李香蕓

一個(gè)周三的下午，幼兒琦琦一改往日的活潑好動(dòng)，無(wú)精打采地呆坐在小椅子上。保育員蔣老師敏銳發(fā)現(xiàn)了孩子的異常，走上前去摸了摸孩子的頭，沒(méi)有明顯感覺(jué)體溫升高，她又取出體溫表給孩子量了量，37.2℃。蔣老師蹲下身子詢問(wèn)：“琦琦，你哪里不舒服？”琦琦試圖回答，但言語(yǔ)含糊不清，緊接著嘴角流出白沫，兩眼一翻暈厥過(guò)去。

主班老師馬上將事件報(bào)告給園領(lǐng)導(dǎo)和保健醫(yī)生，經(jīng)驗(yàn)豐富的蔣老師第一時(shí)間采取急救措施：她吩咐配班老師拿一塊小毛巾纏在筷子上，兩人配合一邊掐琦琦的人中，一邊將纏毛巾的筷子插到琦琦的嘴里，以免孩子咬傷舌頭。幼兒園迅速啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。在征求家長(zhǎng)送往哪家醫(yī)院時(shí)，家長(zhǎng)才告訴老師孩子有癲癇病史，在當(dāng)?shù)氐娜嗣襻t(yī)院有專門的主治醫(yī)師。經(jīng)過(guò)醫(yī)院及時(shí)搶救，孩子最終脫離了危險(xiǎn)。

這例幼兒癲癇發(fā)作事件雖然有驚無(wú)險(xiǎn)，卻給我們敲響了警鐘：特殊體質(zhì)幼兒管理不容忽視。所謂“特殊體質(zhì)幼兒”，是指有先天性心臟病、癲癇、過(guò)敏性哮喘、發(fā)燒抽風(fēng)及其他嚴(yán)重疾病的幼兒。出于種種考慮，特殊體質(zhì)幼兒的家長(zhǎng)在孩子入園時(shí)往往會(huì)隱瞞病史，給幼兒園安全管理帶來(lái)隱患。為此，我園制訂了《特殊體質(zhì)幼兒管理辦法》，構(gòu)建了“六步走”管理策略，將特殊體質(zhì)幼兒的健康管理做細(xì)做實(shí)。

第一步：設(shè)置“入園關(guān)”，嚴(yán)格篩查特殊體質(zhì)幼兒。一是做好入園“面對(duì)面”排查。新生領(lǐng)取錄取通知書時(shí)，要求家長(zhǎng)帶幼兒來(lái)園。幼兒園成立接待小組，與孩子簡(jiǎn)單溝通，初步觀察孩子是否存在明顯異常；與家長(zhǎng)真誠(chéng)交流，詳細(xì)了解孩子的身體狀況，講解宣傳《特殊體質(zhì)幼兒管理辦法》，與家長(zhǎng)達(dá)成“安全重于一切，知情是最好保護(hù)”的共識(shí)。二是填寫《幼兒入園登記表》排查。新生報(bào)到時(shí)，向家長(zhǎng)發(fā)放《幼兒入園登記表》，將特殊體質(zhì)幼兒列為重要的內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查，并強(qiáng)調(diào)“家長(zhǎng)有告知幼兒園孩子真實(shí)身體情況的義務(wù)，如因隱瞞病情發(fā)生意外，家長(zhǎng)負(fù)全部責(zé)任”，登記表由家長(zhǎng)確認(rèn)簽字。這一條款的約定，對(duì)于想隱瞞病情的家長(zhǎng)起到了一定的提醒作用，同時(shí)對(duì)幼兒園也是一種保護(hù)。三是認(rèn)真查驗(yàn)健康證排查。新生入園時(shí)，必須持健康證，保健醫(yī)生對(duì)健康證仔細(xì)核對(duì)，詳細(xì)了解每位幼兒的健康狀況，重點(diǎn)篩查特殊體質(zhì)幼兒，統(tǒng)計(jì)造冊(cè)，為后期管理做好準(zhǔn)備。

第二步：尊重“知情權(quán)”，簽訂《特殊體質(zhì)幼兒知情告知書》。幼兒園通過(guò)“分管領(lǐng)導(dǎo)、分管安全負(fù)責(zé)人、保健醫(yī)生、特殊體質(zhì)幼兒家長(zhǎng)”四方約談，深入了解特殊體質(zhì)幼兒的相關(guān)情況并詳細(xì)記錄。在充分溝通、理解的基礎(chǔ)上，雙方簽訂《特殊體質(zhì)幼兒知情告知書》。內(nèi)容包括既往病史，家長(zhǎng)要求教師做的特殊護(hù)理（一日活動(dòng)中的關(guān)注事項(xiàng)），幼兒在園發(fā)病時(shí)的處置方法（所送醫(yī)院、如何處理），幼兒園對(duì)家長(zhǎng)的要求，等等。為打消家長(zhǎng)顧慮，幼兒園承諾“為特殊體質(zhì)幼兒的個(gè)人隱私保密”?！短厥怏w質(zhì)幼兒知情告知書》的簽訂，提高了教師和家長(zhǎng)的責(zé)任意識(shí)，降低了幼兒園的管理風(fēng)險(xiǎn)。

第三步：管理“科學(xué)化”，建立特殊體質(zhì)幼兒健康管理檔案。內(nèi)容包括：幼兒家長(zhǎng)姓名及聯(lián)系方式，目前健康狀況（已痊愈，或正在治療中，或處在恢復(fù)期），幼兒發(fā)病史（包括發(fā)病時(shí)間、發(fā)病誘因、發(fā)病周期、發(fā)病時(shí)的癥狀、預(yù)防措施、應(yīng)對(duì)策略）等。檔案表經(jīng)家長(zhǎng)簽字確認(rèn)，成為幼兒園對(duì)特殊體質(zhì)幼兒健康管理的重要內(nèi)容和依據(jù)

第四步：監(jiān)護(hù)“全程化”，認(rèn)真落實(shí)晨（午）檢制度。幼兒園建立教師與保健醫(yī)生兩級(jí)晨（午）檢制度，并為特殊體質(zhì)幼兒建立專門的晨（午）檢檔案。晨檢由保健醫(yī)生負(fù)責(zé)，午檢由各班老師負(fù)責(zé)，保健醫(yī)生重點(diǎn)巡視，并做好午檢記錄。如發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)采取措施。

第五步：提高“應(yīng)對(duì)性”，制訂特殊體質(zhì)幼兒疾病預(yù)防及處理預(yù)案。幼兒園成立由園長(zhǎng)為組長(zhǎng)，分管領(lǐng)導(dǎo)、分管安全負(fù)責(zé)人、保健醫(yī)生、班主任組成的特殊體質(zhì)幼兒應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組，根據(jù)每名特殊體質(zhì)幼兒的情況制訂詳細(xì)、科學(xué)、可行的預(yù)防及處理預(yù)案，并要求班級(jí)教師、保育員及保健醫(yī)生對(duì)預(yù)案做到爛熟于心。幼兒一旦發(fā)病，按照應(yīng)急預(yù)案的要求合理、及時(shí)處置。

第六步：嚴(yán)把“培訓(xùn)關(guān)”，提高保教人員應(yīng)急能力。幼兒園定期對(duì)保育員和教師進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn)，提高專業(yè)技能和應(yīng)急能力，以便能對(duì)幼兒的病情做到早發(fā)現(xiàn)，早預(yù)防，早治療。