒童哮喘因素多樣，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，如個(gè)體特異性體質(zhì)因素、致病因素，促成因素以及感染等。研究發(fā)現(xiàn)Mp可能通過(guò)破壞免疫系統(tǒng)，刺激變態(tài)反應(yīng)的敏感性，加大誘發(fā)哮喘概率。所以筆者認(rèn)為阿奇霉素在還原免疫功能的同時(shí)就能有效清除Mp抗體，抑制細(xì)菌作用。而嗜酸性粒細(xì)胞也是引起哮喘的重要因素，在T淋巴細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子的作用下嗜酸性粒細(xì)胞脫顆粒，然后釋放嗜酸性粒細(xì)胞堿性蛋白、嗜酸性神經(jīng)毒素等毒素蛋白，致使嗜酸性粒細(xì)胞在氣道黏膜內(nèi)聚集后激活致使氣道炎癥反應(yīng)的發(fā)生[5]。它會(huì)使組織受損，支氣管平滑肌收縮以及血小板凝集等顯著的炎癥反應(yīng)，從而誘發(fā)哮喘。在使用阿奇霉素治療后，能有效提高臨床效率，且對(duì)嗜酸性粒細(xì)胞有高效抑制作用。綜上所述，使用阿奇霉素聯(lián)合頭孢西丁治療哮喘患兒的效果明顯，無(wú)不良反應(yīng)，值得臨床推薦。

[1]王王君,王賽,陳玉娟,等.支氣管哮喘不同炎癥表型中生物標(biāo)志物意義研究概述[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2014,01(07):1325-1329

[2]項(xiàng)素素,蔡麗.肺炎支原體感染患兒哮喘發(fā)作的臨床分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(05):1090-1091,1111

[3]何添標(biāo),黃祥亞.左氧氟沙星與頭孢呋辛聯(lián)合阿奇霉素治療青年非重癥社區(qū)獲得性肺炎療效比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(31):3484-3485

[4]袁濤,劉鋮.頭孢西丁鈉致急性泛發(fā)性發(fā)疹性膿皰病一例[J].中國(guó)醫(yī)藥,2014,09(1):36

[5]呂靜,劉娟娟,閆國(guó)富,等.頭孢西丁致大皰性類天皰瘡一例[J].中華皮膚科雜志,2014,47(02):145

郝俐(1983～)女，江蘇淮安人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：兒內(nèi)科。

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