程麗娟

摘要目的探討肺結(jié)核患者臨床護(hù)理具體措施并觀察臨床效果。方法選取2011年3月-10月，我院呼吸內(nèi)科收治的結(jié)核桿菌引起的慢性傳染性疾病患者22例，臨床經(jīng)過綜合護(hù)理改善患者的臨床癥狀，總結(jié)資料。結(jié)果臨床通過綜合護(hù)理有效改善了患者的臨床癥狀，對(duì)比分析患者臨床呼吸困難、胸痛的對(duì)比評(píng)估，評(píng)估分50分滿分，評(píng)估計(jì)劃采用我院呼吸內(nèi)科自行擬定的評(píng)估計(jì)劃表進(jìn)行，護(hù)理前患者呼吸困難的評(píng)估分為37.75-3.35，護(hù)理后患者呼吸困難的評(píng)估分為25.55-2.25，護(hù)理后患者呼吸困難的評(píng)估分明顯低于護(hù)理前，p<0.05，護(hù)理前患者胸痛的評(píng)估分為37.75-3.35，護(hù)理后患者胸痛的評(píng)估分為25.55-2.25，護(hù)理后患者胸痛的評(píng)估分明顯低于護(hù)理前，p<0.05，通過兩項(xiàng)指標(biāo)的護(hù)理評(píng)估分顯示，臨床護(hù)理效果顯著。結(jié)論臨床通過綜合有效的護(hù)理控制了病情的持續(xù)惡化，改善了患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，臨床護(hù)理應(yīng)用值得借鑒與參考。

關(guān)鍵詞結(jié)核?。环谓Y(jié)核；護(hù)理

結(jié)核病是結(jié)核桿菌引起的慢性傳染性疾病，肺結(jié)核是其最常見的類型，可分為原發(fā)型肺結(jié)核（I型）、血行播散型肺結(jié)核（Ⅱ型）、浸潤型肺結(jié)核（Ⅲ型）、慢性纖維空}同型肺結(jié)核（Ⅳ型）、結(jié)核型胸膜炎（V型）。痰結(jié)核菌陽性的肺結(jié)核病人是引起傳播的主要傳染源，在結(jié)核病防治中是首要的控制對(duì)象[1]。本文主要研究了2011年3月-10月，我院呼吸內(nèi)科收治的結(jié)核桿菌引起的慢性傳染性疾病患者的臨床護(hù)理資料，現(xiàn)總結(jié)分析如下。

1臨床資料與方法

1.1一般資料2011年3月-10月，我院呼吸內(nèi)科收治的結(jié)核桿菌引起的慢性傳染性疾病患者22例，其中男性患者14例，女性患者8例，患者臨床表現(xiàn)符合下列標(biāo)準(zhǔn)，可有咳嗽、咳痰三周或以上，可伴有咯血、胸痛、呼吸困難等癥狀；發(fā)熱（常午后低熱），可伴盜汗、乏力、食欲降低、體重減輕、月經(jīng)失調(diào)；還可有結(jié)核變態(tài)反應(yīng)引起的過敏表現(xiàn)，如結(jié)節(jié)性紅斑、泡性結(jié)膜炎和結(jié)核風(fēng)濕癥（Poncet?。┑?/p>

1.2統(tǒng)計(jì)分析利用spss17.0軟件包對(duì)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，所有臨床采集數(shù)據(jù)計(jì)量資料均用t檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)資料用卡方檢驗(yàn)表示（均值與標(biāo)準(zhǔn)差方式），對(duì)比分析結(jié)果，若p<0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2結(jié)果臨床通過綜合護(hù)理有效改善了患者的臨床癥狀，對(duì)比分析患者臨床呼吸困難、胸痛的對(duì)比評(píng)估，評(píng)估分50分滿分，評(píng)估計(jì)劃采用我院呼吸內(nèi)科自行擬定的評(píng)估計(jì)劃表進(jìn)行，護(hù)理前患者呼吸困難的評(píng)估分為37.75-3.35，護(hù)理后患者呼吸困難的評(píng)估分為25.55-2.25，護(hù)理后患者呼吸困難的評(píng)估分明顯低于護(hù)理前，p<0.05，護(hù)理前患者胸痛的評(píng)估分為37.75-3.35，護(hù)理后患者胸痛的評(píng)估分為25.55-2.25，護(hù)理后患者胸痛的評(píng)估分明顯低于護(hù)理前，p<0.05，通過兩項(xiàng)指標(biāo)的護(hù)理評(píng)估分顯示，臨床護(hù)理效果顯著。

3護(hù)理

3.1生活護(hù)理早期中毒癥狀明顯，需臥床休息，隨體溫恢復(fù)，癥狀減輕，可下床活動(dòng)、參與戶外活動(dòng)及適度的體育鍛煉。部分輕癥病人可在堅(jiān)持化療下繼續(xù)從事輕工作。以不引起疲勞或不適為宜。環(huán)境的調(diào)整、清潔與舒適盡力改善病人的生活條件與居住環(huán)境，室內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)，特別是晨起、午后、夜間睡覺前。有盜汗者應(yīng)及時(shí)用溫毛巾擦干汗液，勤換內(nèi)衣，必要時(shí)每天更換床單，有條件者每天沐浴[2]。

3.4病情觀察護(hù)理注意病人的體溫、脈搏、呼吸的變化。病人若發(fā)熱、脈快、呼吸急，說明病情加重，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，若在家中要及時(shí)到醫(yī)院就診。對(duì)夜間盜汗者，應(yīng)保持床鋪整潔、干燥，勤更換內(nèi)衣，防止感冒及病情加重。嚴(yán)密觀察咯血病人，若病人出現(xiàn)喉部發(fā)癢、咳嗽、胸悶等，可能是咯血的先兆癥狀，如應(yīng)注意咯血量的多少及性質(zhì)，是痰中帶血，還是咯鮮血，在這種情況下要對(duì)病人做好心理護(hù)理，使病人保持鎮(zhèn)靜，配合治療，讓病人頭偏向一側(cè)，防止大咯血造成窒息。

3.5對(duì)癥護(hù)理對(duì)伴有咯血者，應(yīng)保持安靜、取患側(cè)臥位，絕對(duì)臥床休息，床頭安置負(fù)壓吸引器。鼓勵(lì)病人在咯血時(shí)輕咳將血排出，不可屏氣，防止血液阻塞支氣管。對(duì)情緒緊張、煩躁不安者，消除緊張情緒。夏天可用冰袋敷于患側(cè)胸部。遵醫(yī)囑及時(shí)應(yīng)用止血?jiǎng)?，如垂體后葉素、對(duì)羧基芐胺等?？┭看?、速度快、心理高度緊張者應(yīng)記錄咯血量和觀察生命體征，定時(shí)觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓以了解病情變化。給氧氣吸入，補(bǔ)充水、電解質(zhì)，必要時(shí)輸血。當(dāng)大咯血突然中止，隨之出現(xiàn)胸悶、呼吸急促、精神緊張、發(fā)紺、牙關(guān)緊閉、神志模糊等窒息的先兆征象時(shí)，應(yīng)迅速將病人置頭低足高位，向患側(cè)臥位行體位引流，清除口腔積血，輕拍病人后背刺激咳嗽。準(zhǔn)備好搶救用品，如吸引器、搶救車、吸痰管、開口器、氣管切開包等，必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)生行氣管鏡檢查吸引、氣管內(nèi)止血或氣管插管來保持通氣[3]。

4討論結(jié)核病嚴(yán)重影響人民健康，是我國重點(diǎn)防治疾病之一，對(duì)肺結(jié)核病及時(shí)、準(zhǔn)確的診斷和徹底治愈患者，不僅對(duì)恢復(fù)患者健康，而且是消除傳染源、控制結(jié)核病流行的最重要措施。本文主要研究了22例患者的護(hù)理資料，有效的綜合護(hù)理對(duì)改善患者的臨床癥狀有著尤為重要的作用，通過本組22例患者的護(hù)理資料顯示，臨床通過綜合護(hù)理有效改善了患者的臨床癥狀，對(duì)比分析患者臨床呼吸困難、胸痛的對(duì)比評(píng)估，護(hù)理后患者呼吸困難的評(píng)估分明顯低于護(hù)理前，p<0.05，護(hù)理后患者胸痛的評(píng)估分明顯低于護(hù)理前，p<0.05，通過兩項(xiàng)指標(biāo)的護(hù)理評(píng)估分顯示，臨床護(hù)理效果顯著。綜上結(jié)果說明，有效的護(hù)理提高患者的生活質(zhì)量，臨床護(hù)理應(yīng)用值得借鑒與參考。

參考文獻(xiàn)

[1]許加芹.關(guān)于肺結(jié)核的臨床護(hù)理研究.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志.2014，07：168-168.

[2]馬海蘭.探討肺結(jié)核合并肝病患者的護(hù)理體會(huì).中外健康文摘.2014，22：208-208.

[3]王沖.淺談軍隊(duì)住院肺結(jié)核患者的護(hù)理.中外女性健康（下半月）.2014，11：124-124，136.