孫一鍇

摘 要：為了緩解醫(yī)院門(mén)急診的擁堵，減少患者的來(lái)院次數(shù)，設(shè)計(jì)了一套基于SaaS模式的檢驗(yàn)結(jié)果通知查詢(xún)系統(tǒng)。該系統(tǒng)是采用了B/S結(jié)構(gòu)的云計(jì)算系統(tǒng)。這個(gè)系統(tǒng)將會(huì)出租給各個(gè)醫(yī)療機(jī)關(guān)使用。今后會(huì)使用收集的檢驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)，進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘，分析出有組織的知識(shí)。

關(guān)鍵詞：B/S結(jié)構(gòu) SaaS 云計(jì)算 數(shù)據(jù)挖掘

中圖分類(lèi)號(hào)：U419.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2015）04（c）-0024-01

在大型醫(yī)院里，門(mén)急診壓力巨大。日均門(mén)診量過(guò)萬(wàn)人次，檢驗(yàn)科每月收到檢驗(yàn)標(biāo)本可達(dá)十萬(wàn)幾份。其中有些樣本因?yàn)槭軝z測(cè)方法或項(xiàng)目本身的限制，TAT（從申請(qǐng)到報(bào)告的時(shí)間）時(shí)間長(zhǎng)，當(dāng)天無(wú)法出具報(bào)告。所以，這種醫(yī)院門(mén)急診的擁擠狀況一直很?chē)?yán)重。來(lái)醫(yī)院的人中有很多人都是為了領(lǐng)取檢驗(yàn)報(bào)告，當(dāng)天第二次來(lái)院。之中大多患者檢驗(yàn)結(jié)果正常，根本不需要做進(jìn)一步的診療。大量患者或家屬的這種再次來(lái)院造成了醫(yī)院的擁堵。為了緩解門(mén)急診的擁堵，減少患者和醫(yī)護(hù)工作者的負(fù)擔(dān)，需要導(dǎo)入網(wǎng)上查詢(xún)檢驗(yàn)結(jié)果。

1 醫(yī)院的現(xiàn)狀

當(dāng)前，現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)已步入了一個(gè)以自動(dòng)化、信息化、網(wǎng)絡(luò)化為主要特征的新時(shí)代。檢驗(yàn)水平和檢測(cè)手段日新月異，臨床檢驗(yàn)工作日趨自動(dòng)化、規(guī)范化、信息化，因而建立一套功能強(qiáng)大的實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)（laboratory information system，LIS）是現(xiàn)代臨床實(shí)驗(yàn)室必不可少的[1]。很多醫(yī)院里，由LIS打印出來(lái)的檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告是在當(dāng)天或者幾天之后，由患者在檢驗(yàn)科的窗口領(lǐng)取或在醫(yī)院內(nèi)設(shè)置的自助打印機(jī)自行打印。

這樣做的缺點(diǎn)有以下幾方面。

（1）需要患者再次來(lái)醫(yī)院，增加患者在時(shí)間和費(fèi)用上的損耗。

（2）報(bào)告單容易丟失，錯(cuò)拿。

（3）患者尋找報(bào)告單麻煩。

（4）檢驗(yàn)結(jié)果會(huì)被他人看到，沒(méi)有隱私。

（5）打印會(huì)增加醫(yī)生的工作量。

（6）耗材量大（紙張，油墨，打印機(jī)）。

（7）由于門(mén)診患者的再次來(lái)院，造成門(mén)診部門(mén)的擁擠。

2 解決方案

為了解決上述問(wèn)題，需要開(kāi)發(fā)一套醫(yī)院檢驗(yàn)科檢驗(yàn)結(jié)果自動(dòng)通知查詢(xún)系統(tǒng)（Laboratory test result notification and search System，LTRNSS）。它是利用計(jì)算機(jī)技術(shù)及計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)臨床實(shí)驗(yàn)室的信息（從LIS中的）采集、存儲(chǔ)、手機(jī)短信通知、查詢(xún)，并支持客戶(hù)下載的計(jì)算機(jī)軟件系統(tǒng)。這個(gè)系統(tǒng)是基于SaaS模式的云計(jì)算系統(tǒng)。美國(guó)加州大學(xué)伯克利分校認(rèn)為云計(jì)算是在互聯(lián)網(wǎng)上以“服務(wù)”形式交付的應(yīng)用程序，以及提供和支持這些服務(wù)的數(shù)據(jù)中心（Data Center，包括硬件和軟件系統(tǒng)）[2]。

3 功能說(shuō)明

LTRNSS有通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)從醫(yī)院內(nèi)部的LIS系統(tǒng)收集檢驗(yàn)結(jié)果的功能、數(shù)據(jù)安全、短信通知發(fā)送、檢驗(yàn)結(jié)果顯示、檢驗(yàn)結(jié)果查詢(xún)、報(bào)告單生成和提供PDF格式下載等功能。

4 導(dǎo)入的好處

導(dǎo)入了LTRNSS的時(shí)候，做完檢查之后，不用患者再來(lái)醫(yī)院取化驗(yàn)單?；颊呖梢栽诮拥绞謾C(jī)短信提示后，使用手機(jī)或平板電腦或電腦通過(guò)登錄短信上的URL就可以看到自己的檢查結(jié)果并下載。

這樣做的優(yōu)點(diǎn)有以下幾方面。

（1）患者可以在任何有網(wǎng)絡(luò)的地方，通過(guò)手機(jī)或平板電腦或電腦等可以登錄互聯(lián)網(wǎng)的儀器查看、下載檢查結(jié)果。

（2）報(bào)告單在電腦中存儲(chǔ)不會(huì)丟失，而且只能看到自己的結(jié)果，不會(huì)錯(cuò)拿。

（3）患者會(huì)馬上找到自己的報(bào)告單。

（4）患者不能看到他人的的結(jié)果。

（5）報(bào)告單不需要醫(yī)生打印，實(shí)現(xiàn)無(wú)紙化辦公。

（6）這個(gè)系統(tǒng)只需要租賃軟件和硬件。會(huì)減少醫(yī)療機(jī)關(guān)的初期投入和大量的耗材。

（7）不需要患者再次來(lái)院，減少門(mén)診的患者流量。

5 實(shí)現(xiàn)方法

該系統(tǒng)的用戶(hù)工作界面是通過(guò)瀏覽器來(lái)實(shí)現(xiàn)，少部分事務(wù)邏輯在前端（Browser）實(shí)現(xiàn)，主要事務(wù)邏輯在服務(wù)器（Server）實(shí)現(xiàn)[3]。該系統(tǒng)，設(shè)置了數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器，Web Application層，Web Broser，[4]構(gòu)成了一個(gè)3層結(jié)構(gòu)的系統(tǒng)。

SAAS（Software as a Serviec，軟件即服務(wù)）是隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展的成熟而興起的一種新的軟件模式。SAAS具備軟件部署為托管服務(wù)，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)存取[5]的特質(zhì)。LTRNSS系統(tǒng)的服務(wù)器設(shè)置在醫(yī)院外。醫(yī)院通過(guò)租用的方式使用該系統(tǒng)。在租用之后，院內(nèi)的LIS服務(wù)器通過(guò)Internet把檢驗(yàn)結(jié)果傳送到系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器。檢驗(yàn)科的技師通過(guò)Internet登錄系統(tǒng)的服務(wù)器，查看檢驗(yàn)結(jié)果，審核檢驗(yàn)結(jié)果后發(fā)送結(jié)果通知短信。而患者在收到短信之后，通過(guò)手機(jī)、電腦等設(shè)備查看我們服務(wù)器上的結(jié)果，不需要鏈接醫(yī)院的服務(wù)器。

因此，醫(yī)院不需要再次購(gòu)買(mǎi)軟件和服務(wù)器，供應(yīng)商會(huì)全權(quán)管理維護(hù)軟硬件。患者對(duì)結(jié)果的查詢(xún)也是直接訪問(wèn)供應(yīng)商的服務(wù)器，減少了醫(yī)院自備這種查詢(xún)系統(tǒng)時(shí)，由于客戶(hù)訪問(wèn)量的增大而出現(xiàn)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)超負(fù)荷的情況。對(duì)醫(yī)院對(duì)患者來(lái)說(shuō)，都是兩全其美的解決方案。

6 檢驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)的挖掘

隨著檢驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)量的增長(zhǎng)，就需要功能強(qiáng)大和通用的工具，以便從這些海量數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)有價(jià)值的信息，把這些數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化成有組織的知識(shí)[6]。這樣就產(chǎn)生了數(shù)據(jù)挖掘的需求。通過(guò)數(shù)據(jù)挖掘，比如，可以求出一個(gè)地區(qū)內(nèi)一個(gè)年齡段之間的任何檢驗(yàn)結(jié)果的平均值，利用挖掘出的信息，更好的服務(wù)于本地區(qū)的醫(yī)療機(jī)關(guān)，為促進(jìn)全民健康做出貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 廖偉嬌，黎毅敏，陳濤，等.臨床實(shí)驗(yàn)室全自動(dòng)化系統(tǒng)檢驗(yàn)流水線(xiàn)的建立與應(yīng)用[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2006，29（6）：188-189.

[2] 周品.云時(shí)代的大數(shù)據(jù)[M].北京：電子工業(yè)出版社，2013.

[3] 亓濤，熊石龍，鄭磊，等.B/S模式在臨床檢驗(yàn)信息學(xué)的應(yīng)用研究[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2007，24（6）：984-987

[4] 彭錦，陳德人.B/S結(jié)構(gòu)的ebXML注冊(cè)中心的實(shí)現(xiàn)[J].計(jì)算機(jī)應(yīng)用，2005，25（1）：237.

[5] Frederick Chong，Ganpaol o Carraro.抓住長(zhǎng)尾市場(chǎng)的架構(gòu)戰(zhàn)略[J].微軟公司系列文章之軟件即服務(wù)的架構(gòu)指導(dǎo)，2006（4）.

[6] Jiawei Han，Micheline Kamber，Jian Pei.數(shù)據(jù)挖掘概念與技術(shù)[M].北京：機(jī)械工業(yè)出版社，2012.