孔祥秋

摘要：目的 分析針灸治療牙痛的臨床療效。方法 選取40例牙痛患者，將其隨機的分為觀察組和對照組，每組患者各20例，觀察組采取針灸治療，一個療程為3d；對照組采用布洛芬以及甲硝唑治療。結(jié)果 觀察組治療后達到了90%的總有效率，而對照組在治療以后達到了60%的總有效率，比較兩組，差異具有統(tǒng)計學意義（（P<0.01）。結(jié)論 針灸在進行牙痛治療時，不僅可以對患者的臨床癥狀及時有效的予以緩解，而且還使患者的治療次數(shù)大大的減少，值得臨床推廣和應用。

關(guān)鍵詞：牙痛；針灸；臨床療效

牙痛就是由于各種原因而引起的牙齒的疼痛，作為口腔疾病中常見的癥狀之一，牙痛可見于現(xiàn)代醫(yī)學中的牙本質(zhì)過敏、根尖周圍炎、牙髓炎以及齲齒等，在碰到甜、酸、熱、冷等刺激時，牙痛就會開始發(fā)作或者不斷加重，這屬于中醫(yī)學中"骨槽風""牙宣"的范疇[1]。在對牙痛進行治療時，西醫(yī)往往會采用消炎止痛藥以及抗生素，但是效果不是很理想。 我院采用針灸進行牙痛的治療，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年3月～2013年4月門診患者共計40例，將這些患者隨機的分為兩組，每組各20例。對照組中男9例，女11例，年齡17～59歲；病程為1～16d；急性牙髓炎12例，深齲牙痛8例。觀察組中男8例，女12例，年齡17～59歲；病程為1.5～18d；急性牙髓炎12例，深齲牙痛8例。對照組和觀察組在病程、年齡、性別等方面，差異無統(tǒng)計學意義（P<0.05）。全部的病理診斷都是以《中藥新藥臨床研究指導原則》中有關(guān)牙痛的診斷標準為依據(jù)進行的診斷[2]。

1.2方法 對照租采用布洛芬200mg、甲硝唑0.2g進行治療，merit三次服用，服用方式為口服。觀察組采用針灸進行治療，針刺選穴為：下關(guān)、頰車、地倉、合谷[3]，在疾病初起的時候捻轉(zhuǎn)強刺激得氣，平均每隔15min行針1次，同時留針30min；在病情得到緩解之后開始平瀉平補，平均每隔15min進行一次，同時留針30min。1個療程為3d。在進行治療的期間飲食宜清淡質(zhì)軟，飲食以健康為標準，忌食冷熱之食、忌煙酒、忌食辛辣刺激食物[4]，同時患者所食用的食物，必須要保證每天必要的能量獲取和攝入。在生活中，患者也要做好相應的護理實施，要保證有足夠的睡眠。

1.3療效判定標準 無效：在治療的前后沒有變化或者出現(xiàn)了加重的現(xiàn)象；有效：牙痛發(fā)作時疼痛程度以及發(fā)作次數(shù)相對于治療前而言明顯減輕；痊愈：牙痛所有的癥狀都消失，而且15d之后沒有復發(fā)的現(xiàn)象。

1.4統(tǒng)計學分析 對數(shù)據(jù)庫的錄入及統(tǒng)計分析均通過 SPSS16.O 軟件實現(xiàn)。其組間構(gòu)成比較用χ2檢驗，組間療效比較用等級資料的秩和檢驗分析，兩組均數(shù)比較用 t 檢驗，治療前后比較用配對 t 進行相關(guān)檢驗，P<0.05 表示具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

見表1。通過對兩組患者治療后療效進行比較，我們發(fā)現(xiàn)觀察組20例患者中，其中痊愈患者是12例，有效患者是6例，無效患者是2例，治療組的總治療有效率達到了90%；而對照20例患者中，其中痊愈患者是8例，有效患者是4例，無效患者是8例，對照組的總治療有效率只有60%，兩組結(jié)果對比有顯著性差異（P<0.05），因此對比結(jié)果具有統(tǒng)計學意義。

由表1中我們可以看出，在治療之后觀察組的總有效率達到了90%，而對照組的總有效率達到了60%，通過比較在治療后兩組患者總有效率，差異有統(tǒng)計學意義（P<0. 01），充分說明了觀察組療效優(yōu)于對照組。

3討論

作為臨床常見的一種口腔疾病，牙痛一般是由牙周與牙齒局部組織疾病引起的。在我國的中醫(yī)學中認為，"腎主骨""齒為骨之余"，足陽明胃之經(jīng)脈絡(luò)于齦中[5]。因此齦與胃、齒與腎關(guān)系最為密切，前賢對于這種辨證關(guān)系具有很多的論述，比如在中醫(yī)專著《臨證指南醫(yī)案》指出："牙證不外乎風、火、蟲、虛，此言其痛耳"。而我國古代的醫(yī)學家張景岳指出"：齒牙之痛有三證：一曰火，二曰蟲，三曰虛"。在我國古代的中醫(yī)學中認為牙痛具有虛實的區(qū)別，和腎陰不足與陽明郁火有關(guān)。作為氣血運行的通道，經(jīng)絡(luò)在氣血運行不暢時，就會"不通則痛"。在治療的時候選穴要以手足陽明經(jīng)為主，作為手陽明經(jīng)穴，合谷穴具有清瀉陽明以及調(diào)通經(jīng)氣的作用，所配內(nèi)廷就是足陽明經(jīng)穴，可以使清瀉陽明郁火的效果加強；下關(guān)、頰車、地倉等都是陽明胃經(jīng)之穴，選取這些穴位可以做到標本同治。

經(jīng)過觀察我們可以發(fā)現(xiàn)，對于各種不同程度的牙痛，針灸均具有良好的鎮(zhèn)痛效果，尤其是對冠周炎、急性根尖周圍炎以及齲病具有更好地治療效果。針灸治療牙痛具有安全、簡便以及速效的優(yōu)點，然而如果牙痛具有反復發(fā)作的特點，就必須要到口腔科進行?？茩z查，以實現(xiàn)根除病根以及徹底治療的目的。

參考文獻：

[1]李剛，徐國榕.針灸治療牙痛臨床療效觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，1989： 153-156.

[2]吳芳芳，武瑾，劉拉娣.中西醫(yī)結(jié)合治療牙痛臨床療效觀察[J].山西中醫(yī)學院學報，2007，8（8）：21.

[3]吳憶利，劉青怡.中藥聯(lián)合針灸治療牙痛136例療效觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志2006，9： 147-1149.

[4]趙彤彤，楊小智，夏成.自制"牙痛吸入散"臨床療效觀察[J].中醫(yī)藥研究，2008，9（6）：19.

[5]熊春燕，杜建華，康茜茜.淺談針灸辨證治療牙痛[J].北京中醫(yī)藥大學學報（中醫(yī)臨床版），2009： 134-137.